Початкове лікування дитячої та дитячої коми SpringerLink

Кома у немовлят та дітей: початкове лікування

резюме

Кома в дитячому віці - звичайне явище. В етіології переважають травми голови (КТ) та нейроменінгеальні інфекції, але слід дослідити інші причини. Чим молодша дитина, тим рідше спостерігається неврологічне походження коми з великою кількістю рідкісних патологій, лікування яких є дуже специфічним. Прогноз дуже різний залежно від віку та етіології. Підхід реаніматолога повинен бути систематичним та ієрархічним, щоб орієнтувати його терапевтичний підхід, уникаючи ятрогенізму. Ми пояснюємо етіологію коми у дітей (не враховуючи новонароджених), і пропонуємо курс дій, який слід виконати в перші години в лікарні швидкої допомоги та в реанімаційних відділеннях.

Анотація

Кома є частим захворюванням у дітей, як правило, після травми або нейромененіальної інфекції. Етіологія центральної нервової системи, як правило, рідше зустрічається у немовлят, які можуть страждати іншими рідкісними специфічними захворюваннями. Прогноз залежить від віку та основних захворювань. Інтенсивісти повинні прагнути діагностувати як часті, так і дивні захворювання, а також проводити невідкладні методи лікування, не будучи ятрогенними. Тут ми описуємо етіологію коми у дітей (не враховуючи новонароджених) та представляємо практичні вказівки щодо первинного ведення пацієнтів у відділенні швидкої допомоги та реанімації.

Це попередній перегляд вмісту передплати, доступ через вашу установу.

Список літератури

Ді-джей Майкельсон, Ешвал С (2004) Оцінка коми та смерті мозку. Semin Pediatr Neurol 11: 105–118

Masson F (2000) Епідеміології важкої травми голови. Енн о. Анест Реанім 19: 261–269

Schneier A, Shields B, Hostetler S, et al (2006) Захворюваність на дитячу черепно-мозкову травму та пов'язане з цим використання ресурсів лікарні в США. Педіатрія 118: 483-492

Tagliaferri F, Compagnone C, Korsic M, et al (2006) Систематичний огляд епідеміології травм мозку в Європі. Acta Neurochir 148: 255–268

Reid SR, Roesle JS, Gaicha AM, et al (2001) Епідеміологія дитячої черепно-мозкової травми в Міннесоті. Arch Pediatr Adolesc Med 155: 784–789

Langlois JA, Rutland-Brown W, Thomas KE (2004) Травма мозку в США: відвідування відділення невідкладної допомоги, госпіталізації та смерть. Центри з контролю та профілактики захворювань, Національний центр запобігання та боротьби з травмами

Wong CP, Forsyth RJ, Kelly TP, et al (2001) Захворюваність, етіологія та результат нетравматичної коми: популяційне дослідження. Arch Dis Child 84: 193–199

Khodapanahandeh F, Najarkalayee NG (2009) Етіологія та результат нетравматичної коми у дітей, що потрапили до дитячого реанімаційного відділення. Iran J Pediatr 19: 393–398

Bansal A, Singhi SC, Singhi PD, et al (2005) Нетравматична кома. Indian J Pediatr 72: 467–473

Plum F, Posner JB (2007) Діагностика ступору та коми. 4-е видання Oxford University Press, США

Oriot D, Huault G (2000) Діагностика коми у дітей. Encycl Med Chir Pediatr 4: 100-M-10: 14

Ledoux D, Piret S, Boveroux P, Bruno MA, et al (2008) Шкали оцінки змінених станів свідомості. Реанімація 17: 695-701

Kirkham FJ, Newton CR, Whitehouse W (2008) Ваги дитячої коми. Dev Med Child Neurol 50: 267–274

Stead L, Wijdicks E, Bhagra A, et al (2009) Перевірка нової шкали коми, оцінка ЧЕТВЕРТИ, у відділі невідкладної допомоги. Догляд за нейрокритом 10: 50–54

Viguéa B, Tazarourtea K, Geeraertsa T, et al (2007) Транскраніальний допплер в реанімації. Реанімація 16: 538–545

White H, Venkatesh B (2006) Застосування транскраніального доплера в реанімаційному відділенні: огляд. Інтенсивна терапія Med 32: 981–994

Dubourg J, Javouhey E, Geeraerts T, et al (2011) УЗД діаметра оболонки зорового нерва для виявлення підвищеного внутрішньочерепного тиску: систематичний огляд та мета-аналіз. Med Intensive Care Med (Epub перед друком)

Joffe AR (2007) Поперекова пункція та грижа мозку при гострому бактеріальному менінгіті: огляд. J Intens Care Med 22: 194–207

Oliver WJ, Shope TC, Kuhns LR (2003) Фатальна поперекова пункція: факт проти вигадки - підхід до клінічної дилеми. Педіатрія 112: 174–176

Франкомовне товариство інфекційних патологів (2008 р.) 17-а консенсусна конференція щодо протиінфекційної терапії: лікування гострого бактеріального менінгіту в громаді

Лорті А, Готьє М, Маршан С (2007) Кома. В: Lacroix J (ed) Дитячі надзвичайні ситуації та інтенсивна терапія. Массон, Монреаль, с. 561–575

SRLF (1994) Формалізовані рекомендації експертів щодо внутрішньолікарняного медичного транспорту

Beauchamp MH, Ditchfield M, Babl F, et al (2011) Виявлення травматичних уражень головного мозку у дітей: КТ проти звичайної МРТ проти зваженої на сприйнятливість візуалізації (SWI). J Нейротравма (Epub перед друком)

Guérit JM, Amantini A, P Amodio P (2009) Консенсус щодо використання нейрофізіологічних тестів у відділенні інтенсивної терапії: електроенцефалограма, викликані потенціали та електронейроміографія. Clin Neurophys 39: 71–83

Mascia L (2009) Гостра травма легенів у пацієнтів з важкою травмою мозку: модель подвійного удару. Догляд за нейрокритами 11: 417–426

Група допомоги в диханні (2006) Консенсусна конференція: неінвазивна вентиляція при гострій дихальній недостатності (виключено новонародженого)

Noizet-Yverneau O, Leclerc F, Bednarek N, et al (2010) Неінвазивна вентиляція в дитячій інтенсивній терапії: які показання у 2010 році? Енн о. Анест Реанім 29: 227–232

SRLF (2006) Рекомендації експертів: початкове лікування важкого сепсису у дорослих та дітей

Fleming S, Thompson M, Stevens R, et al (2011) Нормальні діапазони частоти серцевих скорочень та частоти дихання у дітей від народження до 18 років: систематичний огляд спостережних досліджень. Ланцет 377: 1011–1018

Huh JW, Raghupathi R (2009) Нові концепції у лікуванні дитячої черепно-мозкової травми. Анестезіол Клін 27: 213–240

Carney NA, Chesnut R, Kochanek PM (2003) Настанови щодо гострого медичного лікування важкої черепно-мозкової травми у немовлят, дітей та підлітків. Педіатр Crit Care Med 4: S1 - S75

Вища рада громадської гігієни Франції (2000 р.) Рекомендації від 10 березня 2000 р. Про пурпурові фульмінани

Blond MH, Poulain P, Gold F, et al (2005) Бактеріальна маткофетальна інфекція. Encycl Med Chir Gynecology 2: 28–90

Gwer S, Gatakaa H, Mwai L, et al (2010) Роль осмотичних агентів у дітей з гострими енцефалопатіями: систематичний огляд. BMC Pediatrics 10: 23–30

Leelanukrom R, Cunliffe M (2000) Швидкість введення глюкози, уникаючи гіперглікемії та гіпоглікемії: бажано 120 мг/кг/год з максимальною швидкістю 300 мг/кг/год. Педіатр Анест 10: 353–359

Левін Д (2008) Набряк мозку при діабетичному кетоацидозі. Pediatr Crit Care Med 9: 320–329

Zeitler P, Haqq A, Rosenbloom A (2011) Гіперглікемічний гіперосмолярний синдром у дітей: патофізіологічні міркування та запропоновані вказівки щодо лікування. J Pediatr 158: 9–14

Moritz ML, Ayus JC (2010) Нові аспекти патогенезу, профілактики та лікування гіпонатріємічної енцефалопатії у дітей. Педіатр Нефрол 25: 1225–1238

Choong K, Kho ME, Menon K, et al (2006) Гіпотонічний проти ізотонічного сольового розчину у госпіталізованих дітей: систематичний огляд. Arch Dis Child 91: 828–835

Neville KA, Sandeman DJ, Rubinstein A, et al (2010) Профілактика гіпонатріємії при підтримці внутрішньовенного введення рідини: проспективне рандомізоване дослідження типу рідини проти швидкості рідини. J Pediatr 156: 313–319

Альварес М.П., Алапонт М.І., Перес О.А. та співавт. (2008) Використання ізотонічних рідин як підтримуючої терапії запобігає ятрогенній гіпонатріємії у педіатрії. Рандомізоване контрольоване відкрите дослідження. Педіатр Crit Med 9: 589–597

Brissaud O, Chevret L, Claudet I (2006) Серйозне сп'яніння наркотиками та/або забороненими речовинами, що потрапляють в реанімацію: педіатричні особливості. Реанімація 15: 405–411

Hannah C, Kinney HC, Thach BT (2009) Синдром раптової дитячої смерті. N Engl J Med 361: 795–805

Jacobs SE, Hunt R, Tarnow-Mordi WO, et al (200) Охолодження для новонароджених з гіпоксичною ішемічною енцефалопатією. Кокранівська база даних Syst Rev (4): CD003311

Meau-Petit V, Lebail F, Layouni L, et al (2009) Контрольована гіпотермія терміну новонародженого після перинатальної асфіксії. Arch Pediatr 17: 282-289

Morrison LJ, Deakin CD, Morley PT, et al (2010) Частина 8: Поглиблене життєзабезпечення 2010 Міжнародний консенсус щодо серцево-легеневої реанімації та екстреної науки про серцево-судинну систему з рекомендаціями щодо лікування. Тираж 122: S345 - S421

Witmera C, Ichord R (2010) Перетинання гематоенцефалічного бар’єру: клінічні взаємодії між неврологами та гематологами в педіатрії: досягнення в дитячому артеріальному ішемічному інсульті та тромбозі мозкових вен. Curr Op Ped 22: 20–27

Pappachan J, Kirkham FJ (2008) Цереброваскулярні захворювання та інсульт. Arch Dis Child 93: 890–898

Bollaert PE, Vinatier I, Orlikowski D (2010) Лікування інсульту у дорослих та дітей реаніматологом. Формалізовані рекомендації експертів під егідою франкомовної реанімаційної компанії. Реанімація 19: 471-478

Monagle P, Chalmers E, Chan A, et al (2008) Американський коледж грудних лікарів. Антитромботична терапія у новонароджених та дітей: Американський коледж лікарів-грудничків, що базуються на фактичних рекомендаціях щодо клінічної практики (8-е видання). Скриня 133: 887S - 968S

Lebas AS, Chabrier S, Tardieu M, et al (2011) Антикоагулянтне лікування тромбозу церебральних вен у дітей та новонароджених. Рекомендації Французького товариства дитячої неврології. Arch Pediatr 18: 446-458

Fetveit A (2008) Оцінка фебрильних нападів у дітей. Eur J Pediatr 167: 17–27

Outin H, Blanc T, Vinatier I (2009) Управління в надзвичайних ситуаціях та реанімація епілептичного статусу у дорослих та дітей (виключені новонароджені). Формалізовані рекомендації експертів під егідою франкомовної реанімаційної компанії. Rev Neurol 165: 297–305

Hakan Gumus H, Per H, Kumandas S, et al (2010) Синдром оборотної задньої лейкоенцефалопатії у дитячому віці: звіт про дев'ять випадків та огляд літератури. Neurol Sci 31: 125–131

Nathanson S, Kwon T, Elmaleh M, et al (2010) Гостра неврологічна участь у гемолітико-уремічному синдромі, пов’язаному з діареєю. Clin J Am Soc Nephrol 5: 1218–1228

Ciocca M, Ramonet M, Cuarterolo M, et al (2008) Прогностичні фактори при дитячій гострій печінковій недостатності. Arch Dis Child 93: 48–51

Глазго Дж., Міддлтон Б (2001) Синдром Рейя: уявлення про причинно-наслідкові зв'язки та прогноз. Arch Dis Child 85: 351–353

Ogier de Baulny H (2002) Управління та екстрене лікування новонароджених із підозрою на вроджені помилки метаболізму. Semin Neonatol 7: 17–26

Clay AS, Hainline BE (2007) Гіперамонемія в реанімації. Скриня 132: 1368–1378

Гербер П, Коффман К (2007) Невипадкова травма голови у немовлят. Чайлдс Нерв Сист 23: 499–507

Guenther E, Powers A, Srivastava R, et al (2010) Сильна травма голови у дітей із очевидною небезпечною для життя подією. J Pediatr 157: 821–825

Левін А. В. (2010) Крововилив у сітківку ока при жорстокій травмі голови. Педіатрія 126: 961–970

Ендрю Т.А., Macnab A, Russell P (2009) Оновлення на тему "Задуха". J Pediatr 155: 777–780

McClave JL, Russell PJ, Lyren A (2010) Гра задухи: перспективи лікаря. Педіатрія 125: 82–87

Pangilinan PH, Giacoletti-Argento A, Shellhaas R, et al (2010). Нейрофармакологія при дитячій травмі мозку: огляд. PM R 2: 1127–1140

Інформація про автора

Приналежності

Педіатричне відділення інтенсивної терапії та постійний моніторинг, центр гострої педіатрії та внутрішньої медицини, лікарня Роберта-Дебре, Assistance publique-Hôpitaux de Paris та Université Paris-Diderot-Paris-VII, 48, бульвар Серур'є, 75019, Париж, Франція

П. Сакс, К. Мішо, Дж. Наудін, К. Мадре, С. Айзенфіс та С. Даугер

Ви також можете шукати цього автора в PubMed Google Scholar