Паразитизм. Паразити

1 Паразитизм = життя або принаймні розмноження через депривацію енергії в іншому живому організмі або на ньому (= господар) Паразити = всі збудники інфекцій та інвазій, які не належать до вірусів, бактерій або грибів Проникнення інфекції та розмноження збудника імунна реакція Хост (від цієї можливо інфекційної хвороби) Інвазія Інвазія включає проникнення та встановлення паразита: розмноження відсутнє 1

паразити

2 хазяїни-паразити Кінцевий хазяїн: у ньому паразит стає статевозрілим Проміжний хазяїн: у ньому паразит продовжує розвиток (розмноження або дозрівання), не стаючи статевозрілим помилковим господарем: з нього, серед іншого, може розвинутися паразит. більше не вільні або більше не розвиваються Паразитологічні терміни моноксенові паразити: для циклу (наприклад, аскарида) потрібен лише один хазяїн гетерогенних паразитів: один або більше господарів змінює дигетероксен (наприклад, плазмодій) тригетероксен (наприклад, дифілолотрій) 2

3 Визначення Підготовка: Час між зараженням господаря та першою появою виявлених стадій або осипання яєць Патенц: Час від початку осипання або появи личинок до останньої дати осипання Ендопаразити Найпростіші: амеби, джгутикові, інфузорії, спорозої Архезої: мікроспори (гриби?) Гельмінти: трематода (метелики) цестода (стрічкові черв’яки) нематода (круглі черви) 3

4 Ектопаразити Членистоногі (членистоногі) Акарини (кліщі, кліщі) Комахи (воші, клопи, комарі, блохи) Передача Пряма передача від людини до людини (трихомонади) Пряма передача (без ZW) від людини до людини через постійні стадії (ентамоба) через проміжних господарів ( Плазмодій) через постійні стадії та проміжні хазяї (шистосома) 4

5 Патогенні мікроорганізми, що викликають інфекції та інвазії у людей Пріони: Білки без ДНК або РНК (віруси: голі нуклеїнові кислоти) Віруси: ДНК або РНК + білки Бактерії (включаючи хламідіоз, мікоплазму, рикетсію): Прокаріоти з клітинною стінкою Гриби: Еукаріоти з клітинною стінкою Паразити еукаріотів див. .: Архезої, найпростіші, гельмінти, членистоногі Паразитарні інфекції та інвазії людей через PROTOZOES та ARCHEZOES (приблизно 70 медично значущих видів: наприклад, хвороба сну, амебоз, малярія, токсоплазмоз) через ГЕЛЬМІНТИ (приблизно 350 мед. Відн. Видів: напр., шистосомоз, цистицеркоз, аскаридоз, онхоцеркоз) внаслідок АРТРОПОДІВ (близько 100 видів медичного відношення: наприклад, короста, міаз) як великі значення як переносники патогенних мікроорганізмів 5

6 паразитозів: глобальна медична значимість заражених (мільйонів) смертей/рік (мільйонів) токсоплазмозу> 3000? Ascaris lumbr Ancylostoma d, 065 Entamoeba h, 07 Plasmodium sp, 5 (2005) Plasmodium sp, 5 (2015) Schistosoma. sp, 02 Leishmania sp. 12 0,08 Амеба Збудник кишечника: Entamoeba histolytica Вільне життя: вид Naegleria Вид Acantamoeba Balamuthia mandrillaris Коменсальний кишечник: Entamoeba polecki +/- Dientamoeba fragilis +/- Iodamoeba bütschlii +/- Entamoeba Enparmoba Entamoeba dispar

7 Амебоз Амебіаз: Entamoeba histolytica Патогенні види Єдина причина амебічної дизентерії та амебічного абсцесу печінки Також може виникати у безсимптомних носіїв Розрізнення: Електрофорез ізоферментів, ІФА, ПЛР Entamoeba dispar Непатогенні види (лише легка діарея)? Набагато частіше, ніж Entamöba histolytica 7

8 Амебоз: Entamoeba histolytica Поява: у всьому світі Африка, Азія, Латинська Америка: 70-90% США/Європа: 1-4% 500 мільйонів інфікованих 50 мільйонів інфікованих смертей Амебоз: Entamoeba histolytica/різнорідні трофозоїти (= стадії вегетації) 10-60 мкм; Кісти 10-16 мкм; стійкість покриву: C = 8 днів; 10 C = 1 Mo 8

9 Амебоз: Життєвий цикл E. hsitolytica Тиха фаза: проковтування зрілих кіст через тверду або рідку їжу Проходження через шлунок і тонкий кишечник Активна фаза: Ексистація в сліпій кишці Адгезія, проліферація Формування кісти в дистальній частині товстої кишки Амебоз: Розвиток і патогенез (1) Симптоми через 2–2 Через 4 тижні після зараження або через кілька місяців затримки Кишкова форма: пероральне захоплення зрілих кіст і вивільнення амеби в тонку або товсту кишку Симптоматична або безсимптомна позакишкова форма: гематогенне поширення E. hystolytica на інші органи Абсцес печінки (> 20%) Рідкісні: Легкі, мозок, шкіра 9

10 Амебоз: Розвиток та патогенез (2) Фактори патогенності Галактоза Лектин Пороутворюючий пептид (Амебапоре) Цистеїнові протеїнази Амебоз: Розвиток та патогенез (3) Симптоматичний кишковий амебоз Трофозоїт Діяльність: Прикріплення до клітин кишкової клітини АПГ типу A ) Розчинення позаклітинного матриксу протеїназами цистеїну Трофозоїти можуть проникати в кишкову стінку в результаті: набряки, некрози, виразки (товста кишка, сліпа кишка, пряма кишка) Гострі захворювання: діарея; Часто рецидивуючий, хронічний коліт (від місяців до років) 10

11 Амебоз: Розвиток та патогенез (4) Безсимптомний кишковий амебоз В основному спричинений E. dispar Подібні адгезивні властивості, як E. histolytica Утворює лише невеликі кількості амебапору A та B та немає C Амебоз: Розвиток та патогенез (5) Амебоз позакишковий: невеликий некроз (Абсцеси) шляхом руйнування клітин паренхіми печінки У центрі розкладання: жовто-коричнева рідина, схожа на гній, лихоманка, дискомфорт у верхній частині живота. Збільшення печінки Лише 10% абсцесів амебічного коліту можуть прорватися в плевральну порожнину або легені (рідше селезінку, мозок тощо) 11

12 Амебний абсцес печінки: частота у чоловіків набагато вища, ніж у жінок (до 1: 8) Найчастіше у підлітків Зазвичай одинока, рідко множинна. У двох третинах випадків жодного попереднього амебіазу Поява між кількома тижнями та до 6 років після зараження Амебоз: Терапія Безсимптомні засоби, що виводять кісту, подальше лікування симптоматичної кишкової форми: Дилоксанід фуроат (Фурамід) Пароміцин (Гуматин) Позакишкова та симптоматична форма: Нітроімідазоли: Метронідазол (Флагіл, Клонт та ін.) Орнідазол (Тиберал) Тинідазол (Фазігін)

13 Побічні ефекти метронідазолу Сильна взаємодія з алкоголем (накопичення ацетальдегіду): Відмова від алкоголю ! Можливі тератогенні ефекти, особливо у першому триместрі шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, діарея, запор Їдкий металевий смак, зміна кольору сечі Побічні ефекти ЦНС при тривалій терапії E. histolytica та E. coli E. histolytica E. coli 13

14 лямблії лямблій (лямбліоз, лямбліоз) Syn.: Giardia intestinalis Поширений у всьому світі (3-4% у Європі;> 50% у країнах, що розвиваються). Вегетативні стадії (трофозоїти) на слизовій оболонці тонкої кишки (всмоктувальний диск). Кісти: 4 ядра, джгутики та серединне серединне тіло. Водосховище: яловичина, вівця, собака ? Бобер у США == Зооноз ? Giardia lamblia Епідеміологія: цисти через стілець у воду (життєздатні приблизно 3 місяці) Передача: per os; фекально-орально від людини до людини або через питну воду та їжу. Час інкубації: дні Патогенез: симптоми запалення в тонкому кишечнику; Порушення всмоктування; часто безсимптомний із спонтанною елімінацією, інакше: хронічна рецидивуюча діарея; Дискомфорт у верхній частині живота, блювота, гази і відрижка. 14-е

15 Ламбліоз: Терапія Нітроімідазол: Метронідазол (Флагіл, Клонт тощо) Орнідазол (Тиберал) Тинідазол (Фасігін) Діти: Фуразолідон (Фороксон) Вагітні жінки: Пароміцин (Гуматин) Трихомонада вагінальна: Трихомоноз, вагініт, захворювання на уретрит у 170 країнах світу в усьому світі: 5-20% жінок 16 збудник трихомонозу грушоподібної форми; 10-20 мкм х 2-14 мкм; ніяких кіст! на передньому полюсі: Базальний апарат з 5 джгутиками Аксостиль з мікротрубочок Ядро овальної клітини Гідрогеносоми утворюють Н 2 як продукт метаболізму Розвиток трихомонозу, епідеміологія Т. vaginalis колонізує слизові оболонки сечостатевих шляхів Водойма лише людина Низька стійкість у зовнішньому світі 16

17 Хвороба трихомонозу у жінок: колонізація слизової оболонки піхви (рідше: шийки матки); 20-50% безсимптомного часу Інкубаційний час: 2-24 дні: вагініт рідкий, гнійний, жовтянисті виділення до 70% в уретрі (симптоми запалення) (лише у виняткових випадках в сечовому міхурі та матці) чоловік: 18 криптоспоридіоз Cryptosporidium parvum Перші випадки виявлені у мишей у 1976 році описано у людей 1993: Мілуокі (США) (1,3 млн) страждає важкою діареєю, спричиненою Cryptosporidium Cost of Illness in 1993 Waterbone Cryptosporidium Outbreak, Milwaukee, Wisconsin *) 354 600 осіб (

88%) не зверталися за медичною допомогою; 44000 осіб (

11%) вважалися амбулаторними хворими; та 4400 осіб (

1%) були госпіталізовані. Загальна вартість захворювань, пов’язаних із спалахом захворювання, склала 96,2 млн. Дол. США: 31,7 млн. Дол. США на медичні витрати та 64,6 млн. Дол. США на втрати продуктивності. *) Нові інфекційні хвороби, том 9, № 4. Квітень

19 Cryptosporidium sp. Облігація внутрішньоклітинних найпростіших (тонкий кишечник) Царство: Protista Тип: Apicomplexa Клас: Conoidasida Підклас: Coccidiasina Порядок: Eucoccidiorida Родина: Cryptosporidiidae Рід: Cryptosporidium Cryptosporidiosis Час інкубації: 1 2 тижні Клінічна: імунодефіцитна діарептічна хвороба 11 днів) Імунний дефіцит: небезпечний для життя курс; виражена втрата води та електролітів, особливо тінезмен, десикоз та втрата ваги. З лікарською імунодепресією та фортг. ВІЛ-інфекція (клітина CD4 № 20 Цикл розвитку: Cryptosporidium Schizont Merozoit Schizont Makrogamet Mikrogamont Mikrogamet Host Sporozoite Makrogamont Infection tan-stiled. Oocyst інфекційне середовище Oocyst Ооцисти з Cryptosporidium sp. Неокрашені модифіковані. Фарбування за Ziehl-Coffelic

21 ооцист Cryptosporidium parvum Merozoit шизонта видів: криптоспоридіями andersoni криптоспоридіями baileyi криптоспоридіями Canis криптоспоридіями Felis криптоспоридіями Галлі криптоспоридіями Hominis криптоспоридіями meleagridis криптоспоридіями Cryptosporidium Cryptosporidium muridium muridium muridium криптоспоридіями muridium muridium криптоспоридіями muridium muridium криптоспоридіями muridium

22 Cryptosporidium "parvum": Генотип 1 (або генотип H для людини) = Cryptosporidium hominis Генотип 2 (або генотип C для теляти) = Cryptosporidium parvum Поширеність криптоспоридіозу в Європі Загальна кількість населення 2-4% хворих на ВІЛ близько 20% 22