PKD на практиці діабету Städel NL Schröter
Практична клініка з діагностики
60596 Франкфурт-на-Майні
Т 069 - 664 26 65-0
F 069 - 664 26 65-29
Практикуйте Шроттера в PCD
Т 069 - 61 90 10
Ж 069 - 61 90 09
Пн - Пт 8:00 - 13:00
Пн, Вівторок, Четвер 14:30 - 17:30
та за домовленістю
Поза робочим часом
Медична служба виклику
Т 116 117
Практична клініка з діагностики
60596 Франкфурт-на-Майні
Т 069 - 664 26 65-0
F 069 - 664 26 65-29
Практикуйте Шретера в PCD
Т 069 - 61 90 10
Ж 069 - 61 90 09
Пн - Пт 8:00 - 13:00
Пн, Вівторок, Четвер 14:30 - 17:30
та за домовленістю
Поза робочим часом
Медична служба виклику
Т 116 117
У Німеччині в даний час понад 7 мільйонів людей лікуються від цукрового діабету, також розмовно відомого як цукровий діабет. Близько 90% з них страждають на діабет 2 типу, приблизно 5–10% на діабет 1 типу. Зокрема, частка хворих на цукровий діабет 2 типу невпинно зростає роками через збільшення кількості людей із зайвою вагою внаслідок зміни харчових звичок та відсутності фізичних вправ.
†<
Обмін цукру у здорових людей
Глюкоза є видом цукру і є продуктом розпаду вуглеводів, що потрапляють з їжею, які розщеплюються в травному тракті за допомогою ферментів і всмоктуються в кров через стінки кишечника.
Основними гормонами, що регулюють метаболізм цукру, є інсулін та глюкагон, які обидва виробляються в підшлунковій залозі. Як речовина, що передає речовини, інсулін впливає на транспорт глюкози в клітину, де вона використовується для виробництва енергії. Крім того, інсулін також спричиняє накопичення глюкози у вигляді глікогену в печінці та м’язових клітинах, а це означає, що рівень цукру в крові у здорових людей після їжі знаходиться у вузьких межах (60 - 140 мг/дл або 3,3 - 7,7 ммоль/л) підтримується постійною.
Що таке цукровий діабет?
Цукровий діабет описує групу метаболічних захворювань, при яких рівень цукру в крові постійно підвищений. Граничне значення цукру в крові натще перевищує 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) та/або вище 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) після їжі.
Причинами цукрового діабету є абсолютний дефіцит інсуліну (тип 1) або відносний дефіцит інсуліну через ослаблену ефективність інсуліну (інсулінорезистентність = тип 2) або обох разом. Більшість форм цукрового діабету генетично схильні.
Типи діабету згідно з керівництвом Німецького діабетичного товариства:
- Цукровий діабет 1 типу: руйнування бета-клітин підшлункової залози призводить до абсолютного дефіциту інсуліну. У крові часто можна виявити так звані антитіла проти власних тканин організму, через що це також відомо як аутоімунне захворювання. Тип 1 зазвичай зустрічається до 40 років.
- Цукровий діабет 2 типу: це базується на резистентності до інсуліну з відносною недостатністю інсуліну; крім того, іноді спостерігається абсолютна нестача інсуліну в подальшому перебігу захворювання. Ця форма діабету часто вражає людей із зайвою вагою і здебільшого пов'язана з іншими проблемами метаболічного синдрому (наприклад, порушення обміну ліпідів, високий кров'яний тиск, підвищення сечової кислоти в крові).
- Цукровий діабет при інших захворюваннях підшлункової залози (наприклад, через запалення або після операцій)
- Цукровий діабет в контексті інших метаболічних захворювань або гормональних порушень (наприклад, при муковісцидозі, запасі заліза, синдромі полікістозу яєчників або пухлини надниркових залоз)
- Цукровий діабет з генетичними дефектами (наприклад, форми MODY)
- Гестаційний діабет як розлад толерантності до глюкози, який виник вперше під час вагітності.
Чому високий рівень цукру в крові є проблемою?
Якщо рівень цукру в крові різко підвищується (понад 250 мг/дл або вище) протягом короткого проміжку часу (від годин до днів), оскільки нормальний контур контролю вже не працює, може виникнути ситуація, що загрожує життю, і її потрібно швидко лікувати в лікарні. Потім організм виводить більше цукру, а отже, і води через нирки. Через надзвичайну втрату рідини організм може повністю пересохнути - небезпечний стан, який у гіршому випадку може призвести до діабетичної коми. Попереджувальними симптомами для цього є надмірна спрага, часте сечовипускання та втома.
При цукровому діабеті 1 типу при зниженні рівня цукру в крові запаси жиру також розбиваються для отримання енергії. Утворюються кетонові тіла, які в підсумку призводять до перекислення кислоти, до кетоацидозу. Попереджувальними симптомами є втома, нудота, блювота та біль у животі.
Якщо рівень цукру в крові значно підвищується протягом тривалого періоду часу, це може пошкодити різні інші системи органів. Особливо це стосується великих та малих судин (зміцнення артерій = артеріосклероз) та нервів. Наслідком захворювання можуть бути, наприклад, порушення кровообігу коронарних артерій (стенокардія, інфаркт), шийних та мозкових артерій (інсульт), артерій ніг (періодична кульгавість), очей (погіршення зору аж до сліпоти) або нирок.
Як розпізнають діабет?
Діабет часто виявляється випадково, особливо в контексті профілактичних оглядів (оглядів), оскільки такі симптоми, як сильна спрага, часте сечовипускання або зниження працездатності виникають лише тоді, коли рівень цукру в крові значно підвищений.
Якщо аналіз крові виявляє підвищення рівня цукру в крові натще понад 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) та/або вище 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) після їжі, розглядається цукровий діабет попереду. Крім того, для діагностики вимірюється значення HbA1c, яке відображає середній рівень цукру в крові за останні 3 місяці. Якщо HbA1c становить 6,5% або більше, це підтверджує діагноз цукровий діабет. Якщо HbA1c знаходиться в сірій зоні від 5,7 до 6,4%, проводиться тест на навантаження на глюкозу (пероральний тест на толерантність до глюкози OGTT), при якому через 2 години необхідно випити цукровий розчин і виміряти рівень цукру в крові у венозній крові.
†<
Як лікується діабет?
Лікування відрізняється залежно від типу діабету. При цукровому діабеті 1 типу необхідне негайне лікування інсуліном через повну відсутність власного виробництва інсуліну в організмі. Це вводиться в підшкірну жирову клітковину (підшкірно) за допомогою інсулінової ручки або інсулінової помпи.
При цукровому діабеті 2 типу, як правило, збільшується власне вироблення інсуліну в організмі із зниженою чутливістю рецепторів м’язових і жирових клітин до власного інсуліну в організмі, так званої інсулінорезистентності. Під час цієї фази нормалізації рівня цукру в крові можна досягти за рахунок зниження ваги, зменшення споживання калорій та достатніх фізичних вправ. Якщо цього недостатньо, можливо, доведеться приймати ліки, що покращують чутливість до інсуліну або стимулюють вироблення інсуліну. Після більш тривалого періоду діабету (близько 10-15 років) власне виробництво інсуліну в організмі також вичерпується при цукровому діабеті 2 типу, і необхідна терапія інсуліном.
Якщо діабет виникає вперше під час вагітності, це називається гестаційним діабетом. Підвищений рівень цукру в крові, спричинений гормональними змінами, як правило, можна добре вилікувати, змінивши дієту. Однак деяким пацієнтам потрібна інсулінотерапія.
Для лікування цукрового діабету необхідні регулярні самоконтролі рівня цукру в крові, особливо під час зміни терапії та перед кожним введенням інсуліну, щоб досягти максимально збалансованого рівня цукру в крові. Таким чином, ви самі можете переконатися, чи знаходиться рівень цукру в крові в рекомендованому цільовому діапазоні. Це найкраща основа для уникнення ризикованих ситуацій (метаболічного дисбалансу) та вторинних захворювань.
Що ми можемо зробити для вас?
Якщо у вашій родині є родичі, які страждають на цукровий діабет, або якщо у вас спостерігаються такі симптоми, як надмірна спрага, часте сечовипускання та втома, слід провести відповідні дослідження крові. Скринінг на діабет є невід’ємною частиною профілактичних медичних оглядів.
Якщо вам поставили діагноз «цукровий діабет», вам раптом доведеться задати собі багато питань: Що особливо потрібно врахувати? Які наслідки це впливає на моє життя, сім’ю, роботу та відпочинок? Щоб зрозуміти зв’язок між хворобою та способами боротьби з нею, постраждалих необхідно ретельно інформувати, консультувати та навчати. Для цього правильним контактом є фахівець з внутрішньої медицини та діабетології.
Маючи необхідні знання та трохи практики, ви, безсумнівно, зможете інтегрувати діабет у своє повсякденне життя. І ми хотіли б підтримати та супроводжувати вас. Ми надамо вам всю важливу інформацію та обговоримо з вами лікування, яке вам найбільше підходить.