Пієлонефрит або інфекція сечовивідних шляхів симптоми та лікування

Оновлено 15 січня 2021 року 3 від наших експертів

сечовивідних

92% батьків знайшли цю статтю корисною.

  • Стаття наших експертів
  • Ваші запитання

Написав 3
наших експертів

Доктор Ален БОКЕТ

Доктор Вероніке ДИЗАЙН

Ваша дитина має лихоманку, вона справляється з нею набагато гірше, ніж коли вона застуджена, вона дуже втомлена, тремтить і не має іншого інфекційного контактного пункту. Можливо, він страждає на пієлонефрит. Що робити при інфекції сечовивідних шляхів з лихоманкою ?

Резюме статті

Що таке пієлонефрит ?

Пієлонефрит - це інфекція сечовивідних шляхів, яка вражає нирки. Це називається «високою» інфекцією сечовивідних шляхів, тоді як цистит, який вражає лише сечовий міхур, називається «низькою» інфекцією сечовивідних шляхів.

Коли підозрювати пієлонефрит?

Симптомами, які повинні наводити діагноз, є:

  • висока температура, між 38,5 і 40 °, часто супроводжується ознобом,
  • велика втома.

Коли дитина старша, вона може скаржитися на печіння, коли пісяє, часте сечовипускання з нагальними позивами та/або біль у попереку. Сеча може бути каламутною і смердючою.

У маленьких дітей сечових ознак не існує, і зазвичай це висока температура, яка часто погано переноситься з ознобом, холодом рук і ніг без будь-якої іншої медичної причини, тому пропонується діагноз пієлонефриту.

Ви повинні знати, що іноді пієлонефрит дає низьку температуру, періодичну (наприклад, лише ввечері), але тривалу. Тому аналіз сечі слід проводити у разі тривалої лихоманки, яка перевищує 3 дні і не пояснюється іншою причиною при клінічному обстеженні.

У новонароджених пієлонефрит може не супроводжуватися жодною лихоманкою, але давати більш стримані ознаки: поганий набір ваги, стійка жовтяниця ... Тож про це потрібно подумати.

Як діагностувати ?

Пієлонефрит - це бактеріальна інфекція, яка вимагає термінового лікування.
Тому важливо негайно проконсультуватися з лікарем.

Ідеальним є принести трохи сечі, зібраної незадовго до консультації та зберіганої в прохолоді. Коли дитина чиста, сечу збирають посередині струмка після невеликого місцевого туалету з милом. Коли дитина занадто маленька, збір можна проводити за допомогою стерильних пакетів, придбаних в аптеках (дівчинка або хлопчик з уриноколем).

За допомогою тест-смужки для сечі лікар виявляє наявність лейкоцитів (лейкоцитів) та нітритів (непряма ознака наявності мікробів). Якщо у вас вдома є смужки сечі, ви також можете зробити тест самостійно. Примітка: термін дії смужок не повинен закінчуватися, а показники повинні бути зроблені через 2 хвилини. Занадто пізнє читання ставить під загрозу надійність інтерпретації. Щуп для вимірювання сечі є ненадійним у немовлят віком до 3 місяців, яким потрібно буде негайно пройти тестування в лабораторії.

Якщо тест-смужка негативна, це не пієлонефрит. Якщо одна або обидві ділянки смужки позитивні, в лабораторії бажано проводити ECBU (цитобактеріологічне дослідження сечі). Якщо буде виявлено мікроб, буде перевірено його чутливість до антибіотиків (антибіограма) для адаптації лікування антибіотиками.

Дуже важливо проводити аналізи сечі (ECBU) у чудових умовах. Якщо місцеве очищення милом або антисептичним розчином не проводилось належним чином, коли сеча не була зібрана в лабораторії або чекала кілька годин при кімнатній температурі, тести можуть бути хибнопозитивними, а діти знаходяться в групі ризику. лікували ні за що.

Будьте обережні, наприклад, при обстеженнях, які виявляють кілька мікробів. Це часто просте пляма, а не інфекція сечовивідних шляхів.

Якщо вашого лікаря не вдається зв’язати, вам слід звернутися до лікарні швидкої допомоги, щоб не відкладати діагностику та лікування.

Які причини пієлонефриту?

Мікробом, який найчастіше відповідає за пієлонефрит, є кишкова паличка * (у 60 - 90% випадків). Інші мікроби також можуть бути відповідальними за пієлонефрит (протеї, ентерококи та ін.).

Мікроби переміщуються вгору від промежини в сечовий міхур, а потім іноді до нирок (ів), особливо коли є порушення в роботі сечовидільної системи, такі як міхурово-сечовідний рефлюкс або перешкода потоку сечі.

У хлопчиків вузька крайня плоть або великі спайки також можуть сприяти розвитку ІМП.

Але у більшості дітей з пієлонефритом відсутні основні вади розвитку.

Як лікувати інфекцію сечовивідних шляхів ?

Необхідно оперативне лікування антибіотиками. Це часто роблять внутрішньовенно протягом 48 годин (72 години у немовлят) за допомогою перорального естафети протягом 8 днів, але в деяких випадках воно триватиме внутрішньовенно протягом 10-14 днів загалом. Залежно від його віку та клінічного стану, дитина може бути госпіталізована чи не госпіталізована для початку лікування.

Лікар часто починає лікування антибіотиками до отримання остаточних результатів ЄКБУ, які тривають кілька днів, щоб не відкладати лікування. Потім він призначає «ймовірнісне» лікування антибіотиками, яке за необхідності адаптує відповідно до остаточних результатів через кілька днів.

Чи потрібно робити додаткові обстеження ?

УЗД нирок завжди роблять у наступні дні після зараження, щоб перевірити наявність ускладнень або можливих основних вад розвитку. Залежно від результатів УЗД для завершення обробки можуть знадобитися подальші обстеження.

Профілактичні заходи

Кілька дій та порад можуть зменшити ризик зараження сечовивідних шляхів:

  • Пийте досить,
  • Регулярно мочитися (принаймні 5-6 разів на день),
  • Лікуйте можливий запор,
  • Слідкуйте за гарною місцевою гігієною: м’яке мило з нейтральним рН, витираючи туди-сюди дівчинку,
  • Лікування гострика,
  • Зверніть увагу на будь-які ознаки нестабільності сечового міхура.