Підготовка до ректоскопії (колоноскопії); Практична процедура лікаря

Ректоскопія - це ендоскопічне дослідження прямої кишки, і тому її ще називають ректоскопією. Досліджується так звана пряма кишка. Ректоскопія рідко триває більше п’яти хвилин і є методом низького ризику, але багато пацієнтів вважають це не особливо приємним. Це може запропонувати важливу інформацію для цього. Більше інформації про показання, підготовку, процедуру, можливі ускладнення та побічні ефекти можна знайти нижче.

Що таке ректоскопія?

Термін rectum - германізація латинського слова "rectum" для "прямий". З медичної точки зору цей термін означає пряму кишку, досить пряму частину - звідси і назва - прямої кишки, яка використовується для тимчасового зберігання калу перед спорожненням. Пряма кишка, як правило, не перевищує шести дюймів. Ректоскопія - це форма ендоскопії, при якій ендоскоп вводиться в пряму кишку, щоб перевірити, чи є якісь патологічні зміни та який це тип. Іноді досліджують прилеглу частину товстого кишечника, так званий «Colon sigmoideum» (ректосигмоїдоскопія). Подальші дослідження кишечника за допомогою ендоскопа називаються колоноскопією.

Обстеження зазвичай проводить сімейний лікар або лікар-терапевт. Використовується ректоскоп - трубчастий прилад довжиною приблизно від 20 до 30 сантиметрів. Товщина труби становить приблизно один-два сантиметри. На кінчику ректоскопа є камера для передачі зображення та освітлення. Також передбачений пристрій для введення повітря в пряму кишку. "Надуття" забезпечує кращий огляд. Невеликі втручання та видалення тканин можна виконувати за допомогою слінгу. Окрім жорстких ректоскопів, існують також гнучкі пристрої, які використовуються рідше.

Коли проводиться ректоскопія?

Ректоскопію слід завжди проводити, якщо є постійний дискомфорт (наприклад, постійний запор або нетримання) або відхилення від норми без чітких причин під час спорожнення кишечника. Це особливо актуально, якщо в калі є кров або кровотеча навколо заднього проходу. Всі ці "випадки" є симптомами. Причини можуть бути найрізноманітнішими: від "нешкідливих" до "дуже серйозних" і "терміново потребують лікування". Ректоскопія призначена для забезпечення ясності. Іноді його також використовують для моніторингу прогресу.

Можливі захворювання та патологічні зміни в області прямої кишки:

Поліпи (доброякісні зміни)
Геморой
Анальні тріщини
Свищі
хронічне запалення кишечника (наприклад, хвороба Крона та виразковий коліт)
Кишкові перетяжки (стенози) та дивертикули
Рак прямої кишки

У гінекології ректоскопії проводять також при пухлинних захворюваннях жіночих статевих органів з метою виявлення або виключення пухлини від проростання в кишечник.

Як готується ректоскопія?

На відміну від колоноскопії, при якій весь кишечник повинен бути порожнім, достатньо порожньої ректоскопії. Отже, нешкідливий, але прикрий прийом проносного за день до обстеження з подальшим інтенсивним відвідуванням туалету може бути відмовлений. Спорожнення прямої кишки необхідно, оскільки в іншому випадку слизова кишечника буде не повністю видно. Це забезпечується за допомогою простої клізми (клізми), яку пацієнт може зробити вдома незадовго до цього. Потрібно взяти водний розчин, який має короткочасний ефект спорожнення. В якості альтернативи існує можливість запуску спорожнення через супозиторії. При необхідності процес спорожнення також можна провести на практиці.

Як правило, анестезія не потрібна для ректоскопічних досліджень. Огляд вражає лише коротку область прямої кишки і закінчується через кілька хвилин. При необхідності може бути призначено прийом знеболюючих або седативних препаратів. Загальна анестезія можлива, але виняток.

Як виглядає ректоскопія?

Багато лікарів віддають перевагу так званому колінно-ліктьовому положенню для ректоскопії. Пацієнт лежить на колінах і нахиляється вперед на ліктях. З точки зору пацієнта, це не обов'язково комфортно, але це полегшує лікареві встановлення ректоскопа та проведення обстеження. Є спеціальні медичні кушетки, які підтримують це положення частинами, які можна відповідно скласти. Альтернативою цьому є полежання на спині на ліжку з трохи піднятими ногами в сторони, які лежать у відповідних дужках.

Під час обстеження ректоскоп вводять через задній прохід і повільно просувають, але тільки настільки, що пацієнт не відчуває болю. В Введення ректоскопа зазвичай підтримується за допомогою мастила, яке полегшує відчуття печіння та неприємні відчуття при його введенні. Ретельно продуваючи повітря, кишечник розширюється, щоб слизові оболонки могли розкриватися. Видимість становить від п’яти до п’ятнадцяти сантиметрів кожна. Потім повітря негайно випускається, і ректоскоп обережно витягується. Виявлені поліпи можна видалити за допомогою пастки під час обстеження. Також можуть бути взяті зразки тканин. Якщо виникне «раз» - невелика кровотеча, це можна негайно зупинити.

Які побічні ефекти та ускладнення виникають?

У переважній більшості випадків ректоскопія абсолютно неускладнена. Встановлення та просування ректоскопа не зовсім приємне, але рідко болісне. Якщо так, то це терпимо. Впорскування повітря також може бути трохи болючим. Більший біль виникає лише тоді, коли кишечник серйозно уражений. При необхідності може допомогти анестезія.

Повітря в кишечнику може мати інші «побічні ефекти». У деяких пацієнтів це призводить до «нереальної» позиви до дефекації. Незважаючи на те, що виділяється, залишкове повітря іноді залишається в кишечнику, який згодом неконтрольовано «випаровується», що може спричинити незручні моменти. У деяких випадках після ректороскопії виникає свербіж, печіння, незначні кровотечі (в результаті видалення поліпів, видалення тканин). Однак усі ці скарги мали стихнути найпізніше через день-два.

Ризик травм заднього проходу, м’яза сфінктера або прямої кишки при введенні ректоскопа не дорівнює нулю, але дуже низький. Такі випадки трапляються дуже рідко і, як правило, не залишають стійких пошкоджень. Досвідчений і досвідчений лікар знає, як користуватися своїм ректоскопом.