П’явки та інші «домашні засоби» - ортопедія; Травматологія - Університет - Фокус на медицині

Джерело:
Щорічне засідання Австрійського товариства з ревматології та реабілітації (ÖGR), 1. - 3. Грудень 2016, Відень

Артроз - це найпоширеніше ревматичне захворювання, і в той же час найважче піддається лікуванню. Біль є основним симптомом. Не дивно, що постраждалі пробують все, що пропонує природа, щоб отримати полегшення, від ладану до чилі.

Хрящ стоїть на передньому плані при артрозі, але в основному уражаються всі структури суглоба. Синовія та субхондральна кістка здаються особливо важливими для патофізіології. Разом із хрящем вони утворюють три компоненти, що впливають один на одного.
"Синовіт не настільки виражений, як при хронічному поліартриті, але він присутній", - говорить проф. Клаус Бобач, Університетська клініка внутрішніх хвороб III, Відень, який віддає перевагу терміну остеоартроз замість остеоартриту. Також синовіт є головним пусковим механізмом болю. В основному моноцити містяться в остеоартритних синовіях. Активація макрофагів в основному призводить до синтезу матриксних металопротеїназ та цитокінів, пояснює Бобач. Крім того, активується система комплементу.
Субхондральна кістка стоншується на ранніх стадіях артрозу внаслідок посиленого ремоделювання. При цьому втрачається трабекулярна кістка. На пізній стадії субхондральна пластинка стає товщі, трабекулярна кістка залишається тонкою і пористою. Кальцифікований хрящ просувається в гіаліновий хрящ і залишає його «слід» як «примножений типовий знак» (= просування фронту мінералізації).

Звідки біль?

Біль при остеоартрозі розглядається як прототипний ноцицептивний хронічний біль. "Також може бути нейропатичний компонент", - говорить Бобач. Що викликає біль при артрозі?
Больові рецептори зустрічаються скрізь у суглобі, крім хряща. Механічною причиною може бути підвищений внутрішньосуглобовий тиск, спричинений запаленням. Пошкодження хряща також збільшує механічний тиск на субхондральну кістку. Однак співвідношення між пошкодженням суглобів та інтенсивністю болю зазвичай не дається. Можна багато припустити, що синовіальне запалення є найважливішою причиною остеоартритного болю. "У дослідженнях МРТ було показано зв'язок між синовітом та набряком кісткового мозку та болем при артрозі", - повідомляє Bobacz.
Якщо хвороба триває довго, біль може перейти в хронічну форму, а пацієнти можуть стати гіперчутливими. Функціональні методи візуалізації мозку показали, що пацієнти з остеоартритом мають нижчий поріг сприйняття та мають ознаки гіпералгезії. Також було продемонстровано зменшення сірої речовини мозку, але це оборотно.

Домашні засоби, що базуються на доказах

1 Lauche R et al: Clin J Pain 2014; 30 (1): 63-72 2 Widrig R et al: Rheumatol Int 2007; 27 (6): 585-91 3 Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2013; 5: CD010538 4-й Canter PH et al: Rheumatology 2007; 46 (8): 1223-33 5 Chin KY: Drug Des Devel Ther 2016; 10: 3029-42 6-й Cameron M, Chrubasik S: Cochrane Database Syst Rev 2014; 5: CD002947