Перенесення бластоцисти пов’язане з підвищеним ризиком передчасних пологів, схеми лікування
Застереження: Ця сторінка є автоматичним перекладом цієї сторінки спочатку англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади створюються машинно, не всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його веб-сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-який переклад цього веб-сайту та його веб-сторінок може бути неточним і неточним, повністю або частково. Цей переклад подано на практиці.
Перенесення ембріонів, культивованих протягом п’яти-шести днів (замість двох-трьох) після запліднення, в ЕКО та ІКСІ стало звичним явищем у багатьох клініках фертильності. Багато (але не всі) дослідження показують, що перенесення цих довших і краще розвинених ембріонів - відомих як бластоцисти - збільшить можливість вагітності та новонародженості.
Однак було висловлено занепокоєння, що це вирощування, яке поширюється на стадію бластоцисти, може збільшити акушерські ускладнення та збільшити перинатальний ризик. Деякі великі дослідження вже показали дещо вищий ризик передчасних пологів та схем, що підходять для гестаційного віку, серед немовлят, народжених після перенесення бластоцисти, ніж після традиційного триденного перенесення ембріонів (або після природних конструкцій).
Зараз велике когортне дослідження Північного Комітету з питань АРТ та безпеки (CoNARTaS) підтвердило ці занепокоєння та виявило, що передача бластоцисти справді пов'язана з більш високим ризиком передчасних пологів (до 37 тижнів) та високого терміну вагітності. віковий калібр. "Ці висновки важливі, - кажуть дослідники, - оскільки все більша кількість усіх методів лікування АРТ проводиться з перенесенням бластоцисти. "
Результати цього великого дослідження CoNARTaS представлені сьогодні на тридцять п’ятому щорічному засіданні ESHRE у Відні паном Енн Лаерке Шпангмозе з Університетської лікарні Копенгагена в Данії.
Саме дослідження являло собою аналіз майже 90 000 немовлят із допоміжною репродуктивною системою (АРТ), народжених у скандинавських країнах (Данія, Норвегія, Швеція) до 2015 року, з яких 69 751 одноосібних та 18 154 близнюків. Когорта одноосібників складалася з 8 368 народжених після перенесення бластоцисти та 61 383 народжених після традиційного (триденного) перенесення ембріонів; у когорту-близнюків було включено 1167 дітей, народжених після перенесення, та 16,987 бластоцисти після перенесення триденних ембріонів (на "стадії розщеплення").
Аналіз показав, що одноплідні носіння після перенесення свіжої бластоцисти мали на 23% вищий ризик бути великими для терміну вагітності, ніж після перенесення етапу розщеплення. У щоденному вираженні підвищений ризик означав би загальне збільшення захворюваності на 3,7% після переходу з етапу розщеплення до 4,3% після бластоцисти; Пан Шпангмозе описав це збільшення як "невелике". Хоча ще одне незначне збільшення ризику передчасних пологів було виявлено після перенесення заморожених бластоцист, жодного не виявлено після нового перенесення.
З іншою метою дослідження розглядало можливість народження близнюків після етапу розщеплення або перенесення бластоцисти. Захворюваність зросла на 2,3% після свіжих переходів з третього дня на наступні 4,0% бластоцисти та за подібними схемами для заморожених. «Я б сказав, що це значне збільшення, - сказав пан Шпангмозе, - з огляду на ризики перинатальних та акушерських наслідків при народженні двійні. "
Результати свідчать про те, що перенесення бластоцисти справді несе в собі невеликий, але вищий ризик акушерських ускладнень, ніж перенесення на третій день. У дослідженнях на людях та ветеринарії повідомлялося про підвищений ризик розвитку нащадків для гестаційного віку.
Пояснення чергового перенесення верхнього рівня бластоцисти у високий для гестаційного періоду пан Шпангмозе сказав: "Розширена культура ембріонів передбачає більше часу для ембріона in vitro, роблячи його більш схильним до факторів розвитку. концентрація. Крім того, тип культурального середовища, що використовується для розщеплення та стадії ембріонів бластоцисти, різний. Дослідження показали, що самі засоби масової інформації можуть впливати на конкретну експресію генів та впливати на перинатальні результати. "(1)
Однак, незважаючи на такі вищі акушерські та подвійні ризики, інші мета-аналізи виявили, що передача бластоцисти пов'язана з вищою швидкістю розподілу, ніж перенесення на етапі розщеплення - без сумніву, це пояснює її все частіше використання в останні роки. Останній огляд Кокрана (2016) щодо перенесення стадії бластоцисти проти стадії розщеплення виявив, що перший з них пов’язаний із 48% більшим шансом новонародженого в “свіжому” першому циклі передачі. Результати Кокрана означають - як пояснили рецензенти - що, хоча 29% жінок досягли новонародженості після перенесення кроку свіжого розщеплення, від 32% до 42% роблять це після перенесення свіжої бластоцисти. Регуляторні органи визначили це, заохочуючи передачу одиночного ембріона для зменшення частоти багатоплідної вагітності, що все ще є найбільшим "ускладненням" АРТ. Як зазначається, ембріони, які досягають стадії бластоцисти, є більш "фізіологічними" і, отже, краще здатні відбирати життєздатність. (2)
«Сьогодні, - сказав пан Шпангмозе, - культура бластоцисти відіграє життєво важливу роль у лікуванні АРТ. Це підвищує показники виживання заморожених розморожених ембріонів і, отже, підтримує використання одиночного перенесення ембріонів для зменшення народження двійні. З наших результатів, більш широке використання замороженої передачі бластоцисти може компенсувати несприятливі наслідки розширеної культури ембріонів. Однак ми все ще вважаємо, що культуру бластоцисти слід застосовувати з обережністю - як інструмент для відбору ембріонів та підвищення рівня успіху в заморожених циклах АРТ. Але нам все-таки потрібно розглянути, чи повинна культура бластоцист бути золотим стандартом у нових циклах АРТ, враховуючи несприятливі ризики, виявлені в нашому дослідженні. "