Передня пельвектомія - урологічний центр Уровара
Втручання стосується жінок з раком, що проникає в сечовий міхур, і складається з видалення цілого сечового міхура, матки та передньої стінки піхви.
У всіх випадках втручання є остаточним, і сеча повинна бути відведена.
Відведення сечі поділено на 2 категорії (натисніть, щоб отримати доступ до відповідної статті):
Вибір методу шунтування залежить від пацієнта, її історії, автономності, а також початкової тяжкості раку та необхідності швидко розпочати ад'ювантне лікування.
Принципи
Тривалість операції та наслідки залежать від обраної байпасної системи, але це завжди серйозна операція, яка триває кілька годин.
Перебування в системі постійного догляду необхідно протягом декількох днів.
Втручання в основному проводиться за допомогою лапаротомії (відкрита хірургія) або лапароскопії. Всупереч поширеній думці, жодна техніка не показала жодної переваги над іншою, а ідеальна техніка - та, якою найкраще володіє ваш хірург.
Після втручання дренажі були встановлені на рівні живота. Менш систематично можна встановити сечовий катетер, а також носогастральний катетер для спорожнення шлунка.
Вставання робиться наступного дня, щоб зменшити ризик флебіту, в поєднанні з антикоагулянтним лікуванням та носінням компресійних панчіх.
Годування проводиться через кілька днів, поступово.
Тривалість госпіталізації залежить від багатьох параметрів, але залишається відносно великою (від одного до трьох тижнів). Відновлення становить не менше місяця.
Ризики
Інтраопераційні ризики є анестезуючими або хірургічними. Ризик кровотечі значний, і може знадобитися переливання крові.
На ранніх післяопераційних періодах, тобто протягом перших днів, пацієнт може зазнати кровотечі (що може зажадати переливання крові або хірургічної ревізії), інфекції, яка може призвести до перитоніту, кишкової непрохідності або повільного відновлення транзиту, тромбозу глибоких вен або навіть легеневої емболії, сечової фістули . Ці ризики ускладнень є найбільш класичними та ретельно контролюються. Можуть траплятися й інші події, але рідше і про них йдеться в завантажуваних документах нижче.
Пізно після операції стриктури (звуження) швів можуть призвести до закупорки нирок або інфекцій. Також можливі непрохідність кишечника, евентрація або аномалії стоми.
У разі появи сечового міхура тривале нетримання є класичним, але може бути постійним. У жінок ризик затримки більше і може вимагати самостійного обстеження.
Нарешті, є ускладнення, характерні для відведення сечі, важливість яких пов’язана з обраним типом відведення: діарея, авітаміноз, порушення обміну речовин (ацидоз).
Інформаційний аркуш (и) для завантаження
Завантажте інформаційний документ Французької асоціації урологів: