Підшлункова залоза; Вісцеральна хірургія; травна

Підшлункова залоза - це орган, прикріплений до травної системи, розташований позаду шлунка в центральній частині живота. Він виконує дві основні ролі: виділення підшлункової рідини, необхідної для травлення, і секрецію гормонів для регулювання рівня цукру в крові (рівня цукру в крові).

Кілька захворювань можуть вразити підшлункову залозу: запалення, рак, доброякісні пухлини. Підшлункова залоза також може бути уражена жовчнокам’яною хворобою через її близькість до жовчного міхура та печінки.

Деякі захворювання підшлункової залози можуть вимагати хірургічного втручання.

Рак підшлункової залози:

Рак підшлункової залози - це захворювання, яке починається в клітинах підшлункової залози. може існувати кілька видів раку. Рак підшлункової залози розвивається в частині підшлункової залози, щоб рости і поширюватися.

Якщо не лікувати пухлину, вона збільшиться в розмірах і розмножиться, що може спричинити кілька станів:

місцево: жовтяниця, кишкова непрохідність
в організмі загалом: ракові клітини розмножуються, а потім можуть поширюватися і поширюватися в інші органи (метастази).

Факторами, що підвищують ризик розвитку раку підшлункової залози, є:

тютюн
надмірна вага та ожиріння
сімейний анамнез раку підшлункової залози
хронічний панкреатит

Симптомами, які можуть припустити рак підшлункової залози, є:

прогресуюча жовтяниця
болі в животі
черевна маса
втрата ваги та погіршення загального стану

Буде проведено кілька обстежень залежно від контексту:

Аналіз крові
Для сканування
МРТ
Ехо-ендоскопія
ПЕТ-сканування

Залежно від стадії захворювання може бути запропоновано кілька стратегій лікування:

хірургічне втручання
хіміотерапія перед операцією
ексклюзивна хіміотерапія
+/- променева терапія в поєднанні з хіміотерапією

Стратегія лікування розробляється в кожному конкретному випадку та затверджується на зборах з питань онкології органів травлення (RCP), де декілька фахівців детально вивчають картотеку кожного пацієнта.

ІНШІ ПАТОЛОГІЇ

Інші пухлини підшлункової залози

Існують доброякісні пухлини підшлункової залози. За деякими потрібно спостерігати або оперувати через ризик переродження в рак. Існує:

цистаденоми
TIPMP
ендокринні пухлини
псевдокісти
.

Відповідно до різних критеріїв, ці пухлини необхідно контролювати або оперувати .

ГОСТРИЙ ПАНКРЕАТИТ

Гострий панкреатит - це запалення, що проявляється болями в животі та зміною рівня ліпази в крові, спричинене «самоперетравленням» підшлункової залози.

Дві основні причини - це алкоголь або камені в жовчному міхурі. Інші причини можуть існувати рідше.

Діагноз ставлять за допомогою аналізу крові та сканера.

Лікування будь-якого гострого панкреатиту вимагає госпіталізації, оскільки це потенційно серйозне захворювання. Пацієнт буде натщесерцем, зволоженим шляхом інфузії.

У разі ускладнення можуть бути призначені інші методи лікування: пункція, хірургічне втручання, антибіотики ...

У випадках гострого доброякісного панкреатиту жовчного походження жовчний міхур може бути видалений під час тієї ж госпіталізації, як надзвичайна ситуація.

ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ

Це хронічне запалення підшлункової залози з утворенням в органі дрібних каменів (кальцинатів), які перекриють протоки підшлункової залози.

Це захворювання може спричинити: біль у животі, втрату ваги, діабет, діарею, проблеми з травленням ...

Діагноз ставлять за допомогою сканера, МРТ або ендоскопії.

Причини: алкоголь, розлади кальцію, аутоімунні захворювання, ...

У деяких запущених випадках може бути проведено хірургічне втручання з метою спорожнення підшлункової залози її кальцифікатів.

РІЗНІ ОПЕРАЦІЇ

Хірургічні процедури називаються ПАНКРЕАТЕКТОМІЯМИ. Їх метою є видалення пухлини або кісти підшлункової залози при збереженні здорової частини органу.

CPD (ЦЕФАЛЬНА ДУОДЕНО-ПАНКРЕАТЕКТОМІЯ):

Це втручання, яке полягає у видаленні:

головка підшлункової залози (права частина підшлункової залози)
частина шлунка
жовчний міхур і загальна жовчна протока
дванадцятипала кишка (перша частина тонкої кишки)
ворітна вена в деяких випадках

Після видалення для реконструкції потрібно зробити кілька швів на жовчній протоці, підшлунковій залозі, кишечнику, шлунку.

Характеристика втручання:

Операція, відкрита великим шрамом
Загальний наркоз
Тривалість: близько 3 годин

Особливості післяопераційного періоду:

Тривалість інтенсивної терапії: приблизно 1 тиждень
Тривалість госпіталізації: приблизно 2 тижні
Час після голодування: в середньому 7 днів
Ускладнення: близько 30%
Ризик смерті:

Хірургічне втручання:

Операція триває кілька годин. Буде встановлено кілька катетерів: сечовий катетер, носогастральний катетер, центральний венозний катетер, черевні дренажі. Після видалення хвора підшлункова залоза направляється на аналіз.

ПОСТОПЕРАТИВНИЙ ПЕРІОД:

Необхідно перебувати в реанімації кілька днів.

Напої та їжа поновлюються поступово, як і вставання та ходьба.

Кілька разів на день пацієнта спостерігатимуть хірург, анестезіолог та команда медсестер та санітарів.

Контрольне КТ проводиться на сьомий післяопераційний день, перед тим, як розглянути питання про видалення дренажів.

ПОВЕРНУТИ ДОМА ТА ПОСТОПЕРАЦІЙНІ ІНСТРУКЦІЇ:

Вам доведеться повернутися додому після перевірки хірургом. Коли ви залишите послугу, ми надамо вам:

Адміністративні виїзні документи
Звіт про госпіталізацію та оперативний звіт
Методи знеболюючого лікування та догляду
Припинення роботи
Призначення післяопераційної консультації та інструкції, яких слід дотримуватися

ПОСТОПЕРАТИВНА КОНСУЛЬТАЦІЯ:

Післяопераційна консультація дозволяє переконатися у відсутності відхилень після операції та перевірити належне загоєння ран.

Вам також буде повідомлено про мікроскопічний аналіз підшлункової залози, а також про будь-які додаткові методи лікування.

ОПЕРАЦІЙНІ КОСТЮМИ

Вони можуть ускладнитися в 30% випадків. Панкреатектомії є основними втручаннями.

Смертність менше 5%.

Транспорт їжі та кишечника:

Після операції їжа зазвичай фракціонується. Особливих обмежень немає. Лікар призначить харчові добавки, оскільки це втручання призводить до втрати ваги. Також будуть призначені ферменти підшлункової залози для сприяння травленню. Також можлива підтримка дієтолога.

РИЗИКИ ТА ПОТЕНЦІАЛЬНІ УСКЛАДНЕННЯ:

Ризики складають близько 30% і залежать від кількох факторів: захворювання та пацієнта (лікування антикоагулянтами, кортикостероїдами, ожирінням). Деякі ризики є загальними для будь-якої хірургічної процедури: кровотеча, інфекція, рана на органі (сечовий міхур, кишечник, судини), перетворення лапароскопії на звичайну відкриту операцію.

Найбільш частими ускладненнями є:

Крововиливи
Свищі підшлункової залози: це виділення підшлункової рідини в черевну порожнину, поза швом, відповідальне за інфекцію.
Жовчні або травні свищі: потік жовчі або травної рідини через зроблені шви.
Діабет: може з’являтися вторинно після операції. Для цього потрібна ін’єкція інсуліну.
Флебіт, емболія