Перед менструацією болісно грати про стан здоров’я на iLive

Фахівець статті

Біль перед менструацією різної інтенсивності та характеру турбує половину жіночого населення. Дискомфорт у грудях, животі часто супроводжується пригніченим або нервовим станом, нудотою, блювотою, підвищеним потовиділенням і висипаннями на обличчі. Згідно з медичними даними, лише 10% відчувають виражений больовий синдром.

[1], [2], [3]

Причини передменструального болю

Передменструальна болючість може бути викликана кількома факторами, серед яких відрізняються індивідуальні особливості жіночого організму та патологія.

Причини болю перед менструацією такі:

Біль перед менструацією викликаний абортами, маніпуляціями з матковими трубами, неправильною контрацепцією ліками, що містять гормони, інфекційними захворюваннями, патологічним перебігом вагітності.

Існує здогадка про зв’язок больового синдрому, який пов’язаний з настанням менструації, з дисфункцією щитовидної залози, психоемоційними розладами, збоями в режимі дня, хронічною відсутністю сну.

[4], [5], [6]

Симптоми передменструального болю

Під передменструальним синдромом (ПМС) розуміють загальність патологій, які виникають перед менструацією і виникають з початком кровотечі. Синдром в першу чергу спричинений функціональними розладами центральної нервової системи, вегето-судинними або метаболічно-ендокринними патологіями.

Особливий ВЧД: безпричинне подразнення, слабкість, запаморочення, нудота, депресія, плаксивість, агресивна поведінка, біль у серці, біль у грудях та попереку, набряки, метеоризм, задишка. Деякі жінки поводяться погано.

Симптоми передменструального болю поділяються на нервово-психічні, набряклі, цефалгічні та кризові симптоми.

Нейропсихіатрична форма характеризується депресивними станами, підвищеною дратівливістю, агресивністю, слабкістю та сльозотечею.

Синдром передменструального набряку включає нудження та збільшення грудей. Обличчя, гомілки, пальці на руках або кисті можуть набрякати. Жінки часто виявляють посилену реакцію на запахи, посилене потовиділення, метеоризм.

До головних змін відносяться сильні пульсуючі головні болі, які часто досягають області очей. Є біль у ділянці серця, нудота, блювота, рясне потовиділення або оніміння кінцівок.

Форма ВЧД характеризується симпатико-наднирковими кризами. Ознаками процесу є підвищений тиск, відчуття тиску в області грудної клітки, що супроводжується страхом смерті та почастішанням серцебиття. Патологія частіше проявляється в темряві через пережитого стресу, сильної втоми, через інфекційного захворювання. Часто закінчення кризи супроводжується активним сечовипусканням.

Частота, тяжкість та тривалість симптомів розрізняють легкий та важкий передменструальний синдром. Легка форма має не більше 4 симптомів, 1-2 з яких чітко виражені (проявляються через 2-10 днів). Важкий синдром нараховує від 5 до 12 неприємних станів, причому 2-5 виявляються найбільш сильно (максимум 14/принаймні за 3 дні до початку менструальної кровотечі).

Біль у грудях перед місячними

Більшості представниць прекрасної статі знайоме відчуття набряку, підвищена чутливість молочних залоз перед настанням менструації. Груди збільшується в об’ємі, тканини органу стають щільнішими. Це пов’язано з крововтратою і набряком залоз. Причиною болю в грудях перед місячними є зміна гормонального балансу.

Періодична болючість грудей або мастодинія - природний процес. Молочні залози - це гормонозалежні органи. Прогестерон та естрадіол, які виробляються яєчниками, призводять до щомісячних змін у залозах. Друга частина циклу знаходиться під впливом прогестерону, який збільшує кількість залозистої тканини в грудях (підготовка до вагітності та лактації), викликаючи її конденсацію. Нормою є незначний біль в області грудей.

Мастодинія лікується в поєднанні з іншими симптомами - головним болем, стрибками артеріального тиску, сильним набряком кінцівок, психоемоційними розладами тощо. Комплексний вплив призначається з урахуванням тяжкості больового синдрому, включаючи:

Дотримання безсольової дієти з обмеженням рідини та виключенням продуктів збудників нервової системи (кава, ряд спецій, міцний чай, алкогольні напої, шоколад та ін.);
правильний порядок сну і відпочинку;
обов’язкові прогулянки;
Процес загартовування;
Контроль за фізичними навантаженнями;
Ефекти за допомогою методів психотерапії;
ліки.

[7], [8], [9]

Головний біль перед місячними

Реакції в організмі на гормональному рівні викликають головний біль перед місячними. Виникнення різного ступеня болю до і після місяців вважається нормальним фізіологічним процесом.

Біохімічні зміни в організмі впливають на циклічність гормональних змін. Як результат, часто виникають болі в голові різної інтенсивності, що іррадіюють в очне яблуко, розвиваються розлади сну, запаморочення, непритомність.

Гормон естроген відіграє провідну роль у збільшенні вразливості жінок до стресових факторів, що в свою чергу провокує розвиток менструальної мігрені. Процес особливо болючий на тлі порушень кровообігу, як правило, з блювотою, підвищеною чутливістю до світла та шуму. Гострі судоми можуть виникати через використання естрогенвмісних контрацептивів.

Як розпізнати біль перед місячними?

Хворобливі відчуття внизу живота, попереку, нестерпна мігрень, біль у молочних залозах служать виправданням для медичного втручання.

Діагноз болю перед менструацією ставиться шляхом збору скарг, гінекологічного огляду, при необхідності посиленого додатковими лабораторними та інструментальними дослідженнями.

Збір анамнезу на попередній консультації зі словами пацієнта:

період прояву болю та його характер;
коли біль була вперше помічена;
Інформація про існування статевого життя та досягнення оргазму;
Особливості менструального циклу (тривалість, інтервал між двома циклами, регулярність);
Наявність болю під час статевого акту;
проблема безпліддя;
Розвиток запальних захворювань сечостатевої сфери;
застосовувані препарати та методи контрацепції.

Тазовий іспит показує:

фізіологічні порушення в зовнішніх статевих органах;
Стан матки, придатків;
Зміни розташування внутрішніх статевих органів;
запальні захворювання.

Промивання флори та проведення тестів полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) для виявлення «прихованих» інфекцій;
бактеріологічний посів для визначення сприйнятливості до антибіотиків, уросептиків;
Перевірка гормонального фону в першій та/або другій фазах менструального циклу;
біохімічний аналіз крові, при необхідності, система гемостазу (відповідальна за зупинку кровотечі з пошкодженням судин і підтримання крові в рідкому стані);
Аналізи на онкомаркери - відображають ризик раку в статевих органах жінки.

Інструментальне дослідження болю перед менструацією:

УЗД органів малого тазу та грудної клітки;
Мамографія - рентгенологічний метод робиться в першу фазу місяця для визначення стану тканин молочної залози.

Лікування передменструального болю

Лікування болю перед місячними базується на комплексному підході та ретельному підборі препаратів, а також на індивідуальному підході до немедикаментозного лікування.

Особлива увага приділяється функціонуванню центральної нервової системи, оскільки недостатність впливає на тяжкість передменструального синдрому. Нервовий баланс тіла досягається за допомогою рефлексу, психотерапії, вісцеральної та черепної мануальної терапії, застосування методів східної терапії. На допомогу приходять стабілізуючі седативні та снодійні засоби, які лікар складає індивідуально у кожному окремому випадку.

Больовий синдром усувається фізіотерапевтичними процедурами - струмами, магнітними полями, лазерами, ультразвуком тощо. Ці методи лікування підбираються відповідно до віку пацієнта, особливостей його організму та наявних захворювань.

Дискомфорт в області молочних залоз зменшується при видаленні зовнішніх подразників - стискаючих, тісних бюстгальтерів. Зазвичай застосовуються протизапальні препарати нестероїдної групи: ібупрофен, кетанол, індометацин, пригнічення синтезу простагландину. Гомеопатичні речовини - мастодинон та циклодинон - виявились дуже корисними. З їжі вам потрібна кава, шоколад і стежте за кількістю споживаної рідини. В особливо важких випадках призначаються препарати, що відпускаються за рецептом, що пригнічують дію гормону пролактину та комбіновані оральні контрацептиви.

Щоб позбутися мігрені, використовуйте Фреватріптан та Наратриптан. Препарати діють лише на джерело головного болю - судини, не впливаючи на біль іншої етіології. Дозування та терапевтичний курс призначає лікар залежно від особливостей мігрені. Деякі жінки, які роблять масаж сполучної тканини малого тазу (орієнтовно за 5 днів до початку менструації), запобігають появі головного болю. Для лікування мігрені часто використовують протиепілептичні препарати (наприклад, топірамат). Поєднання ацетилсаліцилової кислоти, парацетамолу та кофеїну зарекомендувало себе як ефективний засіб боротьби з передменструальною мігренню.

Оптимальним методом лікування болю перед менструацією є поєднання медичних, фізіотерапевтичних методів та мануальної терапії (гінекологічний масаж).

Профілактика передменструальних болів

Профілактика передменструального болю включає:

Встановлення правильного порядку денного (оптимальне співвідношення робочого часу та часу відпочинку);
мрія високої якості;
здатність запобігати стресовим станам, відсутність нервових перевантажень;
Вибір здорового способу життя (заборона куріння, обмеження алкоголю);
Зменшення споживання кави, міцного чаю (може погіршити больовий синдром);
Подбайте про власну вагу (зайва вага впливає на прояв болю під час менструації);
вживання овочів, фруктів;
Постачання організму вітамінами А, Е, В;
Збагачення раціону рибою, морепродуктами, рослинними оліями, соєвими бобами;
регулярно займатися фізичними навантаженнями для поліпшення еластичності та тонусу м’язів;
Зливи води мають важливе значення (плавання в морі, басейн тощо).

На жаль, біль перед місячними стала нормою. Багато жінок слухняно переживають це і не помічають тривожних дзвіночків. Якщо біль стає нестерпною, посилюється і не припиняється після закінчення менструації, слід обов’язково звернутися до фахівця.