Перша консультація - Еректильна дисфункція
Принцип
Перша консультація складається з трьох частин: співбесіди, клінічного обстеження та додаткових обстежень.
- оцінюють тяжкість еректильної дисфункції,
- шукати причини,
- провести оцінку наслідків для особистого життя та життя пари,
- пояснити чоловікові та його партнеру діагноз та запропоноване лікування.
Заплановане лікування завжди обговорюється з пацієнтом, а в ідеалі - з його партнером, щоб пара повністю зрозуміла всі наслідки та проблеми. Таким чином, пара може вибрати з можливих варіантів лікування той, який їм найбільше підходить. Якщо призначено ліки від ерекції, пацієнт не повинен соромлячись детально пояснювати спосіб введення, дози та заходи безпеки, яких слід дотримуватися.
Добре пояснене і тому добре зрозуміле лікування має більше шансів бути ефективним.
Допит
Лікар запитує про статеве життя пацієнта:
- Статус: одружений або в парі, розлучений, овдовів, самотній, з одним або кількома партнерами
- Якість емоційного та сімейного життя
- Якість статевого життя до початку еректильної дисфункції (частота статевих контактів, статевий потяг тощо)
- Початок розладу
- Незалежно від того, зберігаються чи ні ранкові ерекції
- Стійкість чи ні сексуального апетиту
- Якість ерекції: відсутня, часткова, швидкоплинна
- Якість еякуляції (якщо вона все ще існує) та задоволення
- Можлива наявність аномалії статевого члена
- Якість ерекції під час мастурбації.
Історія хвороби та хірургії
Потім опитування дає змогу оцінити медичний та хірургічний контекст
- Кров'яний тиск
- Серцево-судинні захворювання (атеросклероз, серцевий напад в анамнезі)
- Порушення функції нирок або печінки
- Діабет
- Неврологічне захворювання
- Ендокринні розлади
- Хронічна втома
- Порушення сну: безсоння, апное сну ...
- Депресивний або тривожний, хронічний або поточний стан
- Хірургічні втручання
- Можлива травма живота, промежини та статевого члена
- Співвідношення вага/зріст, окружність талії
- Інший…
Як і процедури, що тривають, для:
- Артеріальний тиск або серцеві захворювання
- Холестерин, діабет, тригліцериди
- Збільшена простата
- Гормональне лікування
- Антидепресанти та анксіолітики
- Інший.
Шкідливі практики
Анкета дозволяє визначити звички пацієнта з точки зору споживання:
- тютюн: початок споживання, кількість сигарет на день
- алкоголь: частота споживання та кількість
- препарат: який, частота та кількість
- або інші харчові звички та будь-яка дієта
Клінічне обстеження
Клінічне обстеження охоплює:
- Огляд статевого члена і яєчок
- Пошук можливої деформації статевого члена (хвороба Пейронні)
- Перевірка на фімоз (труднощі з пошуком головки через затягування кільця крайньої плоті)
- Дослідження промежини, її чутливості та м’язового тонусу
- Оцінка розміру передміхурової залози за допомогою цифрового ректального дослідження
- Прийом артеріального тиску та пульсу.
Додаткові іспити
Лікар за необхідності (і якщо останньої оцінки немає) може замовити аналіз крові за допомогою:
- аналіз рівня цукру в крові або глікозильованого гемоглобіну
- ліпідний баланс
- тест на тестостерон, іноді пролактин
Він також може перевірити якість ерекції, зробивши внутрішньокавернозну ін’єкцію судинорозширювального препарату, який в принципі викликає ерекцію через кілька хвилин.
Цей фармакотест має велике діагностичне та прогностичне значення.
Більш спеціалізоване оцінювання
Залежно від результатів першої консультації лікар може призначити більш спеціалізовану оцінку, таку як:
- доплерографія артерій статевого члена
- консультація психіатра
- спеціалізоване артеріографічне обстеження
- спеціалізована консультація з ендокринології, діабетології або неврології
- поглиблена серцева оцінка (стрес-тест) з урахуванням фактора серцево-судинного ризику.