Покрокова модель ВООЗ знеболювальної терапії
Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) розробила покрокову схему терапії болю на основі лікарських засобів, яка прогресує все більшими кроками до досягнення бажаного ефекту.
Рівень I. Для легкого та помірного болю, напр. Наприклад, біль у горлі або головний біль, знеболюючих засобів НПЗЗ цілком достатньо. Двома іншими часто використовуваними знеболювальними засобами є метамізол (Новалгін®) та флупіртин (Катадолон®), які займають своєрідну середню позицію при лікуванні між І та ІІ стадіями. Хоча вони мають периферичні та центральні ефекти, вони не пов’язані з опіоїдами і, отже, не мають своїх побічних ефектів.
II етап. Слабкі опіоїди доступні при сильних болях; Прикладами є тилідин (наприклад, Valoron®), налоксон (наприклад, Naloxon-ratiopharm®) та трамадол (наприклад, Tramal®). Якщо лише цих коштів недостатньо, вони поєднуються з тими, що мають рівень I.
III етап. Якщо комбінація препаратів з І та ІІ рівнів не працює задовільно, застосовуються сильні опіоїди. Вони включають морфін (наприклад, MST®) та інші морфінові препарати, наприклад B. оксикодон (Oxygesic®) або гідроморфон (Dilaudid®). Ці речовини також можна поєднувати із знеболюючими засобами рівня I.
IV етап. Він включає як терапію болю (трансдермальна терапія болю), при якій діюча речовина (наприклад, фентаніл або бупренорфін) мігрує із пластиру через шкіру в організм, а також місцевоінвазивна терапія болю, де знеболюючі засоби вводяться безпосередньо в шкіру, судини, суглоби, нерви або спинномозкову рідину. Якщо необхідне постійне введення знеболюючих препаратів у вени або спинномозкову рідину, застосовуються насоси з резервуаром для знеболюючого, щоб забезпечити надходження знеболюючих препаратів за необхідності. Їх пацієнт може носити як сумочку або закріпити під шкірою під час невеликої хірургічної процедури. Також в аптеці можна зробити назальний спрей з фентанілом. Він простий у використанні та дуже полегшує для паліативних пацієнтів, які і без того сильно обтяжені.