Показання до орххіектомії, протипоказання, наслідки Компетентний стан здоров’я на iLive
Медичний експерт статті
Орхіектомія - операція, під час якої чоловіки видаляють яєчка (яєчка). Видалення обох яєчок - двостороння орхіектомія - є хірургічною кастрацією.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Інструкція до процедури
По-перше, показаннями до цієї операції є складна фіброзна оболонка яєчок, гнійне запалення мошонки (мошонки); гостре запалення яєчок (орхіт) з абсцесом і некрозом (в тому числі в результаті скручування); туберкульозна пухлина яєчка; здавлена або рвана травма паху та статевих органів з руйнуванням яєчок.
Орхіектомія робиться при крипторхізмі - навіть коли орхіопексія на двох стадіях не може переміститися в неправильне розташування мошонки яєчка (у більшості випадків, якщо форма вади розвитку черевна), або повністю атрофується. подивитися - Атрофія яєчок
Це також вирішує проблему односторонньої гіпоплазії яєчок та аномальної локалізації яєчок з надзвичайно рідкісним вродженим синдромом Морріса (або помилковим чоловічим гермафродитизмом), який, по суті, є результатом мутацій гена рецепторів андрогенів, що проявляється повною нечутливістю до тканини тестостерону.
Орхіектомія виконується при раку яєчка, раку яєчка, хоріоциті, семіномі, злоякісній пухлині ембріональних клітин тощо.
Для зниження рівня тестостерону, який запускає ріст злоякісних пухлин передміхурової залози, і тим самим зупинити або принаймні уповільнити ріст пухлини можна виконати орхіектомію при раку передміхурової залози (ацинарні, протокові, дисеміновані муцинозні аденокарциноми).
Незважаючи на те, що основним хірургічним методом раку передміхурової залози є його видалення (простатектомія), двостороння орхіектомія/двостороння орхіектомія вважається методом АДТ - зупинки синтезу чоловічого статевого гормону шляхом видалення для виробництва яєчок (хоча антагоністи гормональної терапії дає ті самі результати, але не так швидко). Більш того, після такої операції синтез невеликої кількості андрогенних гормонів продовжує ендокриноцити ретикулярної області кори надниркових залоз.
Слід зазначити, що в останні роки численні наукові дослідження похитнули усталені уявлення про виняткову роль тестостерону у зростанні пухлин передміхурової залози. Насправді все може бути збільшенням ефекту естрогену, якщо розглянути природний процес зменшення синтезу андрогену у чоловіків після 50-55 років - вік на початку андропаузи, або менопауза чоловіча стать, коли є проблеми з простатою (у вигляді простатиту, аденоми і, звичайно, онкології).
Також встановлено, що ми переживаємо певну форму метастатичного раку передміхурової залози - стійкого до кастрації - (стійкого до састратного раку передміхурової залози, CRPC) - при надходженні гормону тестостерону пригнічує і знижує його рівень як після орхіектомії. Це пояснюється тим, що у відповідь на низький рівень тестостерону кількість андрогенних рецепторів, які мають пухлинні клітини, збільшується при одночасному підвищенні їх стійкості до гормональної терапії. Згідно з клінічною статистикою, менш ніж через два роки після медикаментозної депривації андрогенів пухлинний процес прогресує майже у половини пацієнтів.
Ніколи не виконуйте орхіектомію без медичних показань: комплексне обстеження (включаючи психіатричне обстеження) проводять трансгендери, які наполягають на зміна статі до секс самка.
До речі, хірургічна кастрація - орхіектомія як покарання за сексуальне насильство над неповнолітніми - зазвичай педофіли, засуджені судами Чехії (1998-2008 рр. За такі вердикти було близько сотні) та Німеччини. У американських штатах Флорида, Каліфорнія, Іллінойс, Арканзас та Огайо хірургічна кастрація є альтернативою тривалому ув’язненню. А в Техасі та Луїзіані вбивці дозволено вибирати між субкапсулярною та радикальною орхектомією.
[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]