Перекрут яєчка вимагає термінового втручання - planete sante

вимагає

АВТОРИ

ЕКСПЕРТИ

ПАРТНЕРИ

Про що ми говоримо

Це нерозпізнана, але грізна хвороба, якою страждає кожен четвертий чоловік, найчастіше до 25 років. Два критичні моменти - це народження та юність. Перекрут яєчка - це поворот, невидимий неозброєним оком, сім’яного канатика на собі. Через шість годин яєчко, наповнене кров’ю, ризикує некрозуватись і його потрібно видалити. Радикальний результат, але не невблаганний: екстрена консультація та проходження через операційну без затримки рятують страждає яєчко.

Тема рідко піднімається на вечерях, і все ж вона найсерйозніша при екстрених консультаціях. Причина? Перекрут яєчка ставить під загрозу виживання ураженого яєчка протягом декількох годин. "Ідеальним є можливість оперувати протягом шести годин з моменту появи болю", - пояснює д-р Надім Дуейхі, уролог, завідувач клініки Женевських університетських лікарень.

Початок зворотного відліку рідко залишається непоміченим. "У разі перекруту яєчка біль раптовий і негайно дуже інтенсивний", - пояснює фахівець. Може виникати посеред ночі, як і в будь-який час доби, це дуже характерно, оскільки відбувається лише з одного боку, від ураженого яєчка, іноді іррадіюючи в пах і низ живота. Це часто супроводжується нудотою або блювотою ". Виникаючи всередині мошонки (оболонка шкіри, також звана «бурсою», що містить сім’яники та імплантацію біля основи статевого члена), поворот не видно сам по собі, однак листя яєчка зазвичай з’являються з порушенням. Піднятий по відношенню до іншого, він втрачає витягнутий і вертикальний силует для більш горизонтальної форми. Що стосується його пальпації, то вона межує з нестерпним.

З першого болю

Невідкладна операція і для малюків

Якщо симптоми чіткі, лікування не завжди є оптимальним. Чия це провина? «За нещасного збігу обставин, - каже доктор Дуейхі. Часто пацієнт сам не сприймає нагальності, приймає знеболюючі засоби і дозволяє пройти кілька годин до консультації. Що стосується лікаря, він може піти іншим шляхом, наприклад, кишковим, і нехтувати оглядом статевих органів ". Тоді витрачається дорогоцінний час. Оскільки те, що відбувається за лаштунками цих болів, є дуже конкретним: «скручуючи» сім’яний канатик стискає так звані «гонадні» судини, які в ньому містяться. Судинність яєчок вирізана, це загибель яєчка.

То що робити? З перших болів зверніться до лікарні до термінового уролога. Якщо встановлений діагноз перекрут яєчка, операція розглядається без зволікань. Якщо є сумніви, ультразвук у поєднанні з доплерографією може побачити, чи забезпечено яєчко кров’ю, іншими словами, чи воно ще живе. Потім настає дискусія з пацієнтом. "Незважаючи на те, що ми змагаємось із часом, попереднє інтерв'ю є важливим, оскільки на операційному столі може виникнути декілька сценаріїв", - наполягає доктор Дуаї. У найкращих випадках яєчко розкручується без наслідків. Потім два яєчка прикріплюються до мошонки (це називається двобічною орхідопексією). Чому з обох сторін? «Поворот на одному яєчку свідчить про те, що явище може статися і на іншому. Якби обидва піддалися, наслідки були б грізними: припинення вироблення тестостерону (чоловічого гормону) і повна втрата фертильності », - попереджає д-р Дуаї.

Якщо це занадто пізно, а яєчко вже некротизоване, його видалення має важливе значення. Тоді можна встановити протез, коли пацієнт висловив бажання перед операцією. Тільки для естетичних цілей протез не компенсує втрачене вироблення сперми або тестостерону. Місія, яку можна задовільно виконати, за винятком особливих випадків, що залишився яєчко.

Вже в попередні місяці

Щодо походження перекруту яєчка, таємниця залишається невирішеною або майже нерозгаданою. Один із можливих ключів: два віки початку проблеми - це період навколо народження (див. Рамку) та підліткового віку. "Отже, найімовірніша гіпотеза пов'язана з гормональними піками, що відбуваються в ці ключові часи", - пояснює доктор Ваніна Естремадойро, дитячий хірург Університетської лікарні Воду (CHUV) в Лозанні. Але точні механізми залишається відкрити ". Він додав: "У 10% постраждалих хлопчиків батько чи дядько мали однакову проблему, тому, ймовірно, існує також генетичний фактор".

Два віки для тієї самої надзвичайної ситуації? Не зовсім. «У новонароджених виклик є дуже небезпечним, оскільки некроз першого яєчка, можливо, мав місце під час вагітності, і часто врятувати його вже пізно. Тоді завдання полягає в тому, щоб швидко втрутитися, щоб не втратити другого, говорить доктор Естремадойро. Лікування, як правило, легше для підлітків, оскільки симптоми очевидні і залишають діяти кілька годин. Молоді люди ще повинні наважитися говорити про це ”. І слухайте одне одного: "У 50% випадків біль у яєчках проявлявся вже в місяці, що передували" справжньому "перекруту, підкреслює фахівець. Часто біль тривав лише кілька хвилин, а потім повертався кілька разів протягом наступних тижнів. Це були повороти, що провіщали проблему. Ідеально проконсультуватися при перших епізодах болю. Тоді профілактична фіксація яєчок допомагає зупинити будь-який ризик майбутнього перекруту ".

Не плутати з ...

У разі болю в яєчках одне ключове слово: наважитися на консультацію. Огляд порушень (крім перекруту яєчок), які можуть вплинути на ділянку фертильності чоловіків, з доктором Надімом Дуейхі, урологом, керівником клініки університетських лікарень Женеви.

• Гідатидний поворот Моргані. Хворобливо, але несерйозно, скручування цього апендикса довжиною в кілька міліметрів, вкладеного в мошонку, проходить за кілька днів за допомогою протизапального засобу.

• Орхіепідидиміт. Лихоманка, почервоніння та надзвичайна болючість яєчка передвіщають цю інфекцію, яку слід лікувати антибіотиком.

• Пухлина. У випадку пухлини може виникнути кровотеча, яка спричинить біль. УЗД виявить будь-які аномальні скупчення клітин.

• "Пізніше". Якщо, як відомо, біль від удару яєчок сильний, він повинен пройти протягом декількох хвилин. Окрім цього, мова піде про перевірку відсутності внутрішнього розриву.