Переломи м; хор і середина обличчя - L; сини та отруєння - Посібники MSD
, Доктор медичних наук, медичний факультет Стенфордського університету
Ураження обличчя часто трапляються в поєднанні. Наприклад, око і ніс, рот, а також щока можуть бути пошкоджені в результаті того самого ураження.
Перелом нижньої щелепи зазвичай викликає біль і набряк, змінює спосіб з’єднання зубів (прикус) і заважає широко відкрити рот.
Переломи середньої частини обличчя можуть спричинити набряк, подвійне бачення, оніміння обличчя, западання очного яблука, зміни припасування зубів (прикус) та/або неможливість повністю відкрити рот.
Зазвичай лікарі виявляють переломи щелепи та обличчя під час іспиту, але зазвичай роблять рентген або КТ.
Перелом нижньої щелепи лікується спокою щелепи, хірургічним втручанням або іммобілізацією щелепи в закритому положенні, поки кістки не заживуть.
Перелом середньої частини обличчя можна вилікувати хірургічним шляхом, але лише в тому випадку, якщо перелом спричиняє інші проблеми, крім болю та набряку, такі як деформація обличчя.
Термін перелом щелепи часто позначає перелом нижньої щелепи (нижньої щелепи). Переломи верхньої щелепи (верхньої щелепи) іноді називають переломами щелепи, але зазвичай вважаються переломами обличчя.
Нижня щелепа часто переломана від тупої травми, наприклад удару рукою, удару бейсбольною битою або іншим предметом.
Переломи верхньощелепної кістки можуть статися, коли передня частина обличчя потрапляє на нерухомий предмет, наприклад, при падінні з висоти або в дорожньо-транспортній пригоді. Деякі переломи є наслідком тупого предмета, такого як кулак або зброя. Деякі переломи щелепи розбивають лише одну зубну ямку.
Переломи середньої частини обличчя
Багато переломів обличчя, особливо в результаті сильного шоку (наприклад, дорожньо-транспортної пригоди), належать до однієї з наступних категорій (класифікація ЛеФорта):
I. Перелом поширюється на верхню щелепу (верхню щелепу).
II. Перелом поширюється від нижньої частини щоки, до і над коренем носа і до нижньої частини іншої щоки.
III. Перелом поширюється на перенісся та кістки навколо очей.
Симптоми
A перелом нижньої щелепи зазвичай викликає біль і набряк у щелепі, і часто створюється враження, що зуби не підходять одна до одної, як слід. Часто повне відкриття рота неможливе і виникає бічне відхилення при відкритті або закритті рота.
переломи верхньощелепної кістки часто викликають набряк і деформацію обличчя. Рідко набряк досить сильний, щоб перекрити дихальні шляхи і заважати диханню. Однак, будь-яка травма, досить потужна для перелому верхньої щелепи, також може спричинити пошкодження шийних хребців ( Травми спинного мозку та хребців) або a мозкове ураження - пошкодження мозку.
Інші можливі симптоми залежать від місця перелому.
переломи кісток підлоги очниці може спричинити подвійне бачення (оскільки м’язи ока прикріплюються поруч), оніміння шкіри під оком (від пошкодження нервів) або провисання очного яблука.
переломи вилиці (скулової дуги) може спричинити неможливість широко відкрити щелепу, зміну пристосування зубів один до одного та нерівність вилиці, яку можна відчути при дотику.
інші переломи щелепи, що тягнуться вниз у щелепу може спричинити неможливість широко розкрити щелепу та зміну пристосування зубів один до одного.
переломи, що простягаються через зуб або його лунку створити отвір у роті, що може дозволити бактеріям у роті інфікувати нижню щелепу або щелепну кістку.
Діагностичний
Рентген та/або комп’ютерна томографія
Зазвичай лікарі можуть визначити після обстеження, чи не зламана щелепа. Рентген робиться для діагностики переломів нижньої щелепи або зубної ямки. Комп’ютерна томографія (КТ) робиться для діагностики переломів щелепної кістки. Для виключення ураження хребта проводять рентгенографію шиї. Якщо у людей є симптоми пошкодження мозку, робиться КТ головного мозку. У разі порушення зору або ураження близько ока проводиться очне дослідження.
Лікування
Лікування специфічних переломів, яке може включати хірургічне втручання
При підозрі на перелом щелепи рекомендується негайно звернутися до лікарні швидкої допомоги.
Якщо набряк або кровотеча починають блокувати дихальні шляхи, введення ендотрахеальної трубки може допомогти людям дихати.
Лікування переломів нижньої щелепи
Лікування переломів нижньої щелепи включає відпочинок щелепи, щоб кістка могла зажити. Легкі переломи можуть лише вимагати, щоб люди утримувалися від жування і обмежувались рідкою або м’якою їжею. Більш серйозні переломи (наприклад, такі, що стосуються множинних переломів або з відокремленими кістковими кінцями, які називаються переломами зміщення) потребують відновлення щелепної кістки.
Лікарі можуть вкрутити пластини в кістку з обох боків перелому, або можуть знерухомити верхню та нижню щелепи разом на кілька тижнів. Якщо щелепу іммобілізовано в закритому положенні, люди зможуть їсти лише з рідин, що всмоктуються через соломинку. Оскільки поверхню зубів можна лише частково чистити, поки щелепи знерухомлені, ополіскувач для рота призначатимуть двічі на день. Після декількох тижнів іммобілізації ослаблену щелепу потрібно зміцнити вправами.
У дітей деякі переломи нижньої щелепи, біля вуха, не знерухомлені. Натомість використовується пристрій, який злегка обмежує рух щелепи протягом 5-10 днів.
Лікування переломів верхньої щелепи
Переломи щелепної кістки лікують хірургічним шляхом, якщо вони викликають такі проблеми, як симптоми, що стосуються зору, зміна пристосування зубів один до одного, обмеження відкриття щелепи, пригнічення глобусів очей, оніміння обличчя, або небажана зміна зовнішнього вигляду. Лікарі часто чекають кілька днів після травми (коли набряк спадає), щоб вирішити, чи потрібна операція. Хірургічне втручання часто передбачає фіксацію гвинтами та пластинами. Після операції щелепу часто потрібно знерухомити лише на кілька днів, після чого люди можуть починати їсти м’яку їжу протягом декількох тижнів.
Лікування переломів альвеолярних зубів
Перелом зубної ямки лікується антибіотиками.
Ти знав ?
Люди з нерухомими щелепами повинні завжди мати при собі різаки для дроту. У разі блювоти їм слід перерізати металеві дроти, які тримають щелепу закритою, тому що ви повинні уникати вдихання блювоти.