Перегляд матки - Doctissimo
Після пологів можуть виникнути ускладнення, в тому числі геморагічні або інфекційні. Щоб запобігти, уникнути і навіть лікувати їх, перегляд матки корисний у певних ситуаціях. Не будучи систематичним, ревізія матки після пологів має три основні показання.
Після закінчення пологів пологи - це вигнання плаценти, останній, але дуже важливий крок у пологах. Приблизно через 20 хвилин після народження дитини відбуваються нові скорочення, через що плацента відшаровується від внутрішньої оболонки матки та оболонок, з яких складається дитяча сумка. Сутички тривають до тих пір, поки плацента не виходить природним шляхом з піхви, що полегшується відштовхуванням від матері, а іноді за допомогою акушера або акушерки. Після закінчення вигнання акушер-акушер ретельно оглядає плаценту, щоб переконатися, що вона ціла, перевіривши наявність усіх її частин.
Що таке ревізія матки ?
Це медична процедура, яку лікар або акушерка може проводити вручну, не використовуючи жодного інструменту.
Це скрупульозний жест, який вимагає настільки ж скрупульозної підготовки, оскільки слід застосовувати суворі асептичні заходи, щоб уникнути будь-якого ризику зараження. Після проведення асептики та антисептики пацієнтку піддають загальній анестезії, а потім акушерка або лікар вводить руку зі стерильним набором через піхву, щоб перевірити внутрішню частину порожнини на дотик. Матку в цілому. Будь-який згусток, залишки плаценти або мембрани слід обережно видалити вручну. Слід також зазначити наявність розриву матки або перевірку належного утримання рубця у разі попереднього кесаревого розтину. Потім проводиться ін’єкція продукту, що скорочує матку.
Основні показання до ревізії матки
В основному є три показання для проведення ревізії матки: кровотеча під час пологів, часткове утримання плаценти та розрив рубця або деформації матки.
Крововилив позбавлення
Це надзвичайна акушерська допомога, оскільки вона може загрожувати життю матері, а іноді навіть дитини. Слід бути обережним, знаючи, що в більшості випадків кровотеча під час пологів виникає протягом 2 годин після пологів. Але це може мати місце і до вигнання плаценти або навіть через один-два дні після цього.
Визначається кровотеча позбавлення такі як крововтрата, що перевищує 500 мл. Потрібні акушерські процедури, такі як ревізія матки, медичні заходи та постійний контроль, щоб уникнути значної крововтрати.
Фактори ризику дуже мінливі і можуть бути пов’язані: міома, передлежання плаценти, рубцева матка, кровотеча в анамнезі після пологів, тривалі пологи, лихоманка, макросомія, множинні пологи ...
У разі кровотечі з пологів, перший жест - це ручна ревізія порожнини матки, щоб переконатися, що вона порожня, без плацентарних елементів, оболонок або згустків, що може пояснити кровотечу. Звичайно, у разі попереднього кесаревого розтину процедура включає дослідження пальпацією рубця на матці та його цілісність.
У всіх випадках ревізія матки проводиться під загальним наркозом, що передбачає догляд за матір’ю у пологовому відділенні, обладнаному та досвідченим персоналом.
Часткове утримання плаценти
Як ми бачили, ревізія матки не є систематичним актом після пологів. Але іноді трапляється так, що плацента залишається «прикріпленою» до матки і що пологи не відбуваються, або не повністю. Основним ризиком затримки плаценти є виникнення генітальних крововиливів.
Якщо через 30-40 хвилин плацента не вийшла, необхідно буде провести штучне розродження: лікар або акушерка шукатимуть плаценту в матці рукою під наркозом. Одночасно буде перевірятися нормальність порожнини матки.
Часткова затримка плаценти також можлива, якщо після пологів у порожнині матки залишаються невеликі шматочки плаценти, отже важливість перевірки вигнання всієї плаценти. Така ситуація становить значний ризик кровотечі, оскільки невеликі шматочки плаценти, оболонки або згустки крові подовжують скорочення матки, унеможливлюючи перев’язку або закриття внутрішньоматкових судин. Крім того, цей сміття, якщо його не видобути вручну, може стати джерелом зараження.