Плоский лишай - причини, симптоми, лікування та ускладнення - CSID Що відбувається з лікарем
Лишайник - це хронічний запальний стан, який може вражати шкіру, слизові оболонки, нігті або волосся із залученням імунної системи.
Причини плоского лишайника
Причина захворювання до кінця не відома; вона заснована на реакції імунної системи на агресивний фактор, тобто антиген.
У деяких випадках задіяний генетичний компонент, хвороба виявляється у кількох членів сім'ї. Це може бути викликано зараженням вірусом гепатиту С, щепленнями, наркотиками, хімічними речовинами, металами (наприклад, використовуваними в стоматологічних роботах), місцевими травмами. Це може бути пов’язано із захворюваннями одного аутоімунного спектру (примітивний біліарний цироз, вовчак, склеродермія, вітіліго, морфея тощо).
Характеристика захворювання, симптоми плоского лишайника
Захворювання може розпочатися в будь-якому віці, особливо між 30-60 роками, розподіл за статтю однаковий.
Зовнішній вигляд вогнищ ураження залежить від локалізації.
На шкірі з’являються невеликі червоно-фіолетові вогнища, іноді білясті на поверхні, згруповані, які можуть об’єднуватися, створюючи дещо більш обширні ураження; деякі можуть мати потовщений вигляд, з лусочками на поверхні (гіпертрофічний лишай, бородавчастий). Вони найчастіше зустрічаються в передпліччя, зап’ястях, попереку, щиколотках. Це викликає сильний свербіж. Він загоюється, зникає, залишаючи шкіру або пігментованою, або депігментованою.
На рівні ротової порожнини може вражати вилиці, язик, ясна. Він охоплює вигляд білуватої сітки (перетинаються білі лінії) або ерозій та виразок. Ураження можуть бути розташовані поблизу стоматологічних робіт.
На слизовій статевих органів ураження схожі на ураження в ротовій порожнині; Залежно від місця розташування вони можуть ускладнити статевий акт.
Плоско-стовповий лишайник передбачає вплив на волосся. Він виглядає у вигляді червоно-фіолетових уражень, які розташовані точно на рівні волосся. На дотик поверхня шорстка; може вражати будь-яку ділянку волосся (груди, живіт, шкіру голови тощо). Запальні явища призводять до рубцевої алопеції, тобто до постійної втрати волосся на ураженій ділянці.
Травми нігтів може бути ізольованим або пов’язаним з пошкодженням шкіри або слизових оболонок. Може вразити один або кілька нігтів; нігті зазнають змін кольору, бороздяться борознами, легко ламаються, можуть потовщуватися, відриватися від нігтьового ложа; кутикула може бути відсутнім, ніготь твердо росте.
Поразки, схожі на план лишайника, можуть викликати деякі ліки (солі золота, хінін, хінідин, каптоприл; те саме може трапитися після трансплантації органів).
Діагностика та лабораторні дослідження на плоский лишай
Діагноз ставиться в більшості випадків безпосереднім обстеженням; біопсія з подальшим гістопатологічним дослідженням підтверджує діагноз; також можуть проводитися дослідження імунофлюоресценції.
Якщо ураження спричинені певним хімічним агентом, металом, можна провести патч-тест, щоб спостерігати за зовнішнім виглядом уражень при контакті з інкримінованим агентом. Не слід ігнорувати тестування на зараження вірусом гепатиту С.
Лікування плоского лишайника
Багато випадків плоского лишаю мають обмежену еволюцію, оскільки вони можуть спонтанно загоїтися за 8-12 місяців; пошкодження слизових оболонок, ніготь пов'язує гірший прогноз із ускладненнями та тривалою еволюцією; залежно від типу пошкодження лікування проводиться місцево або системно.
Місцево використовуються дерматокортикоїди, інтралезійні кортикостероїди, імунодепресанти, такі як пімекролімус або такролімус, отримані з вітаміну D або А (ретиноїди); застосовуються приблизно однакові класи препаратів: кортикостероїди, ретиноїди, циклоспорин, метотрексат, азатіоприн.
Вплив ультрафіолету з фотосенсибілізуючими препаратами або без них є корисним при терапії лишайниками.
Еволюція, ускладнення, прогноз
Еволюція в більшості випадків обмежена, особливо якщо говорити про пошкодження шкіри, ураження можуть зменшуватися через різний проміжок часу.
У разі пошкодження слизових або вінірів еволюція має трохи більшу тривалість.
Слизові або потовщені ураження шкіри мають ризик злоякісних утворень, вимагаючи, залежно від зовнішнього вигляду, біопсії, щоб виключити можливе перекриття карциноми. У курців ризик розвитку раку на ураженнях лишайників вищий. Виразкові, болючі ураження в ротовій порожнині можуть заважати дієті. Ті, хто знаходиться на рівні статевих органів, можуть впливати на сечовипускання або статеві контакти.
Ураження шкіри заживають депігментація або гіперпігментація впливаючи на естетичний вигляд шкіри; так само пошкодження волосся призводить до постійної алопеції.
В цілому прогноз плоского лишаю хороший, особливо коли пошкодження суворо на шкірі; не виключений ризик рецидивів.