Периферична венозна недостатність та варикозне розширення вен; Журнал «Гален»
Фахівець з геріатрії та геронтології
Периферична венозна недостатність та варикозне розширення вен - це захворювання поверхневих або глибоких вен, що вимагають тривалого лікування, оскільки вони з часом прогресують. За відсутності лікування вони можуть ускладнитися тромбозом глибоких вен і, отже, легеневою емболією, яка може призвести навіть до смерті.
Ключові слова: венозна недостатність, варикозне розширення вен, венозний тромбоз
Периферична венозна недостатність та варикозне розширення вен - це хвороби поверхневих або глибоких вен, які потребують тривалого лікування, оскільки вони просуваються в часі. Без лікування вони можуть ускладнитися тромбозом глибоких вен і, отже, легеневою емболією, яка може спричинити навіть смерть.
Ключові слова: венозна недостатність, варикозне розширення вен, тромбоз глибоких вен
Зміст статті
Вступ
При периферичній венозній недостатності венозна кров не може йти нормальним антероградним шляхом, і, таким чином, у вже перевантаженій нижній кінцівці відбувається рефлюкс у вени. Це явище виникає головним чином через заслінку некомпетентності в поверхневому венозному кровообігу, але може траплятися і в глибокій циркуляції. Крім того, периферична венозна недостатність може бути наслідком вродженої відсутності венозних клапанів.
Варикозне розширення вен проявляється явним набряком вен на нижніх кінцівках. В основному це вражає поверхневі вени, які розташовані ближче до шкіри. Як презентація, варикозне розширення вен може мати вигляд виступаючого канатика або може мати форму «павутинки». Варикозне розширення вен спостерігається в основному у людей, які довго стоять після вагітності, або це може бути генетичним багажем.
Варикозне розширення вен виникає, коли надмірна кров накопичується в поверхневих венах. Тривале стояння сприяє тиску, що чиниться на стінки судин, викликаючи розширення і ослаблення венозних клапанів, які зазвичай виконують роль запобігання рефлюксу крові у вену. Рельєф венозного канатика в нижніх кінцівках викликаний надмірним накопиченням крові.
Венозна недостатність виглядає подібною, але на рівні глибоких вен, з наявністю варикозу або без нього. Це відбувається особливо, коли кров'яний тиск є надзвичайно високим внаслідок травми або тромбозу.
Ознаки та симптоми
На додаток до ознак, пов'язаних з естетичним аспектом, варикозна хвороба проявляється:
- Болі в нижніх кінцівках;
- Втома нижніх кінцівок;
- Виникнення еритеми або нічних судом у нижніх кінцівках.
Симптоми периферичної венозної недостатності включають:
- Набряк ноги, щиколотки або цілої нижньої кінцівки;
- Болі в нижніх кінцівках;
- У важких випадках у нижніх кінцівках можуть з’явитися варикозні виразки.
Прогноз периферичної венозної недостатності та варикозу
Периферична венозна недостатність та варикозне розширення вен є важливою причиною захворюваності та інвалідності, особливо у важких випадках. За відсутності лікування вони прогресують, а симптоми з часом погіршуються.
У багатьох пацієнтів варикозна виразка розвивається пізніше, що є основним ускладненням цих станів. Факторами ризику варикозної виразки є ліподерматосклероз, виразки в анамнезі та час, що минув з моменту появи першої варикозної виразки за останні два роки.
Невиліковні варикозні виразки можуть спричинити інвалідність. Їх можна вилікувати, якщо об'єм і тиск рефлюксу зменшити нижче певного порогу. Атрофія тканин і фарбування, як правило, не є оборотними. У пацієнтів підвищений ризик розвитку тромбозу глибоких вен та легеневої емболії.
Більше половини пацієнтів з нелікованим варикозом іноді розвивають поверхневий тромбофлебіт. Іммобілізація ліжка та супутні хронічні захворювання значно збільшують ризик тромбозу глибоких вен. Флебіт виникає у більш ніж половині випадків госпіталізованих пацієнтів з явними клінічними ознаками поверхневої венозної недостатності, і у багатьох з цих випадків може прогресувати тромбоз глибоких вен. Близько половини пацієнтів з тромбозом глибоких вен страждають легеневою емболією, і рівень смертності високий.