Переривчаста кульгавість - причини, симптоми, діагностика, лікування - BeHealthy

Переривчаста кульгавість - це ішемічний біль нижньої кінцівки, що виникає під час фізичних навантажень і зникає після відпочинку. Це пов’язано зі зменшенням кровотоку дистально від судинної обструкції.

переривчаста

Переривчаста кульгавість найчастіше зустрічається у чоловіків старше 50 років. Захворювання периферичних артерій вражає приблизно 12% дорослого населення та 20% людей похилого віку.

Причини - періодична кульгавість

Причиною періодичної кульгавості є захворювання периферичних артерій. Артеріальний стеноз спричиняє дефіцит перфузії в м’язах дистального сегмента кінцівки. Під час відпочинку м’язові групи кінцівок живляться з кровотоком близько 300-400 мл/хв. Фізичні навантаження збільшують потребу в кисні та поживних речовинах, які забезпечуються збільшенням кровотоку внаслідок розширення судин та збільшення частоти серцевих скорочень. У разі артеріального стенозу ця компенсація не відбувається, і коли метаболічні потреби м’язів зростають, з’являються специфічні симптоми періодичної кульгавості.

Захворювання периферичних артерій розвивається, коли в периферичних артеріях утворюються атеросклеротичні бляшки. Атеросклероз призводить до звуження просвіту артерій, а також до ригідності стінки із зменшенням судинної відповідності.

Фактори ризику розвитку атеросклерозу:

  • Куріння - понад 80% пацієнтів із захворюваннями периферичних артерій палять або курили
  • Неконтрольований діабет
  • Гіпертонія
  • ожиріння
  • дисліпідемія
  • Сімейна історія атеросклерозу

Симптоми - періодична кульгавість

  • Біль у нижній кінцівці під час фізичних вправ. Місце болю залежить від рівня, на якому відбувається стеноз артерії. Біль може бути в ногах, литках, стегнах, сідницях.
  • Постійний біль - біль виникає після фізичних навантажень різної інтенсивності. Таким чином, пацієнт повинен зробити перерву, поки біль не зникне.
  • Якщо стеноз прогресує, біль може бути спровокований, коли пацієнт приймає горизонтальне положення, змушений підніматися і приймати похиле положення нижніх кінцівок, що призведе до полегшення болю.
  • Погіршення ішемії призводить до зміни кольору шкіри, пальці ніг і ніг холодні. Також існує ризик розвитку шкірних виразок в ішемічному секторі.
  • Литкові м’язи атрофуються, волосся на ногах випадає, а нігті на пальцях нижніх кінцівок потовщуються.

Діагноз - періодична кульгавість

Важливо визначити артеріальний тиск і пульс у нижній кінцівці. Пульс визначається на декількох рівнях. Таким чином, якщо пульс відсутній на рівні стегнової артерії, стеноз, ймовірно, знаходиться на рівні біфуркації аорти. Іншими точками пальпації артерії є підколінна ямка (підколінна артерія), ззаду від медіальної лодочки (задня великогомілкова артерія) та на тильній частині стопи (тильна артерія стопи). Відсутність пульсу свідчить про перешкоду, розташовану ближче до пальпується області.

Іншим тестом є тест на визначення відстані, яку пройшов пацієнт до появи болю. Це робиться на конвеєрній стрічці.

Для класифікації ступеня облітерування застосовується класифікація Леріше - Фонтен:

I етап - у пацієнта відсутні симптоми. Патологія діагностується випадково.

II етап - може виникати періодична кульгавість

IIa - Хлопання відбувається на відстані понад 200 м

IIb - Хворобливість відбувається менш ніж за 200 м

III етап - Біль з’являється в стані спокою і зникає або покращується у спадному положенні

IV етап - Біль у стані спокою, він не покращується при зниженні положення. У нижній кінцівці перешкоди є трофічні загони.

Індекс гомілковостопного суглоба (IGB) - визначає різницю артеріального тиску, виміряну на рівні руки і відповідно на нижній кінцівці на рівні щиколотки. Зазвичай вона коливається від 0,9 до 1,3. Значення менше 0,9 вказує на захворювання периферичних артерій. Результати інтерпретуються наступним чином:

  • IGB 0,7-0,9 - це невеликий збиток
  • IGB 0,41-0,69 - помірне порушення
  • IGB