Передчасне відшарування плаценти; Передлежання плаценти

Зображення: "Передлежання плаценти" від OpenStax College. Ліцензія: CC BY 3.0

Передлежання плаценти

Визначення передлежання плаценти

Передлежання плаценти позначає дистопне сидіння плацента ім Площа перешийка. Це впливає приблизно на 1 з 200 вагітностей. Існує три ступені тяжкості:

Placenta previa totalis: плацента повністю покриває шийку матки.
Плацента попередня часткова: плацента частково покриває шийку матки.
Placenta previa marginalis: плацента межує з краєм шийки матки.
Глибоко розташована плацента: плацента розташована в нижньому сегменті, але не межує із шийкою матки.

Етіологія передлежання плаценти

Тому що приходь Пошкодження ендометрію розглянутий. Серед іншого через кюретаж, стан після кесаревого розтину або навіть після багатоплідної вагітності. Куріння та ендометрит також можуть бути причинами.

Патогенез та клініка плаценти Превія

Нижній сегмент матки розтягується за рахунок скорочень матки. Це зсуває плаценту з адгезивної поверхні і виникає кровотеча.

Зазвичай бути Кровотеча вперше в 3 триместрі виявлено. Зазвичай вони безболісні. Спочатку це кровотеча з внутрішньоворсинкової області. Це означає, що це материнська кров. Але згодом це може бути також кров плоду. Тому показаний аналіз крові на HbF.

Діагностика передлежання плаценти

Зображення: “Переднє передлежання плаценти. Плацента (стрілка) повністю охопила внутрішній відділ очей (головка стрілки) ”від Openi. Ліцензія: CC BY 2.0

Діагноз передлежання плаценти ставиться за допомогою Ультразвукове дослідження забезпечені. Потім вагітну жінку необхідно госпіталізувати до лікарні та вказати строгий постільний режим.

Терапія передлежання плаценти

У виняткових випадках (залежно від розташування плаценти) може бути зроблена спроба вагінальних пологів. Однак у більшості випадків a Кесарів розтин бути врахованим. Якщо до 34-го тижня вагітності мало кровотечі, спочатку слід провести токоліз, а потім кесарів розтин.

Передчасне відшарування плаценти

Визначення передчасного відшарування плаценти

Зображення: "Відшарування плаценти" від BruceBlaus. Ліцензія: CC BY 3.0

Це відповідає повному або частковому розчиненню плаценти до народження дитини. Ця ситуація представляє вас драматична надзвичайна ситуація для матері та дитини.

Патогенез передчасного відшарування плаценти

Часто ведуть гіпертонічні захворювання вагітності або Аномалії матки передчасне розчинення плаценти. Ці захворювання можуть призвести до кровотечі з маткових судин. Це створює ретроплацентарної гематоми, що призводить до відшарування плаценти.

Травма з прямою силою на живіт або різкі зміни внутрішньоутробного тиску або об'єму також можуть призвести до передчасного відшарування плаценти.

Клініка передчасного відшарування плаценти

Зазвичай вони раптові сильний біль у животі описано. Є також одна вагінальна кровотеча і постійно скорочена матка. Ця надзвичайно гостра ситуація піддає дитину ризику через брак кисню, і у них, як правило, виникає такий гостра гіпоксія. Мати через сильних Крововтрата зникаючих. Це також може стати a Емболія навколоплідних вод приходять з гострим розладом згортання.

Якщо плацента лише трохи відшарована, сильний біль також може бути відсутнім і може бути лише місцева болючість!

Діагностика передчасного відшарування плаценти

При клінічному обстеженні матка виглядає твердою, як дошка (т. Зв Дерев'яна матка) і дуже чутливий до тиску. Через гіпоксію у дітей зменшуються рухи і це КТГ стає патологічний. Існуючу ретроплацентарну гематому або часткову відшарування плаценти можна виявити за допомогою ультразвуку. Такі параметри, як Hb, кількість тромбоцитів або параметри згортання крові повинні бути перевірені, оскільки вони можуть свідчити про анемію або коагулопатію споживання.

Терапія передчасного відшарування плаценти

Важливим є надходження в клініку для спостереження за вагітною жінкою та плодом. Важка крововтрата або шоковий стан матері вимагає негайного кесаревого розтину. З точки зору плода, причиною цього є асфіксія Секція надзвичайних ситуацій, врятувати життя дитини. Однак, якщо стан матері стабільний, а стан плода нормальний, можна вжити заходів для підтримки дозрівання легенів плода у разі відшарування плаценти між 24 і 34 тижнями вагітності.

набрякати

Порушення плацентації у статусі після кесаревого розтину, керівництво Німецького товариства гінекології та акушерства.

[Спр.] Дітріх та ін., Гінекологія та акушерство (2007)

[Подвійна серія] Штаубер, Вайершталь, гінекологія та акушерство, 2-е видання, 2005

[Thieme] Gätje et al., Короткий підручник з гінекології та акушерства, 2-е видання

Правильні відповіді: 1С, 2А, 3D