Початок: зазвичай у зрілому віці (після 40 років).

Доктор КРИСТИНА - ІОАНА ТАРБА

початок

Цукровий діабет - це складний і неоднорідний симптом, викликаний генетичним або набутим порушенням секреції інсуліну та/або стійкістю периферичних клітин до дії інсуліну, що спричиняє глибокі зміни білкового, вуглеводного, ліпідного, іонного та мінеральних метаболізмів.
Вони лежать в основі широкого спектру хронічних ускладнень, які вражають більш-менш усі органічні тканини.

  • Це вражає близько 5% загальної чисельності населення в розвинених країнах. У 1995 р. У всьому світі було зареєстровано 135 млн. Випадків. Прогноз на 2025 рік - 380 мільйонів. Половина пацієнтів програми доповнення функції нирок мають діабет як причину хронічної ниркової недостатності.
  • 50% нетравматичних ампутацій викликають діабет
  • Основною причиною сліпоти в розвинених країнах, у людей до 60 років, є діабет.

Найбільш поширений тип діабету, діабет 2 типу, часто асоціюється з іншими захворюваннями, особливо з ожирінням, дисліпідемією та серцево-судинними захворюваннями. Для цього може знадобитися діагностика або постійне лікування інсуліном, а це означає, що воно не є ні гіршим, ні менш важким, ніж діабет, який лікується таблетками.

Спеціаліст завжди вказує найкраще лікування для людини, у певній ситуації діабет 1 типу - це інший тип діабету, який завжди лікується інсуліном і який вимагає спеціальної підготовки, яка називається освітою і яка робить людину з діабетом 1 типу, щоб стати його головним особистим лікарем.

Інші конкретні типи: генетичні дефекти функції бета-клітин; генетичні дефекти дії інсуліну; захворювання ендокринної підшлункової залози; ендокринопатії; токсичний або медикаментозний діабет: інфікований діабет; інші форми, опосередковані імунітетом: синдром жорсткої людини; Голка рецептора інсуліну; інші генетичні синдроми, пов'язані з діабетом; d гестаційний цукровий діабет

Діагностика діабету:

  • епізодичне виявлення значення глюкози в крові вище 200 мг \ дл, пов’язаного з поліурією, полідипсією та незрозумілою втратою ваги;
  • глюкоза в крові натще понад 126 мг \ дл, останній обід приймається за 8 годин до цього;
  • глюкоза в крові вище 200 мг \ дл через 2 год після прийому 75 г глюкози;
  • Глікозильований гемоглобін (HbA1c) вище 6,5%.

Будь-якого з цих шляхів достатньо, але діабет встановлюється лише в тому випадку, якщо це підтверджується іншим визначенням в інший день. Ступінь складності постановки діагнозу залежить від типу діабету та його клінічної форми.

Діагностика типу діабету

  • ТИП 1 (інсулінозалежний) відповідає ювенільному типу (цукровий діабет) зі старих класифікацій.
    • Дебют: зазвичай у молодому віці, до 30 років (тому його ще називали юнацьким діабетом).
    • поширеність: близько 0,5%.
    • Клінічна: тріада ? поліурія, полідипсія, поліфагія. Втрата апетиту, астенія, втрата ваги, схильність до кетоацидозу.
  • ТИП 2 (інсулін незалежно) відповідає зрілому діабету (жировому діабету) зі старих класифікацій.
    • Дебют: зазвичай у зрілому віці (після 40 років).
    • поширеність: близько 4,5%.
    • Клінічний: часто надмірна вага або ожиріння (80% пацієнтів); посилена схильність до макроангіопатичних ускладнень.

  • гострий: метаболічна, кисла кетотична кома; гіперосмолярна кома; гіперлактацидемічна кома; гіпоглікемічна кома; Інфекції: бактеріальні; грибковий.
  • Хронічний (дегенеративний) ретинопатія; гломерулосклероз; артеріальний; нейропатія; кардіоміопатія; пародонтоз; остеоартропатія; катаракта; невропатії; ліпоїдний некробіоз.

Терапевтичні цілі: нормалізація обміну речовин; профілактика гіпоглікемії та інших ятрогенних ускладнень; забезпечення способу життя, максимально наближеного до нормального; забезпечення тривалості життя якомога ближче до нормальної тривалості. Досягнення цих цілей вимагає: збалансування діабету з нормалізацією біохімічних показників; підтримання цих параметрів у межах норми або якомога ближче до норми; покращення або навіть загоєння ускладнень.

Гігієнічно-дієтичне лікування

Вправи (біг, гімнастика, ходьба або їзда на велосипеді, плавання тощо) мають певні сприятливі ефекти: покращують чутливість до інсуліну, нормалізуючи внутрішньоклітинний метаболізм діабетика; знижує загальний рівень холестерину та тригліцеридів у плазмі крові та підвищує рівень холестерину ЛПВЩ, тим самим знижуючи судинний ризик; зменшує інсулінемію, що також зменшує судинний ризик.

Дієта є незамінною терапевтичною основою всіх форм діабету і є найкращим засобом збалансування захворювання.
Мета дієти: забезпечення раціонального вживання харчових принципів, як кількісних (енергетично-калорійне споживання), так і якісних (збалансованість харчових принципів).
Умови: розподіл на обіди (залежно від повсякденної активності, уникаючи інтерпрадіальних вуглеводних отворів - зазвичай 3 обіди та 2 закуски); регулярність годування (уникаючи мінливості потреб у інсуліні); тип харчування (залежно від соціально-культурних особливостей району).

Фармацевтичне лікування

Він включає дві категорії препаратів: інсулінові та інсулінові препарати

ХАРЧОВІ КОНСУЛЬТАЦІЇ ПРИ ЦУКРОВОМУ ДІАБЕТІ.pdf