План; Канадська медична асоціація з дієти; покращене медичне страхування - Один план
Колін Флуд - науковий керівник Інституту охорони здоров'я та політики CIHR (Канадські інститути досліджень охорони здоров'я)
Справа Чаулі продовжує змушувати людей говорити. Конституційний виклик було розпочато 5 вересня 2007 року в Онтаріо, щоб заборонити придбання приватного страхування для медичних медичних послуг. Цей випадок додатково кидає виклик поточній системі, крім сприяння заклику до збільшення приватизації, згідно з недостатньо обізнаною думкою, що приватне медичне страхування є рішенням часу очікування в Канаді.
Нещодавно президент Канадської медичної асоціації (CMA), доктор Колін Макміллан, представив розширений план медичного страхування (Medicare Plus) як доповнення до нашого поточного плану охорони здоров’я. Цей план пропонує посилити роль приватного страхування та приватних виплат та дозволити лікарям працювати за державним планом під час лікування приватних пацієнтів.
Після кількох побічних реакцій на Розширений звіт про медичну допомогу Канадської асоціації охорони здоров'я, Асоціації зареєстрованих медсестер Онтаріо, лікарів Medicare та інших спікерів, CMA пояснив, що розширена система медичного страхування не повинна розглядатися як вступ до дворівневої медичної допомоги системи, а скоріше як необхідність обговорення цього питання. Настав час діяти. Але факти показують, що рекомендації CMA не є рішенням.
В даний час канадські норми забороняють лікарям, що оплачуються державою, надавати приватну медичну допомогу. Лікарі можуть вибрати “залишити” державний план і перейти в приватний сектор (за винятком Онтаріо, де через нещодавні зміни лікарі не можуть навіть “залишити” план).
Якби цього правила не існувало, лікарі витрачали б більше часу, ніж зараз, надаючи приватну медичну допомогу, оскільки умови пацієнтів часто менш важкі та складні, і вони (або їх страховик) готові платити більше за необхідний догляд. Лікар, як і будь-який інший працівник, захоче працювати якомога менше для отримання максимального доходу. Хто може його звинуватити?
Паралельний приватний план
Тож не дивно, що деякі члени ЗМА виступають за ідею розширеного плану медичного страхування, всупереч думці широкої громадськості та більшості пацієнтів. Якщо ви достатньо забезпечений пацієнт, щоб дозволити собі приватну медичну допомогу або приватний план, посилений план медичного страхування буде для вас великою вигодою. Тим часом черги до лікарень або до громадського медичного обслуговування продовжуватимуть зростати.
Рекомендація CMA ігнорує той факт, що без збільшення кількості лікарів (звідки вони прийдуть?), Введення паралельного приватного плану означало б, що лікарі-члени будуть призначені для лікування пацієнтів. У державній системі та в приватна система. Пацієнти приватного плану будуть платити більше за медичне обслуговування, яке їм потрібно, на пільговій основі, залишаючи пацієнтів державного плану все довшими списками очікування. Докази, як правило, показують, що дозвіл лікарям займатися в обох режимах не покращить доступ до послуг для широких верств населення, як стверджує розширена система медичного страхування.
Інші країни, такі як Нова Зеландія, Великобританія та Ірландія, дозволяють лікарям здійснювати нерегульовану практику як у державному, так і в приватному секторах. Ці країни мають або мали серйозні проблеми з довгими списками очікування. Докази вказують на те, що така дієта не є панацеєю від проблеми довгих списків очікування. Щоб скоротити списки очікування у Великобританії, потрібно було вливати величезні суми державних коштів та переглянути управління державними лікарнями та списками очікування. Рішення не полягає у збільшенні приватних коштів або приватних страхових планах.
Регулювати приватний сектор
Деякі країни Європи зі значним приватним сектором, такі як Франція, насправді здаються найсуворішими у регулюванні практики лікарів, які працюють у приватному секторі, в тому числі щодо цін, які вони платять. лікарі, які можуть вимагати більше, ніж плата, дозволена урядом. Отже, те, що здається «приватним» на поверхні, насправді не є.
Ми могли б слідувати європейському підходу - і суворо регулювати лікарів у "приватному" секторі - але ми можемо дотримуватися нашого чіткого і простого підходу, згідно з яким лікарі, оплачувані державною системою (медичне страхування), повинні платити лише за медичним страхуванням плану, дозволяючи іншим лікарям, які вирішили займатися приватним сектором, платити "приватному".
Ми маємо визнати, що, приймаючи норми європейського зразка, ми погоджуємось, що забезпечені люди можуть бути на першому місці та отримувати пільговий режим. Але це суперечить принципу справедливості, який спочатку керувався системою медичного страхування Канади, створеною частково для усунення нерівності між багатими та бідними.
Система охорони здоров’я Канади повинна бути реформована, але реформа повинна базуватися на найкращих наявних доказах та керуватися канадськими цінностями. Наприклад, що стосується часу очікування та доступу до медичної допомоги, Інститут охорони здоров’я та політики Канадських інститутів досліджень охорони здоров’я допоміг створити набір даних, фінансуючи дослідження у цій галузі. Це дослідження допомогло встановити перші національні контрольні показники часу очікування у грудні 2005 року. CIHR-IHSPR прагне забезпечити доказові рішення, які покращать систему охорони здоров'я. Ми повинні будь-якою ціною протидіяти спробам зловживання безліччю доказів, що підтверджують підтримку системи охорони здоров'я, що фінансується державою, такої як канадська система Medicare.