Печія, яка здає іспити на практику Doctissimo

Якщо печія типова, попереджувальні знаки відсутні, і вам менше 50 років, ви можете лікувати себе спеціально. Але при перших симптомах "суперечливий" або коли лікування неефективне, ми консультуємось. І ми дозволяємо собі "досліджувати" якщо необхідно.

практику

Що таке печія ?

Печія, або опік епігастрії, визначається як відчуття гіркоти або локальної кислотності в шлунку. Ці болі часто з’являються після їжі або лежачи. Вони також можуть виникають після прийому певної кислої або занадто жирної їжі.

Печія може мати кілька причин:

  • Деякі препарати, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ);
  • Прояв рухові порушення в травному тракті, або наслідок ГЕРХ.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

Коли такі опіки трапляються вперше і зберігаються, бажано проконсультуватися з лікарем. Тільки він зможе розрізнити речі і заспокоїти вас.

Коли проводити подальшу розвідку ?

Ви повинні це знати Від 15 до 20% населення Франції страждає на гастроезофагеальну рефлюксну хворобу (ГЕРХ) та з його найпоширеніші прояви (опіки та кислотний рефлюкс). За відсутності допомоги доводиться страждати запальними ураженнями стравоходу, середніми, а потім важкими. Але іноді ці ураження, навіть тяжкі, можуть проявлятися лише незначними симптомами і особливо опіками. Інакше кажучи труднощі для лікаря оцінити "серйозність" проблеми лише на іспитах (пальпація та інше) та опитування.

Таким, яким він є неможливо запропонувати ендоскопію травлення кожному, хто скаржиться на опік, правила призначення цих досліджень були встановлені консенсусом. Тому, у віці до 50 років, за типових симптомів та за відсутності тривожних ознак (зокрема, втрата ваги), лікування проводиться без будь-якої подальшої форми дослідження.

Ендоскопія верхніх відділів травлення, обстеження на вибір

З іншого боку, як і раніше типові ознаки, ендоскопія необхідна для постановки точного діагнозу рефлюкс-езофагіту та виключення гіпотези раку (в якій ГЕРХ справді є фактором ризику):

  • коли пацієнту старше 50 років або присутній попереджувальний знак (втрата ваги, втрата апетиту, кровотеча з верхніх відділів травлення та/або анемія);
  • у випадку стійкості до лікування або рецидивів після його припинення.

Хід операції

Зазвичай відповідає гепато-гастроентеролог: він вводить у стравохід гнучку трубку, що дозволяє йому дослідити слизову оболонку шлунково-кишкового тракту зсередини та взяти кілька зразків (біопсія) дотримуючись точного протоколу, під коротким наркозом, місцевим або загальним.

Тоді лікування може бути переглянуто "вгору", інгібітори протонної помпи (ІПП) для загоєння уражень езофагіту. A ендоскопічний моніторинг може знадобитися ближче в разі ендобрахієзофагуса (слизова оболонка змінюється, стаючи подібною до шлункової). Висока ендоскопія (езо-гастро-дуоденальна фіброскопія) є в будь-якому випадку найбезпечніший метод виявлення ускладнень рефлюксу.

Ваш браузер не може відтворити це відео.

PHmetry, крапельниця

Вимірювання рН (безперервне вимірювання рН, свідчення кислотності стравоходу завдяки зонду, введеному in situ) оцінює час впливу стравоходу на кислоту, який апріорі вище у разі рефлюксу, і, отже, дозволяє тому об'єктивувати причини опіку. Ця міра може ще допомагають встановити зв’язок між симптомом атипового рефлюксу (наприклад, хриплий голос, хронічний кашель, гикавка тощо) і кислотний рефлюкс.

Тим не менш, це обстеження дозволяє виявити хронічний рефлюкс у стравоході, вільному від уражень, і навпаки не виявляє ніякого аномального впливу кислоти приблизно на третину езофагіту, який ще був задокументований за допомогою ендоскопії. Це обмежує його інтерес і виправдовує проведення ендоскопії з самого початку.

Інші іспити

Нарешті ми можемо прагнути виявити рухові порушення провідності стравоходу практикою a TOGD: шлунково-дуоденальний транзит стравоходу. Це дозволяє візуалізувати контури стравоходу та його рухи після прийому рентгеноконтрастного продукту. Інші іспити, як манометрія та "манометрія високої роздільної здатності" для аналізу моторики стравоходу.