Подагра - Ревматизм - Doctissimo
Раніше відома як "хвороба королів" або "хвороба багатих", подагра має не дуже хорошу репутацію. Викликаний накопиченням в суглобах кристалів натрію урата, цей ревматизм надзвичайно болючий. На щастя, існують методи лікування.
Давно нехтувана подагра, тим не менше, є одним із найдавніших ревматизмів, описаних ще у 5 столітті до нашої ери.
Подагра, хвороблива хвороба, що зростає
Подагра є наслідком дисбалансу метаболізму пуринів. В природному вигляді в нашому раціоні, особливо в м’ясі, пурини розщеплюються на сечову кислоту, яка природним чином виводиться із сечею. Але якщо ця кислота присутня в організмі у занадто великих кількостях (гіперурикемія через надмірно велике споживання пурину або дефект елімінації нирками), вона накопичуватиметься і може у деяких людей із групи ризику утворювати кристали в суглоби. Потім можуть з’явитися судоми, для них характерні раптові епізоди дуже сильного болю, почервоніння, скутості та запалення суглобів.
Великий палець ноги зазвичай вражається найчастіше, але можуть постраждати і інші суглоби. На додаток до цих симптомів, гіперурикемія може спричинити утворення довготривалих кристалів під шкірою (тофусом), на краю вуха, біля ліктів, на пальцях рук і ніг.
Подагра зростає в західних країнах та інших частинах світу: Японії, Китаї, Африці, Полінезії. Причини цієї тенденції різні: збільшення тривалості життя, збільшення артеріальної гіпертензії, що призводить до застосування сечогінних засобів (що зменшує елімінацію сечової кислоти), а також зміни їжі: збільшення споживання м’яса у т.зв. країни, що розвиваються, тенденція до перегодовування в західних країнах.
Безліч і часто загадкових причин
Причини захворювання, безумовно, множинні, і їх важко точно визначити практикуючим, крім дуже специфічних захворювань (наприклад, відома ниркова недостатність). Однак спадковість та дієта відіграють велику роль у виникненні нападів подагри.
Насправді генетичні схильності були оновлені, що пояснює, чому існують сім'ї так званих "подагричних" пацієнтів.
Деякі дієти (надлишок білка тваринного походження або продукти, багаті на пурини, такі як артишок, сочевиця чи пиво), зловживання алкоголем, резистентність до інсуліну або прийом деяких ліків (лікувальні діуретики, протизапальні препарати на основі аспірину, циклоспорин, кортикостероїдна терапія). також фактори ризику. Люди з надмірною вагою або ожирінням мають вищий ризик розвитку цього ревматизму (ми можемо бачити, що ці два явища зростають).
Подагра також може бути вторинною щодо захворювань нирок, що спричиняє порушення здатності виводити сечову кислоту.
Чоловіки страждають частіше, ніж жінки: у віці від 30 до 50 років вони представляють майже 90% людей, уражених цією хворобою.
Просте та добре кодифіковане лікування
У разі кризи першим немедикаментозним лікуванням є постільний режим, можливо, обручем для захисту болючого суглоба від ваги простирадл. Також слід їсти дуже легке (овочі, напої, не вживати алкоголь, м’ясо або тваринні жири) і багато пити.
У разі хронічної гіперурикемії в першу чергу рекомендується довгостроково змінювати свій раціон харчування: обмеження алкоголю (зокрема пива та міцного алкоголю) та газованих напоїв, збільшення споживання води, обмеження кількості пуринів тварин (печінка, нирки, солодкий хліб, жуйка, серце, морепродукти, оселедець, сардини, скумбрія, спаржа, шпинат.). Також цікаво зменшити зайву вагу.
Крім того, ліки можуть:
Лікувати гострі напади
Існує специфічне лікування - колхіцин. Однак цей препарат часто погано переноситься пацієнтами (діарея, особливо у високих дозах), що обмежує його застосування. Також можна застосовувати пероральні нестероїдні протизапальні препарати (ібупрофен або напроксен, але не аспірин, протипоказаний при подагрі), яких часто достатньо для полегшення болю.
Якщо це не так, терапія кортикостероїдами може розглянути ваш лікар за її потужну протизапальну роль, але існує ризик хворобливого рецидиву після припинення лікування ("крапля кортизону"), тому кортизон призначають рідко.
Зниження рівня сечової кислоти в крові (DMARD)
Засоби можуть сприяти виведенню сечової кислоти (Desuric ®, Benemide ®.) Та запобігати утворенню кристалів (Zyloric ®, Adenuric.). Це лікування може вилікувати подагру, його слід приймати все життя. Будьте обережні, протягом перших місяців це може посилити напади.