PharmaWiki - Helicobacter pylori

хелікобактер пілорі є грамнегативною бактерією, яка осідає в шлунково-кишковому тракті та є важливим фактором розвитку шлункових інфекцій, виразки шлунку та кишечника та раку шлунка. Інфекція також часто не має симптомів. Для медикаментозного лікування комбінована терапія двома антибіотиками та інгібітором протонної помпи зазвичай проводиться принаймні протягом 7 днів, так звана потрійна терапія. Однією з проблем є підвищення стійкості до антибіотиків, а це означає, що викорінення традиційно використовуваними препаратами не завжди є успішним. Для супроводу лікування можна рекомендувати пробіотик.

Зараження с хелікобактер пілорі є важливим фактором розвитку запалення шлунка (гастрит), виразки шлунку та кишечника (виразки), раку шлунка та МАЛТ-лімфоми. Однак у більшості пацієнтів клінічних симптомів не спостерігається. Гостра стадія інфекції може проявлятися в таких шлунково-кишкових скаргах, як нудота, блювота та біль у верхній частині живота.

Причиною симптомів є зараження шлунка грамнегативною бактерією хелікобактер пілорі, який передається перорально або фекально перорально у перші два роки життя. Майже половина всіх людей на землі носить бактерію. Поширеність становить 10-60% у західних країнах і може досягати 100% у країнах, що розвиваються. За допомогою ферменту уреази можна хелікобактер пілорі Перетворюють сечовину (сечовину) в основний аміак і таким чином виживають у кислому середовищі шлунку. Інфекція призводить до запалення та пошкодження слизових оболонок шлунка. Бактерія еластична і залишається в шлунку на все життя, якщо її не вивести антибіотиками.

Діагностичний тест зазвичай проводять лише тоді, коли є клінічні симптоми. Для діагностики доступні різні неендоскопічні та ендоскопічні методи:

Серологія (аналіз крові, IgG)
Тест на дихання 13C-сечовина (уреаза)
Тест на стілець (антиген стільця)
Ендоскопія з біопсією: гістологія, активність уреази, посів

При дихальному тесті на сечовину пацієнт приймає марковану 13С-сечовину. Це передається уреазою бактерії до вуглекислого газу, який всмоктується в кров і виявляється у видихуваному повітрі.

Для медикаментозного лікування зазвичай проводиться комбінована терапія двома антибіотиками та інгібітором протонної помпи, так звана потрійна терапія. Тривалість терапії в різних країнах різниться і становить від 7, 10 до максимум 14 днів. «Французька» потрійна терапія у дорослих:

Інгібітор протонної помпи, наприклад, пантопразол, 40 мг двічі на день або омепразол, 20 мг двічі на день
Кларитроміцин, 500 мг двічі на день
Амоксицилін, 1000 мг двічі на день

Лікування представляє складність для пацієнтів як з точки зору дотримання терапії, так і з точки зору побічних ефектів. Крім того, слід очікувати лікарських взаємодій, оскільки макролід кларитроміцин є потужним інгібітором CYP3A. Можливі побічні ефекти включають головний біль, діарею, інфекції Candida, висип та реакції гіперчутливості. Рекомендується додаткове введення пробіотика для профілактики діареї, пов’язаної з антибіотиками, та позитивного впливу на лікування.

Метронідазол можна застосовувати замість амоксициліну при алергії на пеніцилін у дозі 500 мг двічі на день. В якості альтернативи також використовуються солі вісмуту, наприклад, основний саліцилат вісмуту, тетрацикліни, хінолони (левофлоксацин) та рифабутин.

Однією з проблем традиційної потрійної терапії є зниження рівня успіху через збільшення стійкості, особливо до кларитроміцину та метронідазолу. Після лікування успішне знищення слід підтвердити діагностичним тестом. Якщо терапія не вдається, можна спробувати іншу схему терапії, наприклад, чотириразову терапію сіллю вісмуту. Також можна попередньо перевірити чутливість бактерій до антибіотиків.

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!