Підшлункова залоза - ядерна медицина UKB Бонн
Нейроендокринні пухлини (NET) підшлункової залози, так звані PNET, є рідкісними і складають лише три відсотки всіх пухлин підшлункової залози. Розрізняють гормоноактивні та неактивні гормони PNET, за допомогою чого гормоноактивні PNETs зазвичай виявляються на більш ранній стадії. Це пов’язано з тим, що у пацієнтів швидко з’являються відповідні симптоми через перевиробництво різних гормонів (інсулін, гастрин, судинно-кишковий пептид, глюкагон, соматостатин, серотонін). Однак гормоноактивні пухлини часто проявляються лише на пізніх стадіях, оскільки специфічні симптоми внаслідок перевиробництва гормонів не виникають, і на перший план виходять неспецифічні симптоми, такі як скарги у верхній частині живота та втрата ваги.
Первинні, локалізовані PNET, як правило, повністю резекуються. Якщо виникає додатковий метастаз, також робиться спроба його резекції у здорових. Якщо це не так, може бути використана редукція пухлини (операція зняття) та системна терапія.
Залежно від точного розташування нейроендокринної пухлини в підшлунковій залозі визначається ступінь резекції:
Якщо пухлина знаходиться в голівці підшлункової залози або в так званому нецинованому процесі, видаляється гачкоподібне розширення головки підшлункової залози, головки підшлункової залози, дванадцятипалої кишки, магістральної жовчної протоки, жовчного міхура та частин шлунка (так звана операція Кауша-Уіппла). У наш час все частіше застосовується варіант цієї операції, при якому шлунок із шлунковим портером (пілорус) зберігається (так звана панкреатодуоденектомія, що зберігає пілор).
Якщо пухлина знаходиться в тілі підшлункової залози або в хвості підшлункової залози, ми проводимо так звану дистальну панкреатектомію, яка передбачає видалення як тіла підшлункової залози, так і хвоста. Якщо передбачається злоякісна пухлина, селезінку також потрібно видалити.
Якщо в підшлунковій залозі є кілька пухлинних уражень, ми проводимо тотальну панкреатектомію, яка включає повне видалення підшлункової залози.
У всіх цих операціях ми прагнемо до мінімально інвазивної хірургічної процедури (MIC; "замкова операція") та стандартизованої концепції періопераційної допомоги (ERAS). Це призводить до зменшення хірургічної травми та швидшого одужання з оптимальним результатом для наших пацієнтів.