Підштовхування - нехай держава допоможе своїм громадянам вести себе здоровішим спектром науки
Політика охорони здоров’я: підштовхування: підштовхування з вагомою метою
Один з них планує харчуватися здоровіше у Новому році, інший хоче виробляти менше пластикових відходів під час Великого посту, а третій - більше займатися спортом. Але той, хто хоче змінити свою поведінку, тобто розірвати давно заповітні звички, незабаром усвідомлює, наскільки це важко. Недостатньо знати, що шкідлива їжа та диван-картопля шкідливі для серця, і що пластикові відходи все більше забруднюють Світовий океан: магазин чипів на кожному розі, міста, бетоновані, кожен продукт, упакований удвічі - все це заважає багатьом хорошим рішенням.
І все ж цивілізаційні хвороби та забруднення навколишнього середовища є нагальними проблемами, які завдають політикам головний біль. Ось чому Ангела Меркель запросила американського економіста з питань поведінки Касс Санштайн з Гарвардської юридичної школи наприкінці лютого до канцелярії, щоб запропонувати йому нові ідеї щодо того, як допомогти споживачам досягти кращої поведінки споживачів. Разом з Річардом Талером із Центру досліджень рішень у Чикаго вчений винайшов те, що називають "підштовхуванням".
Підштовхування означає щось на кшталт "ніжно підштовхувати". Американські дослідники вважають, що стимули слід використовувати, щоб спонукати людей менше ризикувати, вибирати кращі альтернативи, а отже, бути здоровішими та щасливішими. Середовище повинно бути розроблено таким чином, щоб параметри змінювались, але не обмежувались, як у випадку із заборонами. Тож можна показати іншу, нездорову поведінку, але ви повинні бути активними, виходити зі своєї зони комфорту. Поштовхи є переконливими і, отже, не забороненими. Крім того, який би вибір вони не зробили, він не повинен нічого коштувати громадянину. Під заголовком "Лібертарійський патерналізм" Касс і Санштайн вперше виклали свою теорію в 2003 році в спеціалізованому журналі "American Economic Review". Зараз вчені консультують Барака Обаму та Девіда Кемерона.
Допомога у підтримці рішень
Насправді сучасний світ настільки складний, що захисники споживачів закликають підтримати прийняття рішень. Тільки в супермаркетах є 25 000 продуктів, і ми щодня повинні приймати до 240 рішень, пов’язаних з дієтою. Експерти з питань охорони здоров'я та політики хотіли б, щоб ми хапали яблука замість шоколадних батончиків, зрештою, хворі люди напружують охорону здоров'я та соціальну систему - це часто аргументують.
Наприклад, одна ідея така: у шкільних їдальнях чи їдальнях фрукти та овочі слід розміщувати краще, щоб люди їли здоровіше. Це вже є частиною повсякденного життя в штаб-квартирі Google по всьому світу. У Великобританії існує проект, за яким вагітні жінки, які палять, отримують путівки, якщо вони не відводять руки від палаючої палачки принаймні дев'ять місяців. Куріння в ресторанах або громадських будівлях також є формою підштовхування: куріння заборонено, але людям доводиться заходити в певну кімнату або навіть на вулицю, щоб потурати своїй залежності. Доведено, що такі "поштовхи" зменшують споживання сигарет і, отже, покращують здоров'я населення.
Інший приклад - система "відмови" або "відмови", яка вже використовується в багатьох місцях для донорства органів. Такі країни, як "Німеччина", мають низький рівень донорства, у таких країнах, як Франція чи Австрія, що мають "систему відмови", проте до 99 відсотків мають при собі карту донора, оскільки вони автоматично реєструються. Для того, щоб показати поведінку, яка є небажаною з політичної точки зору, ці люди повинні докласти зусиль і вийти з системи. Міністерство споживачів та Федеральне агентство з охорони навколишнього середовища в даний час обговорюють, як можна детально підштовхнути до Німеччини. Оскільки можливі сфери застосування різноманітні: від надання допомоги похилому віку до утеплення будинків до своєчасного подання податкових декларацій.
30 років поведінкових досліджень показали, що підштовхування працює - принаймні в експериментах. Оскільки в основному йдеться про так звану імпульсивну систему. Це свого роду автопілот, працює швидко і невимушено. Рефлексивна система, навпаки, потребує співвідношення, зважування і тому є інертною. Всі ці процеси прийняття рішень контролюються цими двома системами. Інформаційні кампанії, такі як "п'ять на день", маркування світлофорів або податок на жир, навпаки, є одними з явних втручань, яких вимагає мозок. Стільки про теорію. Поки невідомо, чи підштовхування також покаже себе на практиці. В даний час окремі проекти оцінюються у Великобританії. ЄС також розпочав дослідницький проект під назвою Nudge-it з грошовою ін'єкцією дев'ять мільйонів євро, щоб пролити більше світла на метод.
Втручання не вдаються
Проте очевидно, що явні варіанти втручання не досягають своєї мети або лише в обмеженій мірі. Наприклад, деякі люди відчувають, що до них поводяться як до вчителя, коли вони бачать червоний світлофор на упаковці шоколаду і ще більше зацікавлені в тому, щоб взяти його. У країнах з податком на жир, таких як Данія, подорожчання ковбасних виробів та картоплі фрі не змінило харчової поведінки. Згідно з оглядовим дослідженням 2014 року, кампанія "п'ять на день" також навряд чи змогла збільшити споживання овочів та фруктів серед населення. Чому так? Касс і Санштейн впевнені, що людські рішення в сучасному і складному повсякденному житті завжди хибні. Тому що відчуття заважає співвідношенню, яке важко змінити. Шоколадна плитка на касі АЗС просто спокушає вас швидко задовольнити свої потреби, і можливі збитки в майбутньому приховані.
Але є і критики методу. Наприклад, для Герда Гігеренцера з Інституту людського розвитку імені Макса Планка поштовхи - це не що інше, як спроба використати слабкі місця людей. На його думку, споживачі повинні скоріше мати можливість приймати правильні рішення, наприклад, шляхом навчання споживачів у школі, а пізніше - у професійних колах говорять про "ризик". "Я нічого не маю проти того, щоб трохи штовхати, але це не може бути нашою єдиною метою", - говорить учений.
Алена Буйкс, медичний етик з Кільського університету, погоджується зі своїм колегою, що освіта - це запорука гарної поведінки у здоров’ї. "Однак дуже важко розглянути та змінити це в широкому масштабі", - каже вона. Тому в короткотерміновій перспективі вона вважає нюхання хорошим та інноваційним способом стримування ожиріння, наприклад - "щоб воно в певний момент не переросло в катастрофу в галузі охорони здоров'я".
Касса і Санштейна також часто звинувачували в маніпуляціях і приведенні до покровительської держави. Вчений Буйкс вважає це звинувачення перебільшеним: "Підштовхування давно стало частиною повсякденного життя у кожному супермаркеті, на кожній автозаправній станції, щоб продавати продукцію. Ніхто цього не пояснює", - відповідає вона. "Держава хоче використовувати цей метод, щоб допомогти людям поводитися здоровіше, чого більшість людей і так хочуть, але часто не можуть. Цей метод також може використовуватися дуже прозоро і тоді буде законним з етичної точки зору". Мюріан Квіглі, медичний етик з Університету Брістоля, також написала в оглядовій статті з 2013 року: "Ми не можемо вирватися з оточення, тому наші рішення, пов'язані зі здоров'ям, вже сьогодні сформовані і побудовані". Це також виправдовує аргумент, що підштовхування підриває людську автономію. "Насправді автономія - це вигадка", - сказав Квіглі.