Печінкова енцефалопатія - дексімірована

Поділіться цією інформацією про пацієнта

QR-код

Сфотографуйте цей QR-код за допомогою смартфона

дексімірована

Пряме посилання

"Deximed - це велика допомога для мене, щоб я міг швидко шукати сучасні знання з терапії чи діагностики в повсякденній практиці. Чітка структура дозволяє швидко щось читати, навіть при контакті з пацієнтом". - П.Д. д-р мед. Гвідо Шміман, спеціаліст із загальної медицини, м. Бремен

«Дексімед» - це незалежна інформаційна система лікаря, яка орієнтована на первинну медичну допомогу. Засновані на фактичних даних та регулярно оновлювані статті з усіх галузей медицини відрізняють Deximed.

Що таке печінкова енцефалопатія?

Печінкова енцефалопатія - це порушення функції мозку, спричинене токсичними речовинами (особливо аміаком) і виникає у зв’язку з важкими захворюваннями печінки (цироз печінки) або гострими ураженнями печінки. Симптоми варіюються від розладів концентрації та поведінкових проблем до порушення свідомості та навіть коми. Вони можуть супроводжуватися іншими ознаками ураження печінки, такими як кровотеча в стравоході (варикозне розширення стравоходу) або скупчення рідини в черевній порожнині (асцит). У багатьох випадках це ускладнення захворювання печінки, що загрожує життю.

Печінкова енцефалопатія поділяється на різні ступені тяжкості залежно від ступеня тяжкості:

  • 0 клас
    • нормальний психічний стан
    • незначні порушення когнітивних функцій у конкретних тестах
  • 1 клас
    • Зміни особистості з когнітивними порушеннями
    • незначна розгубленість, погана концентрація уваги, потреба у сні
    • Розлад дрібної моторики
  • 2 клас
    • сильна, груба тремтіння, нечітка мова, сильна втома
    • Проблеми дезорієнтації та поведінки
  • 3 клас
    • сильна сонливість, ще не прокидається
    • Спазми м’язів
    • Дезорієнтація, агресивність та втрата пам’яті
  • 4 клас
    • Кома без реакції на больові подразники.

Повторні епізоди печінкової енцефалопатії можуть призвести до стійких і зростаючих дефіцитів в області робочої пам'яті та навчання.

Загалом, печінкова енцефалопатія - рідкісне захворювання. Однак частіше зустрічається у людей з цирозом печінки.

причини

Існує багато теорій про розвиток печінкової енцефалопатії у людей з цирозом або гострим ураженням печінки. По суті, обмежена функція детоксикації призводить до зменшеного розпаду токсичних речовин. Якщо вони потрапляють у мозок, вони можуть мати шкідливий вплив на нервову систему та призвести до симптомів печінкової енцефалопатії.

Основним представником цих токсичних речовин є аміак, залишковий продукт метаболізму з хімічною формулою NH3. Накопичення аміаку в крові може призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску, що, в свою чергу, може спричинити серйозне пошкодження мозку та смерть. Високий рівень аміаку в крові може бути спровокований кровотечею в шлунково-кишковому тракті, запорами, нирковою недостатністю або надмірним вживанням білків з їжею.

Подальшими можливими тригерами печінкової енцефалопатії є електролітні порушення, дегідратація, бактеріальні інфекції та спонтанно сформовані або штучно створені судинні зв’язки, що ведуть повз печінку (так звані шунти). Деякі ліки також можуть спровокувати захворювання, напр. B. таблетки для води (діуретики), інгібітори протонної помпи та седативні засоби, такі як бензодіазепіни.

Діагностика

Печінкова енцефалопатія виникає в більшості випадків у людей з відомим цирозом печінки, напр. B. після багатьох років вживання алкоголю або після важкого вірусного запалення печінки, z. B. Гепатит B або гепатит C.

Якщо таке захворювання печінки є, діагноз печінкової енцефалопатії в більшості випадків ґрунтується на симптомах та загальній картині. Фактори, що запускають, також спеціально шукаються. Також розглядаються інші причини пошкодження мозку або порушення свідомості, які можуть бути виключені за допомогою цільових обстежень.

Певні психометричні тести використовуються для оцінки ступеня нейропсихологічних симптомів, особливо якщо вони виражені слабо. За допомогою аналізу частоти мерехтіння, при якому пацієнти дивляться на червоне мерехтливе світло, можна навіть швидко виявити навіть незначні несправності. За результатами лабораторного дослідження крові зазвичай спостерігається сильно знижена функція печінки. ЕЕГ може виявляти зміни електричних струмів у мозку. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ) мозку також можуть бути проведені для виключення травм голови та інших захворювань мозку.

лікування

Метою лікування є полегшення симптомів та запобігання рецидиву печінкової енцефалопатії. Загальновживаним препаратом є лактулоза, яка прискорює проходження через кишечник і знижує кількість аміаку в крові. Крім того, деякі антибіотики, такі як рифаксимін, можна приймати для зменшення кількості бактерій, що виробляють аміак у кишечнику. Препарати також можна використовувати для запобігання рецидиву.

Знижене споживання білка сьогодні зазвичай більше не рекомендується, оскільки це може негативно вплинути на харчовий статус. Однак слід уникати надмірного споживання білка. Їжу слід вживати частіше, невеликими прийомами їжі з додатковими закусками ввечері перед сном. Уникайте тривалих періодів голодування протягом 4–6 годин. В основному, звичайно, важливо не приймати наркотики та речовини, шкідливі для печінки (наприклад, алкоголь).

Якщо захворювання розвивається на основі цирозу печінки з хронічною печінковою недостатністю, може знадобитися подальше лікування. Крім того, часто існує тригер для прояву печінкової енцефалопатії. Це, наприклад, Наприклад, шлунково-кишкові кровотечі, інфекції, електролітні порушення або зневоднення. Ці тригери слід вирішити. У деяких випадках єдиною причинною терапією, що залишилася, є трансплантація печінки.

прогноз

Печінкова енцефалопатія, як правило, є наслідком важкого захворювання печінки і часто протікає в кінцевій стадії. Хвороба може перерости в кому і призвести до летального результату. Однак, якщо є причинні фактори, що піддаються лікуванню, хвороба може повністю вирішитись.

Додаткова інформація

  • Цироз печінки та хронічна печінкова недостатність
  • Гепатит Б.
  • Гепатит С.
  • Алкоголь - зловживання або залежність?
  • Пошкодження печінки від наркотиків
  • Пересадка печінки
  • Інформація про печінкову енцефалопатію для медичних працівників
  • Цироз печінки та хронічна печінкова недостатність - інформація для медичних працівників

Автори

  • Мартіна Бужард, науковий журналіст, Вісбаден
  • Йонас Клаус, лікар, Фрайбург i. Br.

література

Ця стаття заснована на статті спеціаліста „Печінкова енцефалопатія”. Список літератури з цього документа можна знайти нижче.