Поліпи товстої кишки - Медичне життя

ЩО ТАКЕ КОЛОНІЧНІ ПОЛІПИ?

Поліп - це грибоподібний наріст з внутрішньої сторони товстої кишки. Деякі поліпи можуть перерости в рак. Поліпи можуть поширюватися по всій товстій кишці і мати розміри від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Поліпи можуть мати плоский або піднятий вигляд.

Поліпи товстої кишки мають важливе значення завдяки їх відомому відношенню до раку товстої кишки, який є третьою причиною раку обох статей і другою причиною смертності від новоутворень в Румунії, після раку легенів.

Добре встановлено, що більшість типів раку товстої кишки виникають із поліпів товстої кишки. Виявляючи та видаляючи поліпи товстої кишки під час колоноскопії, ми можемо попередити їх прогресування раку та врешті-решт врятувати життя.

Поліп, який може перерости в рак, називається аденомою. Два найпоширеніші типи колоректальних поліпів - це гіперпластичні поліпи та аденоми. Зазвичай, чим більший розмір аденоми, тим більша ймовірність її трансформації або вмісту ракових клітин. Оскільки важко визначити точну природу поліпа, поліпи, виявлені під час колоноскопії, видаляють і направляють на мікроскопічний аналіз.

Сучасні теорії говорять про те, що для перетворення невеликої аденоми в рак потрібно близько 10 років. Ось чому стандартний інтервал для скринінгової колоноскопії становить 10 років. Однак часовий інтервал може бути коротшим для пацієнтів із формою спадкового раку товстої кишки (наприклад, сімейним аденоматозним поліпозом або спадковим неполіпозним колоректальним раком) або запальним захворюванням кишечника.

Причини виникнення поліпів недостатньо з’ясовані. Здається, що існує поєднання екологічних та спадкових факторів, що призводить до утворення поліпів. Куріння, ожиріння, вживання алкоголю, дієта з високим вмістом жиру, вживання червоного м’яса та низький рівень споживання клітковини - все це пов’язано з ризиком розвитку поліпів. Підвищений ризик колоректальних поліпів та раку куріння поширюється щонайменше на 10 років після відмови від куріння. Існують також генетичні зміни, пов’язані з поліпами товстої кишки та раком.

ПРОБЛЕМИ

Більшість поліпів не викликають жодних симптомів, тому скринінг так важливий. Рідко поліп може спричинити:

кровотеча, помітна в калі або діагностована за допомогою аналізів крові,
зміна кишкового транзиту,
запор, якщо поліп або рак дуже великі.

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Як чоловіки, так і жінки із середнім ризиком розвитку раку прямої кишки повинні починати обстеження на наявність поліпів у віці 50 років.

Якщо у вас є сімейний анамнез колоректального раку або поліпів товстої кишки або певних захворювань, таких як запальні захворювання кишечника, вам слід пройти обстеження раніше ніж через 50 років або з меншими інтервалами.

Існують спадкові синдроми раку товстої кишки, які розвиваються в деяких сім’ях, при яких колоноскопія показана в молодому віці і повторюється через менші проміжки часу.

Якщо у вас є родич першого ступеня (батько, брат чи сестра, дитина) з діагнозом поліпи товстої кишки або рак товстої кишки, яким діагностовано молодше 60 років, ризик розвитку поліпів товстої кишки подвоюється в порівнянні з людиною без кінцівки. постраждала сім'я. У цих ситуаціях скринінг на рак починається у віці 40 років, або за 10 років до наймолодшого віку в сім’ї.

Якщо у вас є два родичі першого ступеня з поліпами або раком товстої кишки, ризик ще більший. Ваш лікар, мабуть, захоче зробити колоноскопію в більш молодому віці та з більш частими інтервалами на основі вашої особистої сімейної історії. .

ЕКРАНІНГ І ДІАГНОСТИКА

На даний момент доступно кілька тестів, які допоможуть діагностувати поліпи товстої кишки:

методи, що використовують рентгенівські промені:
віртуальна колоноскопія - в даний час існує значне занепокоєння щодо впливу, і пацієнти повинні запитати про це свого лікаря.
Зрошення, яке в даний час вже не є розслідуванням, прийнятим міжнародними ендоскопічними компаніями.
Ендоскопічні дослідження:
гнучка сигмоїдоскопія - обмежений огляд нижньої кишки,
колоноскопія - тест "золотого стандарту", який зараз доступний, це єдиний тест, який здатний оцінити всю слизову оболонку товстої кишки, взяти проби з тканин і видалити поліпи під час тієї ж процедури.

Для колоноскопії необхідна сигмоїдоскопія, іригографія, віртуальна колоноскопія, підготовка товстої кишки; для цього ви отримуєте доступ до "підготовки пацієнта до колоноскопії".

ЛІКУВАННЯ ТА ПОСЛІДОВАННЯ

Найкращим методом лікування поліпів товстої кишки є поліпектомія (тобто безболісне видалення поліпа колоноскопом під час колоноскопії). Іноді поліп занадто великий, щоб повністю його видалити за один сеанс, що вимагає численних колоноскопій, або рідко навіть хірургічного втручання.

Відстеження залежить від типу поліпів:

дрібні гіперпластичні поліпи не вимагають подальшого спостереження, і нова колоноскопія рекомендується через 10 років, якщо відсутні додаткові фактори ризику (особиста або сімейна історія поліпів або раку товстої кишки тощо).
Аденоматозні поліпи вимагають повторення колоноскопії в різний час залежно від розміру поліпа, мікроскопічного вигляду та кількості виявлених поліпів. Важливо пам’ятати про важливість якості підготовки кишечника, оскільки неправильна підготовка зменшує швидкість виявлення поліпів.