PharmaWiki - синдром подразненого кишечника

Синдром подразненого кишечника - це поширене та хронічне захворювання кишечника, яке проявляється болями внизу живота, діареєю та/або запорами та метеоризмом. Точна причина невідома. Віцеральна гіперчутливість, порушення моторики, психологічні фактори та інфекції відіграють певну роль. Для лікування застосовуються препарати проти діареї, проносні, харчові волокна, спазмолітики, газоіндукуючі засоби, м’ятна олія, пробіотики та антидепресанти.

подразненого

Синдром подразненого кишечника - це функціональне захворювання кишечника, яке проявляється в таких постійних або повторюваних симптомах:

  • Біль або судоми внизу живота
  • Діарея та/або запор
  • Метеоризм
  • Зміна звичок кишечника, порушена дефекація
  • Нетримання, позиви до дефекації, відчуття неповної евакуації

Симптоми покращуються при дефекації. У деяких людей переважно діарея, а у інших запор. Також відбувається зміна між діареєю та запорами, відповідно. змішаний тип (СРК: синдром подразненого кишечника):

  • IBS-D Д.діарея: переважно діарея
  • IBS-C C.настипація: переважно запор
  • IBS-M М.ixed: діарея та запор
  • IBS-A А.альтернативні: діарея та запор чергуються

Синдром часто починається в дитинстві і може пройти самостійно через деякий час. Інформація про поширеність різниться, але, безсумнівно, це постраждало від значної частини населення. Симптоми можуть становити сильний психосоціальний тягар у повсякденному житті та на роботі та призвести до тривоги, депресії та розладу.

Синдром подразненого кишечника називають «функціональним», оскільки жодних органічних (структурних) причин виявити не вдається. Вісцеральна гіперчутливість та психологічні фактори вважаються встановленими механізмами розвитку. Порушення моторики також грають свою роль. У деяких пацієнтів передує вірусний або бактеріальний гастроентерит, наприклад діарея мандрівників (так званий постінфекційний синдром подразненого кишечника).

Фактори ризику

  • Жінки частіше страждають, посилюючись під час менструації
  • Психологічний стрес
  • Психосоціальні фактори, особистість
  • Спадщина
  • Гастроентерит в анамнезі
  • Деякі продукти харчування та напої, такі як кофеїн, FODMAP, цитрусові, зернові, пшениця та глютен, можуть спровокувати або погіршити симптоми.
діагностика

За медичної допомоги діагноз зазвичай можна поставити на основі ретельної історії хвороби, фізичного обстеження та деяких лабораторних досліджень. Якщо є такі тривожні симптоми, як ректальна кровотеча, анемія, втрата ваги, лихоманка, сімейний анамнез раку товстої кишки або якщо вони починаються у віці старше 50 років, необхідні подальші тести, щоб виключити інші причини. Диференціальний діагноз численний, оскільки багато захворювань, станів та ліків можуть спричинити запор та діарею.

Такі методи, як психотерапія, гіпноз, когнітивно-поведінкова терапія, психодинамічна терапія, релаксаційні процедури та відвідування груп самодопомоги можуть мати позитивний вплив на перебіг захворювання. Їжа: слід виявити можливі тригери та уникати або зменшувати їх. Харчові волокна та наповнювачі надають сприятливу дію.

FODMAP - це група вуглеводів та цукрових спиртів, які можуть спричинити розлади травлення, такі як діарея, гази, болі в животі та судоми у чутливих людей. Сюди входять фруктани, галактоолігосахариди, молочний цукор, фруктовий цукор та такі поліоли, як сорбіт та маніт. Дієта з низьким вмістом FODMAP може полегшити симптоми синдрому подразненого кишечника. Однак слід зазначити, що FODMAP самі по собі не є шкідливими для здоров’я, і що вони також мають позитивний вплив на кишечник.

Медикаментозна терапія індивідуально пристосована до кожного пацієнта. Одного препарату зазвичай недостатньо, і вам доведеться випробувати, що є найбільш ефективним і добре переноситься.

  • як лоперамід допомагають проти діареї. Лоперамід дозволений для лікування хронічних діарейних захворювань, але його слід застосовувати з обережністю. Його також приймають профілактично пацієнти. Також можна спробувати такі рослинні засоби, як чорний чай (нехай крутим протягом 10 хвилин), деревне вугілля, чорниця, листя малини та ожини. Елюксадолін (Truberzi®) був нещодавно затверджений в ЄС у 2016 році та у Швейцарії у 2018 році.

  • допомога при запорах. Оскільки це хронічне розлад, слід підбирати довгостроково добре переносимі засоби, такі як наповнювачі (клітковина, такі як насіння бліх, індійські блохи, пшеничні висівки) або осмотичні проносні засоби. Стимулюючі проносні засоби, такі як сенна або бісакодил, погано переносяться після тривалого застосування, і їх слід застосовувати обережно. Увага: Деякі проносні засоби можуть спричинити метеоризм як небажаний ефект.

  • як протипінні засоби симетикон та диметикон або різні рослинні засоби (м'ята перцева, аніс, кріп, кмин) застосовуються проти метеоризму. Зазвичай вони добре переносяться.

  • Такі ферменти, як панкреатин, лактаза, ізомераза ксилози та альфа-галактозидаза, можуть підвищити толерантність до продуктів, які викликають або погіршують симптоми.

  • Згідно з невеликими дослідженнями, капсули олії м’яти перцевої ефективні проти метеоризму та болю. Colpermin® схвалений у Швейцарії для ознак синдрому роздратованого кишечника. Іберогаст®, що містить різні рослинні екстракти, також схвалений для вказівки на роздратований шлунок та синдром подразненого кишечника. За словами виробника, він має спазмолітичну, прокінетичну та знеболюючу дію.

  • як Lactobacillus plantarum 299v (Vitafor® probi-intestis®) підтримує кишкову флору та працює проти метеоризму та болю в животі.

  • такі як метиксен, скополамінбутилбромід або мебеверин можуть допомогти при спазмах і опуклих болях. Парасимпатолітики можуть спричинити такі небажані ефекти, як втома, порушення зору та затримка сечі.

  • як амітриптилін може покращити больові симптоми та психологічні супутні захворювання. Вони також можуть бути ефективними проти діареї завдяки своїм антихолінергічним ефектам і потенційно можуть мати численні небажані ефекти. Також застосовуються СІЗЗС, такі як флуоксетин, пароксетин та циталопрам.

  • Тримебутин діє на опіоїдні рецептори і схвалений у Швейцарії для лікування синдрому роздратованого кишечника.
Більше опцій

  • наприклад, традиційна китайська медицина

  • не продаються у Швейцарії. Алосетрон схвалений в США як резервний препарат для жінок із СРК-D (тип діареї) (Lotronex®). Його використання було обмежене через небажані ефекти, такі як запор та ішемія товстої кишки. Інші діючі речовини з цієї групи - цилансетрон та рамосетрон.

Активатори хлоридних каналів:

  • Любіпростон (Amitiza®) був схвалений в США для лікування хронічних запорів та IBS-C (тип запору). Він діє на хлоридні канали слизової оболонки, сприяє виділенню багатих електролітами рідин в кишечник і, таким чином, підвищує моторику. Наприкінці 2009 року він також був затверджений у Швейцарії для лікування хронічного ідіопатичного запору (але не для синдрому подразненого кишечника).

Агоністи гуанілатциклази С:

  • Лінаклотид є агоністом гуанілатциклази С, а також сприяє секреції хлориду та бікарбонату в кишечнику.

  • як Тенапанор, інгібують натрій/водень обмінник 3 (NHE3) і стримують натрій і воду в кишечнику. В результаті вони пом’якшують стілець і заохочують спорожнення кишечника. Тенапанор також виявляв антиноцицептивні властивості.

  • такі як Тегасерод (Zelmac®, комерційно не доступний) використовувались для лікування IBS-C (тип запору). Вони мають прокінетичну дію і стимулюють кишкову секрецію води та хлоридів. Діарея може виникати як небажаний ефект. Після того, як було показано, що тегасерод має підвищений ризик ішемічних серцево-судинних подій, таких як інфаркт міокарда та інсульт, Novartis вилучив препарат із ринку у Швейцарії за наказом Swissmedic.

  • такі як рифаксимін використовуються проти метеоризму, але їх немає на ринку Швейцарії.

  • Багато досліджень показали високі ефекти плацебо, навіть коли пацієнтам повідомляли, що вони отримували плацебо.

Багато інших активних інгредієнтів перебувають у клінічній розробці та дослідженні, але ще не затверджені до продажу чи для цього показання.

Конфлікт інтересів: відсутні/незалежний. Автор не має стосунків з виробниками і не бере участі у продажу згаданої продукції.

Наша служба онлайн-консультацій PharmaWiki Answers із задоволенням відповість на ваші запитання щодо ліків.

Підтримайте PharmaWiki пожертвою!