ПЕРІОДОНТАЛЬНА ХВОРОБА - СЕКРЕТНИЙ Вбивця - Британське стоматологічне місце - Стоматологія світового класу

ПЕРІОДОНТАЛЬНА ХВОРОБА - ТАЄМНИЙ Вбивця

Нініан Пекітт

FRCS FFD RCS FDS RCS FACCS

Лікар ротової та щелепно-лицьової хірургії/Пластичний хірург

Почесний доцент кафедри хірургії за допомогою техніки

в Школі інженерії та передових технологій Університету Массі, Нова Зеландія

ПЕРІОДОНТАЛЬНА ХВОРОБА

Пародонтопатія виникає в результаті нелікованого гінгівіту. Інфекція та запалення поширюються від ясен до зв’язок та кісток, які підтримують зуби. Через втрату опори зуби починають ставати рухливими і можуть відшаровуватися. Пародонтопатія є основною причиною втрати зубів у дорослих. Цей стан не часто зустрічається у маленьких дітей, але ризик його розвитку зростає у підлітковому віці.

На основі зубів відкладається бактеріальний наліт і зубний камінь. Запалення, породжене цими відкладеннями, призводить до утворення «кишені» або простору між вільною яснами, прикріпленою яснами і зубом. Згодом цей простір заповнюється бактеріальним нальотом, який звапнюється, утворюючи зубний камінь. Запалення м’яких тканин затримує наліт в утвореному просторі. Не лікування запалення призводить до пошкодження епітеліальної тканини та кісток, що оточують зуб. Оскільки зубний наліт містить бактерії, може статися гостра інфекція, що супроводжується утворенням пародонтального абсцесу, який включає здоровий зуб. Ці абсцеси також збільшують можливість руйнування кісткової маси.

Причина цих проблем пов’язана з вашими генами та їх молекулярною біологією. У деяких пацієнтів імунна система вивільняє білки-месенджери у відповідь на ротові бактерії, які перетворюються на лімфоцити Т і В. Можливе виникнення запалення та втрати кістки, яка підтримує зуби.

Формування кісток контролюється системою OPG RANK RANKL *

Відкриття системи OPG/RANK/RANKL у середині 1990-х років для управління резорбцією кісток призвело до глибшого розуміння того, як керується моделюванням та реконструкцією кісток. За багато років до цього відкриття вже було відомо, що стромальні клітини управляють утворенням остеокластів, але не передбачалося, що вони будуть це робити, експресуючи членів надсімейства TNF (фактор некрозу пухлини): активатор рецептора ліганду NF-β (RANKL) і остеопротегерин (OPG) або сигнал між цитокінами та активатором рецепторів лігандів NF-? B (RANK) мав би розширені функції, крім управління реконструкцією кісток.

Сигналізація RANKL/RANK регулює утворення остеокластів

OPG захищає кістку від надмірної резорбції шляхом зв’язування з RANKL та запобігання зв’язування з RANK (конкурентне інгібування).

OPG пригнічує утворення кісток, харчуючись клітинами, які називаються остеокластами.

Якщо OPG блокується, остеокласти неконтрольовано утворюють і руйнують кістку.

Система RANK, RANKL, OPG є основним фактором, що визначає кісткову масу та витривалість.

Якщо OPG блокується, остеокласти неконтрольовано утворюють і руйнують кістку ....

Це трапляється при захворюваннях пародонту. Визначальним фактором, здається, є бактерії порожнини рота та погана гігієна порожнини рота.

Роль системи OPG RANK RANKL у захворюванні пародонту

Захворювання пародонту та загальний стан здоров’я

Існує кореляція між захворюваннями пародонту та загальним станом здоров’я:

Серцево-судинне захворювання
Інфаркт міокарда
Інсульт
Поганий кровообіг в кінцівках
Діабет
Збільшення захворюваності на рак молочної залози
Ускладнена вагітність (передчасні пологи)
хвороба Альцгеймера
Імпотенція

Відомо 2 важливих механізми

Пародонтальним бактеріям вдається проникнути в кров через тендітні судини

Бактерії є причиною утворення розгалужених білків у стінках судин, які утворюватимуть атероматозний наліт.

Це призводить до звуження кровоносних судин та ішемії тканини.

Хронічне системне запалення

Будь-яке хронічне запалення, яке виникає в будь-якій точці тіла (включаючи пародонт), змушує печінку виробляти речовину, яка називається С-реактивним білком.?.

Коли значення С-реактивного білка перевищує> 3 мг/л крові, у пацієнта підвищується ризик розвитку серцево-судинних захворювань.

С-реактивний білок викликає утворення тромбу і нестабільність жирового нальоту, який може розірватися і переміститися в серце або мозок, де він відкладається і може спричинити інфаркт. У серці це може спричинити інфаркт та інсульт мозку.

Діабет і куріння також мають великий вплив на захворювання судин. У поєднанні із захворюваннями пародонту ризик серйозних ускладнень значно зростає.

Медичні наслідки захворювань пародонту

ПЛР-аналіз слід проводити, якщо:

Сімейна історія містить:

Серцево-судинне захворювання?

Інсульт

гіпертонія

гіперліпідемія

Ниркова недостатність?

Тих пацієнтів, у яких рівень ПЛР (С-реактивного білка) вище 3 мг/л, потрібно направити до терапевта для подальшої оцінки стану серцево-судинної системи та ризику.

Симптоми пародонтозу включають:

Забарвлення ясен - яскраво-червоний або фіолетово-червоний

Кровотеча з ясен - навіть при м’якому чищенні зубів

Рентгенографічно - втрата опорного кісткового та піддесневого зубного каменю

Цілями лікування є:

видалення пародонтальних кишень

лікування всіх основних причин захворювання пародонту (наприклад, реставрації з поганою адаптацією)

Гарна гігієна порожнини рота - запорука успіху

PerioLase MVP-7 - це 6-ватний стоматологічний лазер зі змінними імпульсами Nd: YAG, оснащений цифровою технологією та 7 тривалістю імпульсів - найбільш доступних на ринку - що забезпечує потужність та універсальність для виконання широкого спектру лазерних процедур.

Схвалення FDA для процедури справжньої регенерації ™ - новий цемент, нова пародонтальна зв’язка та нова альвеолярна кістка.

Зростання кісток за допомогою протоколу LANAP® за допомогою PerioLase® MVP-7 ™ має силу зупинити захворювання пародонту за допомогою простої процедури без швів.

PerioLase MVP-7, оптимізований Nd: YAG-лазер, спеціально розроблений для виконання процедур ROI LANAP® та LAPIP ROI, протоколів лікування пародонтозу та периімплантатів.

Лазер випромінює певну довжину хвилі, яка орієнтується та знищує бактерії P. gingivalis та інші патогенні мікроорганізми.

Операція може знадобитися для:

Розкриття та очищення глибоких пародонтальних кишень

Побудова опори для рухомих зубів

Виготовлення трансплантатів для інфрачервоних кишень

Керована регенерація кісток

Стратегічне видалення зуба

Пародонтальна пластична хірургія з метою поліпшення естетики

Перспектива

Прогноз необхідно враховувати щодо місцевих захворювань та системного контролю захворювань пародонту.

Залежно від генотипу, фенотипу та системних розладів

Змінюється відповідно до заходів гігієни порожнини рота

Змінюється відповідно до вказівок пацієнта

Можливі ускладнення

Ці ускладнення можуть виникнути:

Інфекції м’яких тканин або абсцеси

Інфекції верхньощелепних кісток

Зміна положення зубів - нахил передніх зубів

Гострий виразково-некротичний гінгівіт

Коли звертатися до медичного працівника

ПЛР-серологія> 3 мг/л

Гарна гігієна порожнини рота - найкращий спосіб запобігти захворювання пародонту. Сюди входить чистка зубів та використання зубної нитки, а також регулярне професійне посередництво у стоматолога. Профілактика та лікування гінгівіту знижує ризик захворювання пародонту.

Бібіліографія

Пародонтальна та серцево-судинна хвороба

Джеймс Бек, * Рауль Гарсія, † Херардо Хайс, ‡ Пантел С. Воконас, § та Стівен Оффенбахер?

* Кафедра стоматологічної екології, Університет Північної Кароліни, Чапел-Гілл, Північна Кароліна.

† НАС. Відділ амбулаторної клініки у справах ветеранів, Бостон, штат Массачусетс, та відділення патології та порожнини рота, Стоматологічна школа Університету Тафтса, Бостон, штат Массачусетс.

‡ Департамент епідеміології, Університет Північної Кароліни, Чапел-Гілл, штат Північна Кароліна.

§НАС. Відділ амбулаторної клініки у справах ветеранів, Бостон, штат Массачусетс, та секції превентивної медицини та епідеміології, та Меморіального відділу клінічних досліджень Еванса, медичного факультету, Медична школа Бостонського університету, Бостон, Массачусетс.

?Відділ пародонтології та стоматологічних дослідницьких центрів Університету Північної Кароліни, Чапел-Гілл, Північна Кароліна.