Переохолодження все, що вам потрібно знати, від причин та симптомів до лікування та профілактики Медичний глосарій
Переохолодження - це зниження температури в організмі нижче 35 ° C. Це надзвичайна медична допомога, оскільки вона уповільнює функції кровоносної, серцевої та дихальної систем.
Медична команда MedLife - Невідкладна допомога, Загальна медицина
Переохолодження - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Переохолодження виникає, коли тепловтрати організму перевищують його здатність виробляти тепло. Переохолодження найчастіше спостерігається в холодну пору року або після занурення в холодну воду, але може траплятися і в жаркому кліматі, коли людина нерухома на холодній поверхні (наприклад, у стані сп’яніння) або після дуже тривалого впливу вода, придатна для купання (20-24 ° C).
Іммобілізація, мокрий одяг, вітер та сидіння на холодній поверхні збільшують ризик переохолодження. Стани, що спричиняють втрату свідомості, рухливості або того й іншого (наприклад, травма, гіпоглікемія, судоми, інсульт, отруєння наркотиками чи алкоголем) є загальними схильними факторами.
Переохолодження уповільнює всі фізіологічні функції, включаючи серцево-судинну та дихальну системи, нервову провідність, гостроту психіки, час нервово-м’язової реакції та швидкість метаболізму. Терморегуляція припиняється нижче 30 ° C. Тіло повинно залежати від зовнішнього джерела тепла для перегріву.
Переохолодження - симптоми
Сильні тремтіння вони спочатку з’являються, але вони припиняються нижче приблизно 31 ° C, що дозволяє температурі тіла падати ще швидше. Порушення функції центральної нервової системи вона прогресує в міру зниження температури тіла, і люди більше не відчувають холоду. Млявість і оніміння слідують розгубленість, дратівливість, іноді галюцинації і, нарешті, кома. Зіниці можуть стати неактивними. Частота дихання і серцебиття сповільнюються і з часом припиняються. Початковий, синусова брахікардія і низька артеріальна фібриляція присутні. Зрештою вони з’являються фібриляція шлуночків або асистолія.
Переохолодження - лікування
Діагностика переохолодження
Діагноз встановлюють шляхом ректального вимірювання температури. Електронні термометри є кращими, оскільки ртутні термометри мають нижню межу 34 ° C.
Причини повинні бути встановлені. Лабораторні дослідження включають аналіз крові, рівень цукру в крові, електролітів, сечовини, креатиніну та артеріальних газів крові. EKG зазвичай показує, де J та подовження інтервалів (PR, QRS, QT), хоча ці прояви не завжди присутні. Коли причини незрозумілі, вимірюють рівень алкоголю в крові та проводять токсикологічні дослідження для оцінки функції щитовидної залози. Слід враховувати септицемію та приховану травму черепа або скелета.
Лікування переохолодження
Першочерговим завданням є запобігання будь-яким додатковим втратам тепла шляхом зняття мокрого одягу, загортання пацієнта в ліжка та покриття голови пацієнта. Додаткові заходи залежать від того, наскільки важким є переохолодження та від наявності серцево-судинної нестабільності або зупинки серця. Для стабільних пацієнтів прийнятним є підвищення центральної температури на 1 ° C/годину.
Потрібне активне підігрівання, якщо пацієнти страждають на серцево-судинну нестабільність, температуру нижче 32,2 ° C, ендокринну недостатність або вторинне переохолодження, травму, інтоксикацію або інші стани. Якщо температура тіла встановлена на верхню межу, можна використовувати зовнішнє нагрівання за допомогою нагрівальних подушок. Для пацієнтів з нижчими температурами, особливо з гіпотонією або зупинкою серця, потрібно центральне нагрівання (промивання очеревини та грудної порожнини нагрітою рідиною, нагріті артеріовенозні або венозно-венозні контури).
Гіпотонії та брахікардії слід очікувати, коли центральна температура низька і, якщо це пов'язано виключно з переохолодженням, не слід лікувати агресивно. Пацієнтам із фібриляцією шлуночків або асистолією потрібна серцево-судинна реанімація.
Внутрішня медицина, загальна медицина, невідкладна допомога - інші умови