Плани охорони здоров’я соціального забезпечення - Додаткові медичні поради - AXA

Населення Франції охоплено трьома основними схемами захворювань: загальною схемою, схемою сільського господарства та соціальною схемою для самозайнятих. Деякі професії, які не бажали приєднуватися до загальної схеми при її створенні, залежать від так званих "спеціальних" схем.

охорони

№1. Загальний режим

Це основна схема соціального забезпечення як за кількістю пільговиків, так і за розміром виплат. Вона орієнтована на службовців приватного сектору та їх утриманців, студентів, шукачів роботи, державних підрядників тощо.

Загальна схема фінансується, зокрема, за рахунок:

  • соціальні внески на заробітну плату, яку виплачують роботодавці та службовці,
  • узагальнений соціальний внесок (ЗСЗ), що стягується із зарплати та інших доходів,
  • різні внески та податки, включаючи внесок на погашення соціального боргу (CRDS) та податок на договори додаткового медичного страхування (TSA)

Загальна схема складається з п'яти гілок:

Ця галузь охоплює ризики захворюваності, материнства, інвалідності та смерті.

  • Хто управляє ?
    • Національний фонд медичного страхування працівників, що працюють на зарплату (CNAMTS).
      Це може делегувати управління іншим організаціям: взаємні державні службові взаємні, студентські та інші.
  • Які дії ?
    • Визначити орієнтації та керувати мережею організацій, відповідальних за їх виконання (включаючи фонди первинного медичного страхування).
  • Деякі ключові цифри:
    • 60 мільйонів пільговиків або 91% французького населення.
    • 159,2 млрд. Євро чистих виплат.
      Показники 2015 року (Департамент соціального забезпечення)

Галузь промислових нещасних випадків/професійних захворювань (AT/MP)

Ця галузь охоплює виробничі аварії та професійні захворювання.

  • Хто управляє ?
    • Національний фонд медичного страхування працівників, що працюють на зарплату (CNAMTS).
  • Які дії ?
    • Забезпечити загальнодержавний розподіл нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань працівників загальної схеми.
    • Управління мережею пенсійних фондів та фондів професійного медичного страхування (CARSAT).
  • Деякі ключові цифри:
    • Охоплено 18,4 мільйона працівників (+/- 70% зайнятого населення).
    • 8,8 млрд. Євро чистих виплат.
      Показники 2015 року (Департамент соціального забезпечення)

Ця галузь забезпечує виплату основної пенсії за вислугу років.

  • Хто управляє ?
    • Національний фонд страхування від старості (CNAV).
  • Які дії ?
    • Керувати відставкою за загальною схемою.
    • Управляти мережею пенсійних фондів та фондів професійного медичного страхування (CARSAT) у сферах їх діяльності, пов'язаних з пенсіями.
  • Деякі ключові цифри:
    • 13,8 млн пенсіонерів із загальної схеми у 2015 році.
    • 110,9 млрд. Євро чистих виплат.
      Показники 2015 року (Департамент соціального забезпечення)

Ця галузь забезпечує виплату основної пенсії за вислугу років.

  • Хто управляє ?
    • Національний фонд допомоги на сім'ю (CNAF).
  • Які дії ?
    • Управління сімейними та житловими виплатами за загальною системою.
    • Управління мережею фондів сімейних допомог (CAF).
  • Деякі ключові цифри:
    • 12 мільйонів пільговиків.
    • 41,6 мільярда євро сімейних допомог на соціальні дії та на користь житла, що фінансується.
      Показники 2015 року (Департамент соціального забезпечення)

  • Хто управляє ?
    • Центральне агентство організацій соціального захисту (ACOSS).
  • Які дії ?
    • Запровадити мережу профспілок з питань соціального забезпечення та сімейних допомог (URSSAF), які збирають внески та внески роботодавців.
    • Перерозподілити кошти, зібрані для фінансування виплат по соціальному страхуванню (хвороба, старість, сім’я).
  • Деякі ключові цифри:
    • 9,7 мільйона рахунків внесків (компанії, самозайняті працівники, приватні роботодавці, практики, допоміжні медичні служби тощо).
    • 1,528 млрд. Євро регулювання, включаючи коригування (1,338 млрд. Євро) та відшкодування (189 млн. Євро).
    • Зібрано 488,8 млрд євро.
      Показники 2015 року (Департамент соціального забезпечення)

№2. Сільськогосподарський режим

Сільськогосподарська схема (AMEXA - ATEXA) охоплює фермерів. Нею керує Mutualité sociale agricole (MSA), яка охоплює ризики захворювань, нещасних випадків на виробництві, професійних захворювань та старості. Він контролює регіональні фонди та управляє збором внесків від працівників та фермерів. На працівників сільського господарства поширюється загальна схема, але під управлінням MSA.

  • Деякі ключові цифри
    • 1,2 млн внесків (41,9% фермерів/58,1% працівників сільського господарства).
    • 3,3 мільйона людей охоплені ризиком для здоров'я.
    • 2,2 млн. Осіб охоплені нещасними випадками на виробництві та професійними захворюваннями.
    • 27,2 млрд. Євро загальної виплати (з них 50%, тобто 13,6 млрд. На пенсію).

№3. Соціальний режим для самозайнятих (RSI)

RSI захищає майстрів, торговців та ліберальних професіоналів від ризику захворювання. Він також керує ризиком похилого віку для ремісників і торговців.

  • Деякі ключові цифри:
    • 2,8 мільйона вкладників (35% торговців/38% ремісників/27% ліберальних спеціалістів у сільському господарстві).
    • 4,2 мільйона отримувачів пільг для здоров'я.
    • 17,7 млрд. Євро виплачених виплат.

No4. Спеціальні режими соціального захисту

Спеціальні режими пов'язані з організаціями або професіями. Ось деякі фонди, які керують цими спеціальними планами:

  • Резервні та пенсійні фонди SNCF
  • Пенсійний фонд для службовців та службовців нотаріату (CRPCEN)
  • Національний військовий фонд соціального забезпечення (CNMSS)
  • І т. Д.