Перинатальна депресія та розвиток мозку у дітей - лікування тривоги
Дізнайтеся про симптоми, причини та лікування проблем тривоги
PAX - Центр психотерапевтичної тривоги
Як з’являються негативні наслідки у розвитку дітей?
Недавні дослідження показали зміни в структурі мозку дітей, матері яких мали депресію під час або відразу після народження. Наприклад, дослідження, проведене в 2016 році канадськими дослідниками, показує це тяжкість симптомів материнської депресії, оцінюється протягом трьох триместрів вагітності, але також через 2-3 місяці після пологів асоціюється з атиповим розвитком мозку (наприклад, менша товщина кори, нижча дифузійність білої речовини) у їхніх дітей, оцінена в дошкільному віці (Lebel et al., 2016).
За допомогою МРТ та ІТД (методи нейровізуалізації, за допомогою яких можна спостерігати структуру білої та сірої речовини мозку), дослідники виділили два регіони мозку, які мали низьку щільність кори у порівнянні з симптомами перинатальної депресії. Це ділянки кори в правій лобовій частці та регіони в скроневих частках. Ці кортикальні області лежать в основі важливих функцій мозку, таких як когнітивне гальмування (що може бути корисно, коли ми хочемо придушити неприємні думки чи спогади або коли хочемо спонукати до нових дій, на шкоду автоматичній реакції) та контроль уваги (здатність утримувати нашу увагу в діяльності довше). Низька дифузійність білої речовини спостерігається в декількох областях лобової кори, що бере участь у ефективному спілкуванні областей мозку, відповідальних за обробка та регулювання емоцій, прийняття рішень, і так далі (Лебель та ін., 2016).
Автори дослідження припускають, що ознаки, виділені в структурі мозку, можуть бути вираженням передчасне дозрівання мозку дітей, які зазнали симптомів материнської депресії, проявляється до і відразу після народження. Перинатальна депресія матері, виступаючи як ранній негативний досвід, може "змусити" дозрівати мозок через передчасне залучення процесів, що сприяють спеціалізації мозку для ефективного функціонування в навколишньому середовищі. Але це передчасне дозрівання може обмежити період, коли мозок чутливий до подразників та особливостей середовища, в якому йому дано функціонувати. (Лебель та ін., 2016). Таким чином, мозкові зв’язки, які використовуються рідко (але які можуть бути використані пізніше), можуть бути ліквідовані передчасно. В основному, дитина приходить у світ з мозком, вже спеціалізованим для певного середовища, що може призвести до змін у когнітивному, емоційному та поведінковому функціонуванні протягом усього життя.
Дослідники зазначають, що зменшена товщина кори в лобовій частці є загальною ознакою у дослідженнях дітей та підлітків, у яких діагностовано депресію або існує ризик розвитку розладу. Відповідність результатів цього дослідження та результатів підлітків з депресією свідчить про те, що структура мозку може бути можливим механізмом, завдяки якому діти матерів, які перенесли перинатальну депресію, є більш вразливими до ризику розвитку депресії (Lebel et al., 2016).
Які механізми пояснюють негативні наслідки, пов’язані з перинатальною депресією?
Потенційний механізм, згаданий авторами, передбачає порушення функції осі HPA (гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова кора), що є основна система реакції організму на стрес, забезпечення зв'язку між центральною нервовою системою та ендокринною системою. У стресових ситуаціях вісь HPA виробляє кортизол (гормон стресу), який мобілізує організм діяти відповідно. Якщо функціонування осі HPA змінюється, кортизол вивільняється навіть у ситуаціях, коли немає реальної небезпеки, що спричиняє неправильні реакції організму та тривалі негативні наслідки (наприклад, зміни в областях мозку).
Інший механізм пояснення структурних змін, що спостерігаються в дитячому мозку, може бути націлений на харчування матері під час вагітності. Низький вміст заліза, вітаміну D та йоду в харчуванні матері пов’язаний з порушеннями розвитку мозку плода та дитини (Herba et al., 2016).
Як ми можемо втрутитися, щоб зменшити негативні наслідки?
Щодо фармакологічне лікування, Є дослідження, які показують, що введення СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну - категорія антидепресантів, що застосовуються для лікування великих депресій та тривожних розладів) у матерів з депресією негативно впливає на зв'язок між різними корковими мережами в мозку дитини. . Наприклад, у випадку з дітьми, які піддавались пренатальному впливу дії СІЗЗС, спостерігається більш повільне спілкування між двома півкулями мозку (Videman et al., 2016).
Тому, здається, боротьба з симптомами депресії матері за допомогою ліків не має більш сприятливого результату для розвитку та функції мозку їхніх дітей. Тоді що робити? Здається, лінія втручання, яка дала позитивні результати як для матерів з низьким соціально-економічним статусом, так і для тих, що мають високий соціально-економічний статус, зосереджена на розвиток чутливої взаємодії матері та дитини (характеризується синхронізмом батьків та дитини на рівні міміки, розвитком присідання дитини, чутливістю до сигналів дитини тощо) (Herba et al., 2016). Такі стосунки забезпечують тепло, затишок і безпеку, елементи, що сприяють розвитку надійних відносин прихильності; згодом ці стосунки стануть основою, на якій розвиватимуться зв’язки дитини з людьми, які знаходяться у найближчому оточенні.
Отже, депресія матері під час або після вагітності може спричинити зміни у розвитку мозку у дітей, і ці зміни можуть схилити дітей до різних емоційних, когнітивних та поведінкових труднощів. Хоча ліки можуть допомогти стабілізувати та контролювати материнську депресію, здається, що виховання у матерів чутливих стосунків із власною дитиною може захистити їх від певних проблем, які можуть виникнути під час їх розвитку. Водночас зв’язок, що утворився з дитиною, може надати матері сенс, стабільність та оптимізм щодо майбутнього.