PDF Психологічні та соціологічні основи медицини - Безкоштовно завантажити PDF

Короткий опис

Завантажити Психологічні та соціологічні основи медицини.

Опис

Слайди дають короткий огляд тем лекції, вони не замінюють відвідуваності заходу чи поглиблення, працюючи над главами підручника

Психологічні та соціологічні основи медицини

Навчання на прикладі харчової поведінки, зайвої ваги та ожиріння

Лекції та семінари Лекції дають огляд центральних тем медичної психології та медичної соціології та містять поточні посилання на клінічні проблеми. На семінарах відповідні теми поглиблюються або практикуються на конкретних прикладах та звітах.

Основа: каталог об’єктів IMPP: www.impp.de/pdf/gk08n.pdf

Література та цілі навчання Короткий підручник Медична психологія/Медична соціологія (К. Бусер, Т. Шнеллер, К. Вілдгрубе; Верлаг Урбан та Фішер, Мюнхен, 2003) Підручник Медична психологія та медична соціологія (Б. Штраус, У. Бергер, Й. фон Трошке, Е. Брелер: Verlag Hogrefe, 2004) Медична соціологія. (Siegrist, J.: Мюнхен: Urban & Fischer, 6-е видання 2005)

Медицина iologie ologie/соц

Навчання на прикладі харчової поведінки, зайвої ваги та ожиріння

§ Актуальність теми ожиріння § Харчова та харчова поведінка § Етіологія ожиріння § Терапія та профілактика ожиріння

Іологія медицини ологія/соц

Надмірна вага 2007 року: Німеччина - 1 місце у плані дій федерального уряду

Вага - надмірна вага - ожиріння

Надмірна вага: відсоток жирової тканини вище "нормального" (для 18-річних: чоловіки 15-18%, жінки 20-25%), зростаючий із віком

Ожиріння: надлишок жирової тканини, що призводить до несприятливих наслідків для здоров’я.

ІМТ: Індекс маси тіла: кг/зріст² (класифікація ВООЗ 1998) § § § § § §

Низька вага нормальна вага надмірна вага ожиріння 1 ступінь ожиріння 2 ступінь хворобливого ожиріння 3 ступінь

ІМТ не розрізняє жирову та м’язову масу

Розподіл жиру в тілі (співвідношення талії та стегон) WHR

WHR = окружність талії (см)/окружність стегон Ризик існує при WHR> 0,85 (жінки) або WHR> 1,00 (чоловіки)

Дві переважно генетично обумовлені форми розподілу жиру: 1) тип Android (форма яблука) - переважно у чоловіків - збільшення жиру, особливо всередині живота (вісцеральний жир) - ризик супутніх метаболічних захворювань та ІХС високий!

2) Гіноїдний тип (форма груші) - переважно у жінок, що страждають ожирінням - збільшення жирової тканини на животі та стегнах

Іологія медицини ологія/соц

Взаємозв'язок між ІМТ, колом талії та ризиком захворювання Ризик захворювання, залежно від окружності талії та ІМТ чоловіки ≤ 102, жінки. ≤ 89 см

самець> 102 см, жінка > 89 см

90.P.) залежно від країни походження

Медицина iologie ologie/соц

Іспит про зарахування до школи Штутгарт 2002 20,0% 20

Іспит на навчання в школі Берлін 2001 21,2%

Споживання телевізора, споживання енергії та ожиріння у американських дітей Crespo CJ et al. Arch Pediatr Adolesc Med 155 (2001) 155: 360-365

n = 4069, період дослідження 1988-94, національне дослідження США NHANES III

Фактори ризику ожиріння у дітей

сильне збільшення ваги в перші місяці або перші 2 роки

Куріння на ранніх термінах вагітності

Індивідуальний вік, стать, генетичний та біологічний фон, фізичні захворювання, самооцінка, сімейний досвід, досвід навчання, ранні втрати та травми тощо.

Попередні розлади Стратегії подолання зі стресовими життєвими подіями, самоконтролем, проблемами інтероцепції, депресією, переїданням тощо.

Гостре професійне, приватне середовище життя, соціальна дискримінація, проблеми з самоконтролем, проблеми з самооцінкою тощо.

Тригер "адипогенне середовище", середовище життя, що не сприяє здоров'ю, стресові життєві події, умови тощо.

Соціальний клас, освіта, сім’я. u. соціальна мережа, ставлення, норми, міграція тощо.

Тривалі розвитку, когнітивно-поведінкові зміни в статевому дозріванні, середньому віці тощо.

На ранніх стадіях розвитку зловживання речовинами Störungsbeginn EDSP

Усунення невдач, "рецидивів", терпимості до фрустрації, відсутності соціальних навичок, звернення за допомогою, фізичних або психічних захворювань, збільшення. Уразливість тощо.

"Адипогенне середовище", "спосіб життя")

Логіка медицини вразливостей/соціальні психолактори

Тригер "адипогенне середовище", нездорове середовище життя, стресові життєві події, умови тощо.

Соціальний клас, освіта, сім’я. u. соціальна мережа, ставлення, норми, міграція тощо.

Тривалі розвитку, когнітивно-поведінкові зміни в статевому дозріванні, середньому віці тощо.

Успішно лікуйте ожиріння - - - -

Вага уві сні: швидкий, легкий, без голоду, без напруги

- Трави, рецепти, їжа, ... - Ліки, - Тренажери, - Санаторії, оздоровлення. - хірургія, ...

Некеровані кампанії щодо здорового харчування та схуднення

§ Рекомендації щодо дієти (професійні асоціації) § Брошури від BMG, BZgA, медичного страхування § Чудо (дієти) § Групові курси для зниження ваги (інформація, поведінкова терапія, ...) § Сенсаційні повідомлення про випадки масової інформації (8-річні зі 100 кг маси тіла) § Ожиріння: постійно присутній медіа подія

Медицина iologie ologie/соц

Реальність: здорове харчування та схуднення

§ збільшення поширеності надмірної ваги в шкільному віці § приблизно 1/3 дівчат 14-17 років, субклінічно невпорядкованих харчової поведінки (kiggs, 2006), 63% дівчат намагаються схуднути (Comer RJ 2003) § близько 36% жінок звертають увагу на калорії, 38% дорослих жінок намагаються схуднути (Comer RJ 2003) § Довготривалий успіх програм зниження ваги. обмежена (Ayyad & Anderson. Obesity Reviews, 1, 2000, 113-119, Summerbell et al. Cochran Database 2005) Ефективність принципу раціональності більш ніж сумнівна

успішні Айяд та Андерсон. Огляди ожиріння, 1, 2000, 113-119

§Збереження початкового збільшення ваги або подальшої втрати. §Мінімум 9 кг втрати ваги

100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0%

§Додавати> 50% §Продовжувати> 3 роки

Мета-аналіз довгострокового успіху схуднення між 1931-1999 роками

Медицина iologie ologie/соц

Психологічні бар’єри для довгострокової зміни способу життя

§ Відсутність обізнаності про проблему, проблеми мотивації § Відсутність коротко- або середньострокового планування цілей § Дилема самоконтролю (миттєва відмова - невизначена вигода) § Проблеми інтероцепції (голод, ситість, напруга) § Проблеми регуляції емоцій без заміщення задоволенням їжею § Недостатній стимулюючий контроль харчових стимулів § Проблеми регулювання стресу § Саморегуляція навіть у складних ситуаціях, боротьба з невдачами, "рецидивами" § Соціальна стигматизація, низька самооцінка Тривала зміна способу життя без урахування цих бар'єрів неможлива!

Програма профілактики діабету Рандомізоване клінічне випробування для профілактики діабету 2 типу у людей з високим ризиком

Дослідницька група DPP, NEJM 346: 393-403, 2002

План дослідження DPP вік> 25, ІМТ> 24 кг/м2, порушення толерантності до глюкози натще BG: 95-125, OGTT: 2 год BG 140-199 мг/дл рандомізація

Звичайні рекомендації щодо способу життя

Інтенсивний спосіб життя мод. (n = 1079)

Втручання у спосіб життя> Зменшення маси тіла на 7% та підтримка схуднення Дієтичний жир Мета - 150 хвилин фізичної активності на тиждень

Втручання у спосіб життя 16 зустрічей Інтенсивна навчальна програма протягом 24 тижнів Довготривала програма технічного обслуговування Моніторинг з боку «керівників справ» Доступ до «радників способу життя» Дієтичні поради Поведінковий терапевт Спеціаліст з руху

§ Стратегії самоконтролю та поведінки § Щомісячні зустрічі § Пропоновані вправи під контролем § Періодичні групи та мотиваційні кампанії § Стратегії “Набір інструментів” § Випуск відеозаписів про спортивні вправи, крокомірів