PassionSant колоректальний рак
досьє Щороку в Бельгії реєструється близько 4000 нових випадків раку товстої кишки. Гендерне паритет поважається. Колоректальний рак - 2-й за поширеністю рак у жінок після раку молочної залози і 3-й у чоловіків. Ризик частіше зростає з 50 років. Рання діагностика збільшує шанси на одужання.
Рак товстої кишки: що це ?
Найчастіше це шишка, пухлина ракових клітин, що заселяється в товстій кишці. Більшу частину часу процес починається з доброякісного поліпа в кишковому тракті. Останній (якщо його не виявити, видалити за допомогою колоноскопії) займе від 5 до 10 років, перш ніж мігрувати і призвести до злоякісної пухлини.
Можливі попереджувальні знаки
Фактори ризику
У 75% випадків не виявлено жодного фактора ризику. Для решти 25% часто є схильні фактори, такі як сімейний/генетичний фон, сімейний анамнез, вік, наявність поліпів, хронічне запальне захворювання кишечника.
Фактично сімейний фактор актуальний лише у тому випадку, якщо кілька людей в одній сім'ї страждають на цей тип раку або поліпів.
Чим більше людей буде в цьому сімейному ядрі, тим більше буде зростати фактор ризику. Вік 50 років є переломним, але цей рак також може виникнути в будь-який час.
Середній вік жінок - 72, а чоловіків - 69 років. Лише 5% поліпів стануть раковими.
Близько 25% населення мають поліпи кишечника з 50-х років.
Як попередити колоректальний рак ?
Дієта, багата фруктами та овочами, збалансована та з низьким вмістом жирів та цукру є важливою на профілактичному рівні.
Також бажано передбачити виявлення поліпів, проводячи дослідження калу один раз на рік, колоноскопію кожні 5 років, починаючи з 50 років.
Регулярні фізичні навантаження, уникнення зайвої ваги, прийом добавок з клітковиною, кальцієм тощо можуть мати захисний ефект, але наукових доказів все ще бракує.
Подібним чином деякі кажуть, що прийом аспірину може мати захисний ефект, але немає наукових доказів, що підтверджують ці твердження.
Раннє виявлення
Колоректальний рак є одним із найпростіших для лікування, якщо діагностувати його на ранніх термінах. Пухлина товстої кишки завжди утворюється з поліпа. Тільки поліпи, іменовані аденомами, є раковими. Таким чином, скринінг та видалення поліпів може у багатьох людей запобігти раку. Пам'ятайте, що поліп або пухлина на ранніх стадіях має мало симптомів.
Засіб для виявлення поліпів або злоякісних пухлин
Тест FOBT або аналіз на приховану кров у фекаліях, який ґрунтується на зразку калу (3 послідовні випорожнення), і посів дозволяє виявити наявність крові або її відсутність у стільці. Рекомендується від 40 до 50 років.
Ендоскопія
Ендоскопія дозволяє крихітній камері оглянути внутрішню частину кишкової стінки, але не дозволяє оглянути всю кишку. Зупиниться на ректосигмоїді. Однак він може виявити від 40 до 60% поліпів. Рекомендується з 50-річного віку кожні 5 років. Якщо ми хочемо продовжити розслідування, слід запропонувати колоноскопію, як правило, під легким загальним наркозом з препаратом за 24 години до обстеження, який дозволяє повністю спорожнити кишечник. Це дозволяє виявити 100% поліпів і видалити їх під час обстеження та/або проведення біопсії.
Барієва клізма
Барієва клізма, яка завдяки потраплянню білого продукту всередину дає можливість отримувати зображення в подвійному контрасті. Рентгенолог може оглянути товсту кишку.
Також може бути використана КТ. Без болю, за винятком ін’єкції в руку контрастного продукту, який дозволяє дуже точно перерізати кишечник, а також сусідні органи. Це обстеження часто рекомендується проводити під час діагностики раку товстої кишки, щоб діагностувати або не метастазувати.
УЗД
УЗД може бути використано для діагностики будь-яких метастазів у печінку або для забезпечення візуалізації під час пункції у разі біопсії. Ендо-УЗД дозволяє через пряму кишку побачити, як пухлина еволюціонувала, збільшувалась і впливала на кишкову стінку.
Віртуальна колоноскопія
Віртуальна колоноскопія досліджує товсту кишку. Вдувається повітря, що може бути дуже неприємно, і на відміну від звичайної колоноскопії, воно менш точне і, перш за все, не дозволяє під час обстеження видалити поліп або провести біопсію.
Стадії колоректального раку
Після постановки діагнозу важливо знати перспективи лікування та з’ясувати, чи є метастази. Це називається визначенням стадії захворювання. Різні методи лікування відповідають кожній стадії захворювання. Ця класифікація визначається відповідно до 3 критеріїв: класифікація TNM. T для пухлини, N для вузлів або лімфатичних вузлів навколо пухлини та M для метастазів.
Етап 0
Презумпція раку/потенційного раку, наприклад, при наявності поліпа
5-річне виживання
Етап 1
Пухлина, яка обмежена лише кишечником
Загоювання у 85 - 95% випадків
2 етап
Пухлина, яка проросла і пронизала стінку кишечника, не дійшовши до лімфатичних вузлів
Від 60 до 80% лікування
3 етап
Пухлина, яка колонізувала сусідні лімфатичні вузли
Від 30 до 60% лікування
4 етап
Пухлина, яка поширилася на інші органи (найчастіше печінку та легені)
Шанс на одужання менше 5%.
Лікування
Хірургічне видалення.
За підрахунками, приблизно половина пацієнтів не переживе захворювання. Саме етап скринінгу визначає прогноз одужання. Також іноді ми обираємо комбінацію різноманітних процедур. Як вже зазначалося вище, під час ендоскопії або колоноскопії лікар вже може видалити поліп, зробити біопсію в підозрілих місцях. У разі раку товстої кишки хірург видалить пухлину, а також частину кишки. Все залежить від розміру пухлини. Залежно від операції, пацієнту може знадобитися тимчасова стома (буде встановлена зовнішня кишеня, щоб кишечник як можна більше відновився після операції). Штучний задній прохід можна рекомендувати на все життя, але це досить рідко. Пацієнт покине лікарню через тиждень. Якщо пухлина розташована на прямій кишці, якщо вона невелика, завдяки новій техніці ТЕМ (трансанальна ендоскопічна мікрохірургія) ми зможемо її видалити через задній прохід або потім через живіт. Якщо пухлина знаходиться дуже близько або знаходиться на прямій кишці, іноді потрібно буде видалити сфінктери, і буде встановлений штучний задній прохід.
Хіміотерапія.
Все залежить від стадії раку на момент операції та від того, чи є метастази поза кишечником. Ми рекомендуємо хіміо- або променеву терапію. Хіміотерапія затримала б появу метастазів і в 10% навіть запобігла б їх виникненню. Хіміотерапію найчастіше дають через інфузію протягом 24-48 годин, один або два рази на тиждень. Також може застосовуватися лікування моноклональними антитілами, які є матеріалами, виготовленими в лабораторії, і які можуть надаватися на додаток до хіміотерапії пацієнтам з дуже важким раком кишечника. А як щодо променевої терапії? Він застосовується, коли мова йде про рак прямої кишки. Таким чином, ракові клітини можуть бути точно опромінені іонізуючими променями, які, таким чином, будуть знищені. Будьте обережні, здорові клітини, які піддаються дії цього випромінювання, можуть бути пошкоджені, але вони, як правило, відновлюються краще, ніж ракові клітини.