Перенесення кишкової флори - Франція Ассос Санте
Не так давно 66 мільйонів пацієнтів з нетерпінням займалися питанням впливу кишкової флори на нашу схильність до розвитку певних захворювань, не тільки кишкових, але і захворювань, що вражають інші сфери, такі як ожиріння, діабет, хвороба Паркінсона хвороби і навіть аутизм !
Потім постає питання про модифікацію бактеріального складу кишкової флори як лікування певних захворювань, і справді трансплантація калу зараз розглядається в цілком конкретному випадку.
Давайте вивчимо питання з професором Андремонтом, бактеріологом з лікарні Біша в Парижі.
Роль флори кишечника у розвитку деяких захворювань
Бактерії, що знаходяться в нашому кишечнику (їх також називають мікробіотами), визначатимуть розвиток деяких захворювань, як ми побачили в недавньому інтерв’ю, проведеному 66 мільйонами нетерплячих хворих професором Френсіскою Джолі-Гомес, гастроентерологом, дієтологом та автором книги "Наш кишечник" мозку.
Таким чином, вона розповідає у своїй книзі, експерименті, проведеному на мишах, у яких відсутня кишкова флора, і виділених стерильним способом. Деякі отримують мікробіоти від ожирілих мишей, інші отримують мікробіоти від тонких мишей. Перші набирають значну вагу, тоді як друга група залишається худою.
Отже, мікробіота може стати цікавим напрямком у лікуванні деяких захворювань, таких як ожиріння, а також діабет, хвороба Паркінсона чи аутизм. Однак ми лише на початку таких процедур.
Випадок зараження Clostridium difficile
Одним із захворювань, яке починають лікувати трансплантацією мікробіоти, є інфекція Clostridium difficile. Clostridium difficile - це мікроб, який знаходиться природним чином у травній флорі, але який під впливом дисбалансу цієї флори, наприклад після лікування антибіотиками, може розвинутися занадто сильно.
Найважчою формою цієї інфекції є коліт, який може бути кривавим, що супроводжується болями в животі та лихоманкою. Сполучені Штати постраждали від вірулентного штаму Clostridium difficile, який не дійшов до нас, але який, за даними 2011 року, стосувався 453 000 людей через Атлантику та спричинив 29 300 смертей.
Більшість постраждалих страждають під час госпіталізації, з одного боку, тому що їх метаболізм апріорі ослаблений, але також тому, що вони часто перебувають на антибіотиках під час перебування в лікарні, і нарешті тому, що концентрація цього мікроба збільшується в лікарняних умовах.
Лікування інфекції Clostridium difficile шляхом перенесення флори
Це особливо складне захворювання для лікування, оскільки Clostridium difficile стійкий до більшості антибіотиків. Крім того, частота рецидивів цієї інфекції особливо висока, оскільки становить 20-30% після першої інфекції та 50-60% після рецидиву.
Тільки для цих рецидивів ми починаємо розглядати питання трансплантації мікробіоти. Дійсно, як ми вже бачили, вплив мікробіоти та її перенесення у випадку мишей здається настільки ефективним, що ми не знаємо, якою мірою ми ризикуємо викликати інші захворювання. Оскільки співвідношення користь/ризик для пацієнта важко правильно оцінити в поточному стані досліджень, перенесення флори в даний час здійснюється у Франції лише для пацієнтів з рецидивуючою інфекцією Clostridium difficile.
Трансплантація калових речовин
Процедура дуже проста і займає одну годину в лікарні.
Це має на меті виправити дисбаланс флори пацієнта шляхом трансплантації мікробів травлення з калових мас донорів, які апріорі не мають розладів травлення.
Оскільки ця практика все ще є експериментальною, немає встановлених правил вибору донора. Ми переважно виберемо члена сім'ї після перевірки його історії хвороби та виключення найбільш факторів ризику передачі інших патологій. Потім випорожнення фільтрують, а потім розбавляють фізіологічним розчином перед імплантацією в товсту кишку пацієнта протягом декількох годин або під час колоноскопії, або через верхній травний тракт через зонд, який залишає ніс.
Запобіжні заходи та інші варіанти лікування Clostridium difficile
Знову ж таки, враховуючи його ефективність, професор Андремонт рекомендує бути обережними щодо цього лікування, оскільки невідомо, що спричиняє його в довгостроковій перспективі.
Національне агентство з безпеки ліків та медичних виробів (ANSM) також залишається дуже пильним.
Тим часом професор Андремонт в даний час дуже зацікавлений у розробці продукту, який запобігає модифікації кишкової флори та запобігає розмноженню Clostridium difficile, коли у пацієнта проводиться лікування антибіотиками (читати далі).
«Антибіотики не повинні бути автоматичними, оскільки бактерії звикають до них і стають стійкими. При неправильному використанні вони стають менш міцними. На сьогодні стійкість бактерій така, що ставить на карту ефективність медицини та наше здоров’я загалом ", - говорить професор Андремонт.
Справжня проблема, нагадає професор Андремонт, полягає в тому, що антибіотики є досить чудодійними препаратами, дуже добре переносяться і дуже мало токсичні, тому надмірно вживані.
Антибіотики, корабельна аварія - Антуан Андремонт - Видання Баярд