Погляд всередину тіла - УЗД, рентген, КТ або МРТ
Оновлено: 10.01.13 - 8:26
У пацієнта рентген - яка техніка найкраща, коли?
Мюнхен - Звичайне рентгенівське зображення мало конкуренцію. Випромінювання, магнітні хвилі або ультразвук - що найкраще?
Майже 120 років тому німецький фізик Вільгельм Конрад Рентген відкрив рентгенівські промені, названі на його честь. Сенсація, за яку він отримав Нобелівську премію з фізики. Вперше вдалося заглянути всередину тіла, не розрізавши його спочатку. Цей ніжний погляд всередину став незамінним для лікарів, але зараз вони зіпсовані для вибору: звичайне рентгенівське зображення має конкуренцію. Випромінювання, магнітні хвилі або ультразвук - що найкраще? Професор доктор Андреа Рібер-Брамбс, головний лікар клініки Нойперлах, пояснює, що можуть робити методи і яке обстеження має сенс, коли.
Ультразвуковий
Ультразвук часто є першим вибором як метод обстеження. Рібер-Брамбс: "Наприклад, якщо хтось приходить з незрозумілими болями в животі, хтось подивиться, звідки вони, наприклад, жовчнокам'яна хвороба або апендицит". Це недороге і неускладнене обстеження. Догляд за раком також часто проводять за допомогою ультразвуку, якщо z. Б. перевіряють печінку.
Обмеження процедури: У людей з надмірною вагою часто можна побачити мало. Роздутих пацієнтів також важко обстежити. Обидва вони не заважають КТ або МРТ. Крім того, за словами Рібера-Брамбса, документація експертизи є проблемою: «Записуються лише окремі зображення, а те, що саме задокументоване, вирішує експерт. Якщо припустити, що екзаменатор щось пропустив, то ця звістка, звичайно, не задокументована. Для КТ або МРТ існує стандартизована документація, зображення можна зберігати на компакт-диску та оглядати іншим рентгенологом або клініцистом ".
Комп'ютерна томографія
Рентген також використовується в комп’ютерній томографії, але створюється тривимірне зображення. КТ - це в основному рентгенівська трубка з протилежним детектором, який обертається по колу навколо пацієнта, який лежить на столі. Лікарі говорять про спіральний запис. Особливо практично: оскільки комп’ютер записує тонкі пластинки зображень поперечного перерізу (наприклад, скибочки ковбаси) тіла, комп’ютер може обчислювати накладання органів або кісток одним натисканням кнопки та показувати лікареві необхідні йому структури.
Переваги: КТ має особливо хорошу роздільну здатність і блискавично швидко спрацьовує. Рібер-Брамбс: «Отже, z. Б. Автоматично обстежує хворих на нещасні випадки на КТ. Виготовляється спіраль для всього тіла, як ми її називаємо: Зображення з голови до ніг. Ви можете побачити, чи є у пацієнта травма головного мозку, наприклад, церебральний крововилив, чи зламані ребра, чи легені зруйновані. Ви можете розпізнати травми внутрішніх органів, наприклад, розрив селезінки, а також чи зламані кістки. За кілька хвилин ви знаєте, чого не вистачає пацієнту, і він може піти в операційну ".
Обмеження методу: рентген дуже енергійний, він може пошкодити генетичний матеріал клітин організму і вважається канцерогенним. Цей ризик необхідно зважувати з користю обстеження. Крім того, внутрішні органи зазвичай зображені порівняно однорідним сірим кольором. Для кращої диференціації можна вказати контрастні засоби.
рентген
Рентген проникає в тканину, яка залежно від своєї природи поглинає більшу чи меншу кількість випромінювання: кістки пропускають мало випромінювання, тому вони виглядають дуже яскравими, наповнені повітрям легені, навпаки, дуже темними, внутрішні органи зображені рівнями сірого. Звичайна рентгенівська плівка мала свій день; електронний детектор зазвичай експонується, а цифрове зображення виводиться на комп'ютер.
Перевага методу: рентген швидко і легко, витрати та доза опромінення керовані. Рентгенолог Рібер-Брамбс каже: "Цілком нормальний рентген все-таки корисний у багатьох випадках, тобто якщо хтось довго ламає палець або кашляє і хтось задається питанням, чи запалені легені".
Межі методу: Рентгенівське зображення є двовимірним, структури перекриваються, просторові уявлення неможливі. Рібер-Брамбс: “Якщо є фрагментація, неможливо точно побачити на звичайному рентгені, скільки частин є або як вони знаходяться між собою та суглобом. Щоб хірург зміг знову зібрати суглоб, йому потрібна більш висока роздільна здатність і просторове представлення. Тоді це було б свідченням для комп’ютерної томографії ".
Магнітно-резонансна томографія
При магнітно-резонансній томографії або ядерно-спіновій томографії пацієнта також штовхають у трубку, але замість того, щоб проходити скринінг за допомогою рентгенівських променів, але за допомогою магнітних хвиль - на що реагують молекули води в наших клітинах. Внутрішні структури показані залежно від вмісту води в тканині. Цей процес також забезпечує зображення в розрізі, які можуть бути складені комп’ютером для формування просторових поглядів.
Переваги процедури: пацієнт не піддається дії шкідливих променів. Внутрішні органи, оскільки вони відрізняються за вмістом води, можуть бути краще представлені і відокремлені один від одного. Професор Андреа Рібер-Брамбс: «МРТ ідеально підходить, наприклад, для пошуку метастазів у кістках. Ви шукаєте зміни в тканині. Метастатичні клітини на МРТ виділялися б дуже білими з кісткового мозку, що показано темніше.
Обмеження процедури: Пацієнт повинен мати можливість довго лежати нерухомо (20 хвилин).
"Досвід лікаря замінити не можна"
Хто вирішує, який метод вибору?
Лікар. Андреа Рібер-Брамбс: Це спеціальність рентгенолога, який точно знає всі методи та їх можливості. Він не тільки отримає направлення, але й поговорить з пацієнтом та запитає про скарги. Він має юридичний обов'язок перевірити, чи є запитання вагомим показником, наприклад Б. для комп’ютерної томографії. Йому цікаво, чи існує процедура з меншим опроміненням, тож нормального рентгенівського зображення може бути достатньо, або краще було б спочатку прояснити проблему за допомогою УЗД.
Від чого залежить якість запису?
Професор Рібер-Брамбс, головний лікар клініки Нойперлах.
Рібер-Брамбс: Німецький рентгенівський наказ має на меті гарантувати, що незалежно від того, де і ким обстежується пацієнт, гарантується однаково хороша якість обстеження. Всі рентгенівські відділення та практики регулярно перевіряються Державною медичною асоціацією на предмет відповідності стандартам якості. Результат не повинен залежати від того, чи є персонал новим або вже має досвід. Існують стандартні протоколи обстеження, які рентгенолог може адаптувати до конкретного пацієнта. Однією з можливостей є робота з меншим випромінюванням для КТ, тоді зображення будуть трохи більш розмитими, але для деяких питань цього достатньо. І радіаційне навантаження для пацієнта зменшується. Пацієнт може допомогти, по-справжньому лежачи на місці. На КТ він повинен затримати дихання на кілька секунд. Під час МРТ, який триває не менше 20 хвилин, пацієнт повинен дихати поверхнево і розслаблятися. Пацієнт повинен пояснити йому фотографії; навіть неспеціаліст може зрозуміти, що можна побачити на фотографіях за підтримки.
Чи допомагає комп’ютер з діагностикою?
Рібер-Брамбс: Є програми пошуку - комп’ютерна діагностика. Але фільтр програм дуже грубий і обводить безліч передбачуваних відхилень, які, однак, є цілком нормальними структурами тканин. Комп’ютер не може замінити око та досвід лікаря.