Хропіння та апное уві сні - сучасні рішення для лікування лікарень та медичних центрів Arcadia
Хропіння може бути довготривалим важливі медичні та соціальні наслідки і іноді може свідчити про наявність серйозних проблем зі здоров’ям.
Окрім добре відомого шуму, хропіння супроводжується інші прояви: сухість у горлі, нерегулярне серцебиття, задишка під час сну, високий кров’яний тиск, надмірна денна сонливість і труднощі з концентрацією уваги через депривацію сну.
Крім того, партнери людини, яка хропе, або інші люди в будинку можуть страждати від хронічного недосипу, що призводить до втоми вдень, нездужання і, нарешті, відсутності гармонії в сім'ї.
Ступінь хропіння:
- епізодичний хропіння - виникає на тлі положення сну, вживання алкоголю та втоми.
- регулярний хропіння (регулярний) - пов’язана з підвищеною резистентністю у верхніх дихальних шляхах (ніс і рот) або при синдром апное сну (OSA) легкий.
- сильний хропіння - стосовно гострої задишки під час сну або с помірний/важкий синдром апное уві сні.
Що таке апное уві сні?
Синдром апное сну (OSA) поряд із хропінням, воно відноситься до категорії розладів дихання сну і характеризується епізодами гіпоксії, серцево-судинного стресу та перебоїв у сні.
Нелікований синдром апное сну, незалежно від інших факторів, проявляється головним чином надмірною денною сонливістю і може спричинити високий кров’яний тиск при серцево-судинних подіях та виникненні інсультів.
Синдром апное сну має три ступені:
- Легко - від 5 до 15 епізодів апное/годину;
- помірний - між 15 - 30 епізодами апное/годину;
- сильний - понад 30 епізодів апное/годину.
Діагностика апное сну підозра на використання анкет самооцінки (оцінка, отримана за шкалою Епворта, анкета Stop-Bang та ін.) та підтверджується проведенням дослідження сну (полісомнографія або поліграфія).
Причини хропіння та апное сну
Хропіння та апное уві сні можуть виникати через безліч факторів:
а) Чоловіча стать
б) Непрохідність носа - задишка на носі.
Він може бути легким/помірним або важким і може вражати одну або обидві ніздрі. Найчастіше непрохідність носа є двосторонньою. Найпоширенішими причинами непрохідності носа щодо хропіння є:
- Гіпертрофія (збільшення об’єму) носових рогів
Це виникає на тлі хронічного риніту, будь то алергічний, неалергічний або лікарський (звикання до назальних крапель). Найпоширенішою причиною у всьому світі є алергічний риніт. Хронічна закладеність носа, яка не поступається медикаментозному лікуванню, тепер має малоінвазивну альтернативу лікуванню - радіочастотна турбінопластика.
- Відхилення носової перегородки
Часта причина закладеності носа; включає ненормальне відхилення хрящової та/або кісткової перегородки. Це часто вимагає хірургічного лікування, залежно від ступеня відхилення носової перегородки, оціненого ендоскопічно, та симптомів, повідомлених пацієнтом. Лікування сучасне, малоінвазивне, без необхідності болючих інтраназальних пов’язок - септопластика під ендоскопічним контролем.
- Аденоїдна рослинність - «поліпи в носі» дітей
Це відносно часта причина двосторонньої непрохідності носа, особливо у дітей. Лікується хірургічно - аденоїдектомія під ендоскопічним контролем. Посилену увагу слід приділяти дітям, які хропуть і мають проблеми з диханням уві сні, оскільки через поганий розвиток структур обличчя вони представляють майбутніх пацієнтів, які матимуть апное сну в зрілому віці.
в) Інші риносинусальні захворювання
Ендоскопічне дослідження носа разом із візуалізацією (КТ або МРТ) може виявити інші риносинусальні патології: синусит, поліпоз носа, пухлини або різні анатомічні варіанти інтраназальних структур.
г) Анатомія ротової порожнини
Колапс м’якого піднебіння або подовження жовтої кишки може спричинити звуження верхніх дихальних шляхів з появою турбулентного потоку повітря. Піднебінні мигдалини або основа збільшеного язика також можуть створити верхню дихальну блокаду.
д) Надмірна вага
Жир на шиї може звузити верхні дихальні шляхи, викликаючи надмірне навантаження на дихання.
г) Вживання алкоголю перед сном
Це спричиняє надмірне розслаблення м’язів шиї.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Часте хропіння може бути не просто клопотом. Недавні дослідження показали, що це, із синдромом апное сну або без нього, може збільшити ризик високого кров'яного тиску або інсульту.
Терміново зверніться до ЛОР-лікаря спеціалізується на діагностиці та лікуванні патологій, пов’язаних зі сном, якщо ваш хропіння сильний і турбує партнера, якщо хропіння будить вас через повторювані епізоди задухи (гостра задишка), якщо ви завжди відчуваєте втому, сонливість!
Якщо ваша дитина хропе, зверніться до ЛОР-лікаря та педіатра. Хропіння у дітей викликане збільшенням об’єму піднебінних мигдаликів і частіше глоткових мигдаликів (поліпів). Ендоскопічне обстеження з подальшим відповідним лікуванням позитивно вплине на сон вашої дитини.!
Діагностика та лікування хропіння та апное сну
Хропіть легенько або зрідка не становить медичної проблеми, його можна полегшити незначними змінами способу життя та індивідуальних звичок: відмова від алкоголю та куріння перед сном, зменшення маси тіла за допомогою спорту та дієти, зміна положення сну.
Звичайне хропіння або пов'язані з явищами апное сну вимагає екстреного звернення до лікаря. Залежно від звинувачень пацієнта та виділених змін буде рекомендований тест на сон - поліграфія або полісомнографія, який з певністю ставить діагноз апное уві сні.
Лікування середнього та сильного апное сну представлена вентиляцією з постійним позитивним нічним тиском (CPAP) під керівництвом пульмонолога, що спеціалізується на патології сну. Пацієнти, які з різних причин не переносять такого лікування, тепер мають можливість виконувати лікування сучасне, персоналізоване хірургічне лікування, що, залежно від виявлених змін, може покращити, а в деяких випадках навіть вилікувати апное сну.
Найважливішим елементом для ефективного лікування хропіння та апное уві сні є виявлення причини з найбільшим впливом на цю патологію.
ЛОР-консультація висвітлює будь-які можливі носові обструктивні причини, зовнішній вигляд та розміри глотки та їх структури. Проводиться носове фіброскопічне дослідження, яке краще висвітлює носову порожнину, і за допомогою специфічних маневрев виявлення визначається область колапсу глотки.
Дуже сучасне розслідування представлено ендоскопія сну (DISE), внаслідок чого під час штучного сну, викликаного наркотиками, якомога ближче до фізіологічного сну, проводиться фіброскопічне дослідження верхніх дихальних шляхів. Таким чином, досягається найбільш точне визначення місця їх розпаду та головної мети лікування.
до Аркадія, більшість причин хропіння та апное сну можна усунути терапевтично.
а) Непрохідність носа його можна проводити за допомогою медичного та/або хірургічного лікування, залежно від патології, яка його визначає.
б) Гіпертрофія тканин піднебінних мигдаликів і основи язика це можна лікувати сучасним, малоінвазивним, радіочастотним.
в) Надмірна вага - регулювання ваги за допомогою відповідного стилю харчування може бути досягнуто за спеціальністю «Діабет, харчування та хвороби метаболізму».
г) Лікування фарингеального колапсу представляє елемент новизни в Румунії, на який ми посилаємось нижче. Проводиться за допомогою передньої та передньо-латеральної процедур піднебінної пластики за допомогою спеціальних, автостатичних швів (колючий шов - колючий шов).
Вони поєднують технологію повільного розсмоктуваного матеріалу з конструкцією нитки, що має насічку у напрямку проходження, і яка після проходження певної тканини фіксується у бажаному положенні без необхідності вузлів. Нитка залишається повністю заглибленою в тканини, які їй потрібно закріпити.
Повільна резорбція нитки, через 2-3 місяці, створює на своєму шляху деякі ділянки контрольованого фіброзу, які жорсткіють піднебінну завісу і глотку в потрібному напрямку.
Ця сучасна методика виходила з необхідності розробки нових методів лікування, враховуючи, що класичні методи (відповідно перетин матки, піднебінна вушка, піднебінні мигдалини, а також увулопалатофарингопластика) не дали очікуваних результатів, також маючи ступінь високі післяопераційні побічні ефекти - негайні та довгострокові.
«Секрет» цієї техніки полягає в тому, що закріплення м’яких тканин у глотці виконується до кісткових та фіброзних елементів, а не до інших м’яких тканин, як це робилося в попередніх техніках. Це забезпечує a ефективне затвердіння глотки та стабільність з часом результатів.
Хірургічне лікування проводиться під загальним наркозом протягом однієї доби після госпіталізації. Післяопераційно пацієнт відчуватиме помірний біль в оперованій зоні, біль, який буде боротися протизапальним та знеболюючим засобом і зменшуватиметься до зникнення протягом 7-10 днів.
Ці процедури для жорсткості глотки можуть бути пов'язані з іншими процедурами, необхідними для лікування хропіння та апное сну, такими як лікування відхилення перегородки, хронічного риніту тощо.
Ще одна новинка - можливість носового кліренсу (лікування відхилення перегородки) без необхідності проведення післяопераційної інтраназальної пов’язки, так бояться всі пацієнти, які потребують цієї процедури. Таким чином, післяопераційний комфорт максимальний, ніс відмикається відразу після втручання.
Результат цих методик є вражаючим для пацієнтів з хропінням та апное сну.
Для хворих хропінням та легким апное сну досягається повна ремісія, а для осіб з помірним та важким апное зниження досягається в менш важких класах апное, з кращим дотриманням лікування позитивним тиском та значним підвищенням якості життя.