Підшлункової; запалення; Симптоми, причини та лікування; Практика зцілення

Панкреатит - запалення підшлункової залози

Запалення підшлункової залози може бути гострим або хронічним. У багатьох випадках наявні камені в жовчному міхурі або зловживання алкоголем викликають захворювання підшлункової залози. У важких випадках гостра форма загрожує життю, тоді як хронічний панкреатит може призвести до втрати функції залози із порушенням травлення та діабетом. Різні варіанти лікування спрямовані на полегшення симптомів та попередження ускладнень або своєчасне лікування. Постраждалі повинні постійно стежити за своїм харчуванням і уникати алкоголю та куріння.

визначення

Запалення підшлункової залози (підшлункової залози) внаслідок різних причин узагальнено під медичним терміном панкреатит. Запалення може бути гострим або хронічним. Найбільш поширеними причинами є камені в жовчному міхурі та зловживання алкоголем.

Панкреатит зустрічається порівняно рідко, особливо в хронічній формі, але це дуже серйозне захворювання підшлункової залози. Ускладнення гострого панкреатиту або невдала терапія призводять до смерті приблизно в 15 відсотках випадків.

Запалення підшлункової залози - відносно рідкісне, але серйозне захворювання, яке може мати серйозні наслідки. (Зображення: lom123/fotolia.com)

Підшлункова залоза

За технічним жаргоном підшлункова залоза також відома як підшлункова залоза (від грецького «м’ясо»). З довжиною до 20 сантиметрів це одна з найбільших залоз в організмі людини. Він розташований за шлунком між селезінкою і дванадцятипалої кишкою.

Цей орган складається з ендокринної та екзокринної залозистої тканини і таким чином виконує дві життєво важливі функції. З одного боку, він виробляє важливі травні соки, які передаються в кишечник, а з іншого боку, він утворює гормони (інсулін та глюкагон) для регулювання рівня цукру в крові.

Симптоми

Хоча ключові симптоми та низка інших скарг відомі у гострій формі, хронічний варіант зазвичай проявляється меншою кількістю симптомів.

Симптоми гострого панкреатиту

Найважливіший ключовий симптом гострого запалення підшлункової залози обумовлений розташуванням органу болем у верхній частині живота та гострим болем у животі (гострий живіт), які іррадіюють у всі боки і особливо у формі пояса.

Цей біль часто супроводжується нудотою і блювотою та лихоманкою. Метеоризм (здутий живіт) та ознаки кишкового паралічу (паралітична непрохідність), а також накопичення рідини в животі. Можливі й інші супутні симптоми.

У більшості випадків гостре запалення є відносно нешкідливим і немає постійних пошкоджень або пошкоджень інших органів (набряковий панкреатит).

Однак якщо уражені проявляють блідість, запаморочення та холодний піт, це перші ознаки шоку, що насувається, що свідчить про серйозний перебіг з ускладненнями.

Можуть розвинутися постгострі псевдокісти (заповнені рідиною порожнини), а також абсцеси та інфекції. Приблизно в десяти відсотках випадків розвивається стан, що загрожує життю, при якому тканина повністю відмирає (некроз) і виникає внутрішня кровотеча (некротизуючий, геморагічний панкреатит). Це серйозне ускладнення може призвести до так званого SIRS (синдром систематичної запальної реакції) з поліорганною недостатністю.

Провідним симптомом підшлункової залози є іррадіація болю у верхній частині живота, яка, розглядаючись ізольовано, може мати безліч причин. (Зображення: ipopba/fotolia.com)

Симптоми хронічного панкреатиту

Хронічний перебіг може тривати безперервно, але також часто проявляється рецидивуючими симптомами. Зазвичай той самий біль у формі пояса у верхній частині живота виникає неодноразово, як і при гострій хворобі. Як правило, біль триває від годин до днів і тому її слід диференціювати від типових кольок.

Часто біль, а також нудота і блювота з’являються після вживання їжі з високим вмістом жиру (непереносимість їжі). Вживану їжу більше не можна розщеплювати відповідно (недоїдання та порушення травлення), і в багатьох випадках спостерігається втрата ваги, сприяє жирному стільцю та діареї.

Розлади травлення частіше проявляються на запущеній стадії, коли значна частина підшлункової залози вже зруйнована. Так само приблизно у третини постраждалих розвивається діабет 1 типу через брак інсуліну. Як і в гострому випадку, такі ускладнення, як псевдокісти та крововиливи, можуть негативно впливати на перебіг захворювання.

причини

У переважній більшості випадків причини можуть бути встановлені. Рідше (у десяти-тридцяти відсотках випадків) зустрічаються ідіопатичні захворювання без відомих причин.

алкоголізм

При хронічному панкреатиті тривале зловживання алкоголем вважається пусковим механізмом у вісімдесяти відсотках випадків. У гострій формі алкоголізм є другою за поширеністю причиною, на яку припадає близько тридцяти п’яти відсотків. Це означає, що ризик панкреатиту серед людей, залежних від алкоголю, становить близько п’яти відсотків. Однак поки невідомо, як саме виробляється алкоголь. Загалом, існує зв’язок між тривалістю та кількістю споживання та виникненням захворювання. (Додаткове) куріння - ще один фактор ризику.

Камені в жовчному міхурі

Найчастіше діагностується причиною гострого панкреатиту є камені в жовчному міхурі (жовчний панкреатит). Камені можуть закупорити ділянку загальної жовчної та підшлункової проток (papilla vateri) при переході до дванадцятипалої кишки, що призводить до накопичення жовчі та панкреатичного соку. Вміщені ферменти, важливі для травлення, потім атакують тканину підшлункової залози і виникає реакція самоперетравлення. Шкідливі процеси в тканинах активізують імунну систему, і слідує запальна реакція.

В основному, жовчнокам’яна хвороба викликає накопичення травних соків і жовчі, викликаючи гостре запалення в підшлунковій залозі. (Зображення: bilderzwerg/fotolia.com)

Інші причини

Окрім жовчнокам’яної хвороби (гострої форми) та алкоголізму, до розвитку панкреатиту може призвести багато інших причин. Наприклад, побічні ефекти від прийому ліків (включаючи азатіоприн) та інші захворювання (наприклад, метаболізм) можуть бути причиною виникнення.

Дуже рідкісний генетичний дефект призводить до так званого спадкового панкреатиту. Це розуміється як генетична мутація, яка веде до руйнування екзокринної тканини підшлункової залози та виникнення цукрового діабету. Інші рідкісні тригери включають травми живота або травми під час діагностично-терапевтичних втручань або інфекції (наприклад, паротит).

При натуропатії розлади слизової оболонки кишечника враховуються також при захворюваннях підшлункової залози. При кишковій алергії, дисбактеріозі кишечника та синдромі негерметичної кишки слизова оболонка кишечника відступає, що також впливає на попередні стадії утворення ферментів та активації підшлункової залози. Це може сприяти розвитку панкреатиту через згадані причини.

діагностика

На додаток до опитування пацієнта, в якому обговорюються можливі фактори ризику та тригери, а також клінічного обстеження з пальпацією живота, в першу чергу застосовуються методи візуалізації (УЗД, а при необхідності ендосонографія та інші методи). Визначення певних показників крові (лабораторно) також відіграє певну роль у діагностиці панкреатиту. При підозрі на хронічний панкреатит також можна використовувати зразок стільця для визначення ферменту підшлункової залози еластази, концентрація якого потім може бути значно знижена.

Під час аналізів крові визначаються такі параметри, як загальні показники запалення (наприклад, С-реактивний білок, коротко CRP) та ферменти підшлункової залози, особливо ліпаза. Збільшення цих значень свідчить про панкреатит, але може мати й інші причини. Аналогічним чином, значення в межах норми не виключають захворювання. Тому важливим є цілісний погляд на результати індивідуального обстеження.

Для постановки надійного діагнозу панкреатиту застосовуються різні обстеження. Визначення ферменту підшлункової залози ліпази є важливою частиною. (Зображення: jarun011/fotolia.com)

Через дуже подібні симптоми дуже часто трапляються неправильні діагнози, особливо в гострій формі, і виключення інших захворювань (таких як інфаркт міокарда, апендицит, позаматкова вагітність або емболія легенів та багато інших) є важливою частиною будь-якої діагностичної процедури.

Після підтвердження діагнозу панкреатиту пацієнта, як правило, госпіталізують до лікарні, оскільки індивідуальний курс, який може бути відносно нешкідливим для загрози життю, важко передбачити. Іноді ускладнення можуть виникнути за дуже короткий час.

лікування

Перші методи терапії концентруються на відповідних симптомах та ускладненнях і не є конкретними причинами. Гостра та хронічна клінічні картини потребують значною мірою різних підходів.

Терапія гострого панкреатиту

Гостре запалення ретельно контролюється в лікарні (у важких випадках у відділенні інтенсивної терапії), і, наприклад, постійно контролюються функції кровообігу. Травні соки зазвичай висмоктуються, щоб запобігти подальшому самоперетравленню підшлункової залози. На початку особливо важливо давати рідину за допомогою інфузій, щоб протидіяти втраті рідини. Препарати застосовуються для зняття болю за необхідності. Також опіоїди при дуже важких симптомах.

Часто, особливо у випадку нудоти та блювоти, або у випадку важких захворювань, пероральний прийом їжі тимчасово замінюється ентеральним харчуванням через зонди. Період до відновлення пероральної дієти повинен бути якомога коротшим. Згодом важливо уникати жирної їжі і вживати лише невелику кількість. Невідкладно слід уникати алкоголю.

У важких випадках з ускладненнями і коли є багато відмерлих тканин, також проводиться хірургічне втручання. Спочатку застосовуються малоінвазивні методи. Якщо виявлені камені в жовчному міхурі, їх можна видалити різними способами. Якщо стануть відомими інфекції або інші основні захворювання, може знадобитися антибіотикотерапія та інші заходи під час та після гострого лікування панкреатиту.

Окрім постійного утримання від алкоголю, уникнення деяких ліків може також допомогти запобігти рецидивам. Повне зцілення можливо, але вимагає часу та уваги.

Після гострої терапії та у разі хронічного захворювання, крім зміни дієти, особливо важливо утриматися від алкоголю та сигарет. (Зображення: Брайан Джексон/fotolia.com)

Терапія хронічного панкреатиту

У хронічній формі відбувається затяжний процес захворювання, який рідко гостро загрожує життю. Якщо спостерігаються рецидиви симптомів, застосовуються ті ж рекомендації щодо лікування, що і при гострому панкреатиті.

Після цього, у разі екскреторної недостатності підшлункової залози, здійснюється перехід на нежирну їжу з високим вмістом вуглеводів малими порціями. Крім того, травні ферменти даються як замінник, якщо є дефіцит. Якщо є ендокринна недостатність, рівень цукру в крові перевіряють і, за необхідності, збалансують дієтою або ліками з невеликими дозами інсуліну та ферментних препаратів. Крім того, може виникнути потреба у вживанні жиророзчинних вітамінів, таких як А, D, Е та К. Якщо є супутні болі, стенти можуть полегшити проникність систем проток. Але ліки також використовуються для лікування болю.

На додаток до ендоскопічних втручань, хірургічні втручання іноді застосовуються при складних процесах з небезпечними наслідками. Повного загоєння очікувати не можна. Алкоголь та куріння погіршують прогноз, а куріння також збільшує ризик раку підшлункової залози.

Натуропатичні та альтернативні варіанти лікування

У зв’язку з можливими ускладненнями, що загрожують життю, та серйозними курсами, рекомендується лікувати будь-який діагностований панкреатит звичайно, а курс слідкувати за фахом.

Якщо курс досить м’який, можна використовувати природні методи зцілення для полегшення симптомів і загалом зміцнення або полегшення підшлункової залози. До перевірених домашніх засобів входять певні продукти та трави з травними інгредієнтами, наприклад, яблука та базилік.

Якщо причини або основні захворювання відомі, їх також можна лікувати натуропатичними методами після успішної гострої терапії.

Якщо причина невідома, такі методи загоєння, як точковий масаж, голковколювання та квітково-терапевтична терапія Баха, можуть бути використані для стимулювання самовідновлювальних сил загалом. Для боротьби з інфекціями рекомендується настоянка прополісу (рідка смола бджіл), яку можна застосовувати всередину та зовнішньо (розтирання верхньої частини живота).

Якщо є лише незначні дисбаланси цукру в крові, їх іноді можна збалансувати за допомогою фітотерапії, наприклад препаратами з листя чорниці, деревію або оболонок квасолі.

Якщо зацікавлена особа є залежною від алкоголю, після будь-якого лікування відміни, тривале зцілення може бути підтримане в натуропатичній практиці шляхом системних консультацій, орієнтованої на клієнта терапії, гіпнозу, орієнтованого на рішення, психокінезіології та інших альтернативних методів. (jvs, cs)

Інформація про автора та джерело

Цей текст відповідає вимогам медичної літератури, медичним рекомендаціям та сучасним дослідженням і перевірений медичними працівниками.

Пширембель: Клінічний словник. 267-е, перероблене видання, De Gruyter, 2017
Герольд, Герд та його колеги: Внутрішня медицина. Самовидавництво Герда Герольда, 2019
Німецьке товариство захворювань органів травлення та метаболізму (DGVS): Настанова S3 щодо хронічного панкреатиту: визначення, етіологія, діагностика та консервативна, інтервенційна ендоскопічна та оперативна терапія хронічного панкреатиту. Станом на серпень 2012 року (переглядається). Реєстраційний номер AWMF № 021/003, awmf.org
Хубер, Вольфганг та Шмід, Роланд М.: Гострий панкреатит. Доказова діагностика та терапія, у: Deutsches Ärzteblatt, том 104/2007, випуск 25, aerzteblatt.de
Endlicher, Esther and Mössner, Joachim: Підшлункова залоза та їх хвороби, у: Ratgeber-Reihe der Gastro-Liga e.V., станом на січень 2017 року, gastro-liga.de
Саймон, Пітер, Майерле, Джулія та Лерч, Маркус М.: Хронічний панкреатит, у: Серія рекомендацій Gastro-Liga e.V., станом на вересень 2016 р., Gastro-linga.de

Важлива ПРИМІТКА:
Ця стаття призначена лише для загальних вказівок і не повинна використовуватися для самодіагностики та самолікування. Він не може замінити візит до лікаря.