Перші кроки у штучному харчуванні в хірургічному середовищі; hic et nunc
Автор nfkb Дата товару
Завжди віддайте перевагу пероральному застосуванню фортифікації та/або харчових добавок, якщо це можливо
Тоді, якщо пероральний прийом недостатній (менше половини потреб): запропонуйте штучне харчування
Штучне харчування повинно проводитися до операції, якщо гіпотрофія значна (10% маси тіла)
Якщо ми робимо передопераційне штучне харчування, його слід продовжувати післяопераційно
Немає головного болю щодо потреб у калоріях, включаючи жирний цукор та білки, ми розраховуємо на 25-30 ккал/кг/день, будь то ентеральний чи парентеральний
При ентеральному харчуванні завжди виконуйте насос з контрольованим потоком, в кращому випадку - за рецептом. Призначити полоскання їджунозної або шлункової трубки для годування (силіконової або ПУ) протягом 3 годин.
Продукти, що спеціалізуються на ентеральному харчуванні:
* GI Control, збагачений клітковиною для контролю діареї, пов’язаної з ентеральним харчуванням (після досліджень з інших причин див. Більш повну презентацію)
* Пептамен: пептидний гідролізат, зацікавленість у розпочатому жирному харчуванні ?
* Мегареальний: інтерес до калорійності та омега-3
Для парентерального вживання використовуйте дуже переважно промислові суміші (KABIVEN, NUTRIFLEX або CLINOMEL)
Завжди додайте принаймні CERNEVIT (вітаміни) та DECAN (мікроелементи) у парентеральні препарати, і це щодня.
Остерігайтеся рідинних та електролітних порушень з початком парентеральної терапії (+ інсулін): гіпокаліємія та велика гіпофосфатемія прибувають швидко: передбачайте добавки KCl/MgCl2 та фосфору.
Глютамін у формі ДИПЕПТИВЕНу протягом 5 днів у найважчих/нападаючих пацієнтів (езофагектомія) Дозування = 0,5 кг/кг дипептиду, на практиці це часто робить два флакони.
Харчування можна змішувати, починати повільно з ентерального (толерантність ...) з більшістю калорій в парентеральному і поступово змінювати ситуацію назад.
Ентеральне харчування коштує приблизно в 10-20 разів менше, ніж парентеральне харчування щодня і пропонує багато фізіологічних переваг.
8 відповідей на "Перші кроки у штучному харчуванні в хірургічному середовищі"
Там не було б невеликого конфлікту інтересів?
враховуючи відсутність впливу, який я можу мати на приписи інших людей, я не бачу конфлікту інтересів! Інакше це як боси, я знаю всі залучені лабораторії, тому з цього моменту ... 😉
Для корекції гіпокаліємії я віддаю перевагу MgCl2 через різницю в управлінні дистальною трубкою іона Cl і сульфату, Cl- реабсорбується, а не сульфат. Тож із сульфат-іоном із ним легко витікає K +, я правильно? Я, звичайно, із задоволенням використовую MgSO4, але не з прихованим мотивом гіпока
Потрібно використовувати промислові суміші, оскільки різниця у вартості зменшується (див. Ціни UNIHA), особливо враховуючи вартість підготовки та інфузійних ліній. Тоді зменшення обробки забезпечує більшу безпеку, і це є рекомендацією класу А від SFNEP та ESPEN. Що стосується твердження про те, що з ML є певний прогрес. Але з цією емульсією далеко не рожево. Тоді ми маємо обмеження на використання емульсій омега-3 в домашніх умовах, що для мене перешкоджає використанню окремих пляшок. Нарешті, використання мішка з трьома відділеннями дозволяє легше подавати ліпіди з низьким потоком. Мені завжди цікаво, як швидко зміщується колба IL/ML.
PS цей маленький пост був для нових стажерів, прямо на позначці 😉 !
конфлікти - це просто те, що ви наводите ідеальні приклади, але з комерційними назвами, що передбачає вибір 😉
Щодо ІВ, я згадав три батьківські групи. Глютамін у нас немає вибору, і ентеральний препарат я назвав широким.
Окрім того, я все більше і більше промовляю та прописую dci, що модно виписувати 😉, але мета цього допису - зробити щось просте, для запису це друзі Чіру з CCA запитали мене, що ви мали знати хоча б had
І чому MgCl2, а не MgSO4–?
для проти гіпокаліємії та для забезпечення більше магнію, я віддаю перевагу хлориду магнію для реабсорбції в дистальних канальцях.
Сульфат витікає з сечею, і для підтримки електронейтральності іноді трохи K + витікає з
Хлорид реабсорбується на рівні дистальної трубки, і це обмежує поломку.
Я дізнався про це від чудового Девіда Бертона Роуза http://goo.gl/dYDEq
"Дуже переважно": безумовно, суміші, про які ви згадали, мають кращі амінокислоти (та ліпідо) у грамах, ніж окремі флакони (але які досягли прогресу з триглійним середнім ланцюгом), але чи можете ви сказати, якщо коротко використовувати, відповідь
tks багато для очікуваних відповідей
те саме стосується швидкості адміністрування в снопах (особливо Хурієз!)
BIZ