Пародонтит Невідома небезпека для зубів та тіла PZ - Pharmazeutische Zeitung
Захворювання пародонту
Невідома небезпека для зубів та тіла
Беттіна Зауер, Берлін
Пародонтит може не тільки коштувати ураженим зубам, але й спричинити шкоду всьому тілу. Однак німці, здається, недостатньо обізнані про проблему - і про значення гарної гігієни порожнини рота для профілактики.
Лише 11 відсотків німців обирають правильне визначення захворювань пародонту серед п’яти варіантів. У ньому сказано: «Запалення пародонтального апарату, яке також вразило щелепну кістку». Це результат телефонного опитування 1001 людини, опублікованого Інститутом німецьких стоматологів (IDZ) минулого січня. Близько половини опитаних сказали, що пародонтоз так чи інакше пов'язаний з яснами. Але дві третини не знали ні про загрозу втрати зубів, ні про інші вторинні захворювання. І 70 відсотків не знали, що недостатня гігієна порожнини рота є фактором ризику захворювань пародонту.
"Тут потрібна вичерпна інформація", - прокоментував д-р. Дітмар Остеррайх, віце-президент Німецької стоматологічної асоціації (BZÄK), результати опитування на прес-конференції в Берліні. "Зокрема, стоматологи повинні надавати інформацію про пародонтоз, коли спілкуються з пацієнтами, а також школи, засоби масової інформації та спеціалізовані медичні асоціації". Зосередьтеся на захворюваннях пародонту.
"Це зачіпає близько 23 мільйонів людей у Німеччині", - сказала Австрія. Він спирався на четверте німецьке дослідження здоров'я порожнини рота, опубліковане IDZ у 2006 році. »Відповідно до цього близько 40 відсотків дорослого населення в даний час страждає на пародонтоз легкого або середнього ступеня тяжкості. Ще 12 відсотків навіть мають важку форму. «Це означає, що частота захворювання зросла порівняно з Третім дослідженням здоров’я порожнини рота 1997 року, особливо в групі людей похилого віку. В принципі, пародонтит є одним із основних захворювань у стоматології поряд з карієсом.
Жодна хвороба пародонту без нальоту
Як і карієс, його також можна простежити до бактерій, які мільйонно заселяють порожнину рота. "Деякі з цих мікробів утворюють відкладення (наліт) на поверхні зубів, особливо якщо гігієна порожнини рота недостатня", - пояснив професор д-р. Ульріх Шлангенхауф, завідувач кафедри пародонтології стоматологічної клініки Вюрцбурзького університету. «Ці бактеріальні відкладення виділяють токсичні речовини, які проникають в навколишню тканину ясен. Для їх усунення імунна система людини реагує із запаленням ». Її рання, поверхнева форма, гінгівіт, проявляється відносно непомітно через почервоніння, набряки та схильність до кровотеч, наприклад, при жуванні чи чищенні зубів. По мірі прогресування запалення просувається до щелепної кістки, руйнуючи волокна, які зазвичай закріплюють зуб у кістці. Це створює глибокі порожнини, щільно заселені бактеріями, так звані ясенні кишені.
Докази того, що бактеріальний наліт викликає гінгівіт, були надані Dr. Харальд Лее та його колеги з Королівського стоматологічного коледжу в Орхусі, Данія, ще в 1965 році. "Вашим випробуваним, котрі були студентами-стоматологами, не дозволяли чистити зуби тиждень", - сказав Шлангенхауф. «У майже всіх з них згодом розвинувся гінгівіт». З тих пір проводились дослідження, які демонструють зв'язок між бактеріальним нальотом та його мінералізованою формою, зубним каменем та хронічним пародонтитом. «Крім того, тепер ми знаємо різні фактори ризику, які сприяють їх виникненню». Це, зокрема, включає спадкову схильність. У багатьох хворих на пародонтит є генетичний характер, що призводить до перевиробництва речовини, що передає імунну систему, інтерлейкіну-1 і, отже, до надмірної запальної реакції в яснах. "Деякі умови життя також, здається, спричиняють підвищений викид інтерлейкінів та інших речовин, що передають запальні речовини, перш за все психологічний стрес, споживання тютюну та погано контрольований діабет".
Дотримуйтесь по всьому тілу
Ненароджені діти пацієнтів із пародонтозом також зазнають ризику. Це підтверджує дослідження, яке з’явилося в «Журналі пародонтології» у 1996 р. І було проведене дослідниками на чолі з д-ром. Стівен Оффенбахер з Університету Північної Кароліни. Команда обстежила 93 матері, діти яких важили занадто мало при народженні. Отримані результати були скориговані на відомі фактори, що впливають на вагітність, такі як споживання тютюну та алкоголю. Тоді було показано, що ризик народження дитини з низькою вагою при народженні зростає в 7,5 рази, якщо вагітна жінка страждає пародонтозом. Дослідники стверджують, що причиною є те, що матка виробляє віруси запалення у відповідь на пародонтальні мікроби, які стримують ріст ненароджених дітей та викликають передчасні пологи.
Діагностика стоматолога
Хронічний пародонтит особливо небезпечний через переважно непомітний і, особливо, переважно безболісний перебіг. Попереджувальні ознаки подібні до ознак гінгівіту: відступ ясен, чутливі шийки зубів, стійкий неприємний запах з рота або розхитані зуби. Однак лише стоматолог може поставити надійний діагноз, використовуючи показник періодонтального скринінгу (PSI) для визначення стану ясен. За допомогою спеціального зонда він сканує ділянки між зубом і яснами і тим самим отримує інформацію про тенденцію до кровоточивості ясен, глибину ясенних кишень та шорсткі плями на поверхні зуба. Кожні два роки медичні страхові компанії покривають витрати на PSI, який також можна використовувати для виявлення ранніх форм пародонтозу.
На цьому етапі переважно багатоетапна терапія має особливо великі шанси на успіх. За допомогою професійного чищення зубів стоматолог видаляє бактеріальні відкладення та зубний камінь з лінії ясен. Нижче він використовує для цього спеціальні ручні інструменти (кюретки) або ультразвукові прилади. При важких формах пародонтозу йому, можливо, доведеться хірургічним шляхом розрізати ясна, щоб очистити уражені коріння зуба. Іноді він призначає системні антибіотики для позбавлення від бактеріальних збудників. Більшість пацієнтів потребують регулярних подальших обстежень після терапії.
Той, хто не страждає пародонтозом, повинен раз на рік ходити на огляд до стоматолога, де PSI визначається кожні два роки і регулярно проводити професійне чищення зубів. BZÄK та Colgate-Palmolive рекомендують це в брошурі для пацієнтів до цьогорічного місяця здоров'я порожнини рота (жовтень). Наскільки часто необхідна професійна чистка зубів, залежить від індивідуального ризику захворювання. Медичні страхові компанії не відшкодовують витрати.
Заходи стоматологічної профілактики в комплекті з ретельною гігієною порожнини рота в домашніх умовах приносять найбільшу користь. До здорових людей застосовується те саме правило, що і до хворих на пародонтоз, сказав Естеррайх: "Чистіть зуби двічі на день, принаймні, дві хвилини, і очищайте всі міжзубні проміжки раз на день". Тут бактерії накопичуються особливо легко. "Не існує такого поняття, як єдино правильна техніка чищення зубів", - йдеться в попередній брошурі для пацієнтів. Але кожен повинен дотримуватися трьох правил. По-перше: діяти згідно із системою та чистити кожен зуб окремо; Не забувайте про будь-яку поверхню зуба. Друге: не натискайте занадто сильно. По-третє, не чистіть горизонтально. Найкраще підходили зубні щітки з маленькою головкою та ніжною, м’якою щетиною, а також зубні пасти, що містять фтор. Оскільки останні забезпечують збагачення мінералів на поверхні зуба, загартовують зуб і захищають його від атаки бактерій. "Антибактеріальні розчини для полоскання рота можна використовувати як доповнення", - сказав Естеррайх. "Але вони ніколи не повинні замінювати чищення зубів та міжзубних проміжків".
Для останніх використовують зубну нитку або міжзубні щітки. "Вибір проводиться з урахуванням вашої власної майстерності, індивідуального положення зуба та розміру міжзубних проміжків", - сказав Шлангенхауф. «Команда стоматологічної практики повинна допомогти в цьому, і також важливо потренуватися з використанням допоміжних засобів та підкреслити переваги». Це надзвичайно багато: «Там, де немає бактеріальних відкладень, пародонтит не розвивається. Принаймні, це те, що німці повинні знати в майбутньому і мати мотивацію до гігієни порожнини рота ".