Поліпоз ендометрія Поліп ендометрія
Залежно від будови будівлі - поліпи ендометрія мають наступні форми:
- залізо, що складається із строми та гангліїв;
- залізисто-фіброзні поліпи, що складаються із сполучної тканини та невеликої кількості залоз;
- фіброзні поліпи, що складаються лише з сполучнотканинних утворень;
- аденоматозний поліпій - «передракові» поліпи, які складаються в основному із залозистого епітелію, але мають такі атипові клітини.
Молоді жінки репродуктивного віку частіше виявляють поліпи залізної структури, тоді як жінки старшого віку - більш фіброзні та аденоматозні поліпи. Залозисто-фіброзні поліпи характерні для всіх вікових груп.
Можливі причини поліпозу ендометрія:
- нарушенія- гормони, що перевищують дефіцит естрогену і прогестерону;
- травми матки, аборти, діагностичний кюретаж, тривале носіння внутрішньоматкового пристрою;
- Аборт, неповне усунення викидня, народження плаценти. Згустки крові та фібрин, які потім знаходяться в матці, заміщуються в сполучній тканині, утворюючи поліп.
- ендокринні розлади та екстрагенітальні захворювання: діабет, ожиріння, гіпертонія, захворювання щитовидної залози;
Симптоми поліпозу ендометрія
Симптоми різного поліпозу ендометрія. Часто поліпозаоотсутствуют клінічні прояви (особливо коли розмір поліпа невеликий) і виявляються випадково під час УЗД. Однак, якщо хвороба очевидна, симптоми нерідко проявляються нижчеперечісленной:
- Порушення менструального циклу, які часто трапляються мажущіми жалюгідними кровотечами між менструаціями, не пов'язані з менструацією. У молодих жінок поліпоз може проявлятися у вигляді менструацій - більш рясні наукові "менорахії".
Посимптоми поліпів ендометрію часто плутають із симптомами міоми матки або ендометріозу. Міжменструальникровотечі плутати з загрозою викидня на ранніх термінах вагітності. У будь-якому випадку при подібних симптомах потрібна консультація гінеколога.
Діагностика поліпів ендометрія
На сьогоднішній день діагностика поліпозу ендометрія не представляє великих труднощів. Якщо поліпи, крім ендометрія, розташовані в цервікальному каналі, то зовнішня ревізія шийки матки видима рожевим утворенням. Однак це не завжди трапляється з більшістю поліпів, діагностованих додатковими методами дослідження:
- УЗД малого тазу. Метод особливо інформативний про наявність фіброзних та залізисто-фіброзних поліпів ендометрія. Порожнина матки збільшена, однорідна структура чітко виражена
У нашій країні, як правило, поліпи ендометрія, діагностуються за допомогою УЗД, потім направляються на гістероскопію пацієнта для видалення поліпа.
Лікування поліпів ендометрія
Оперативне лікування поліпозу ендометрія - це основний спосіб лікування поліпозу ендометрія. Під час гістероскопії лікар видаляє поліпи та вишкрібає слизову оболонку матки під контролем гістероскопа. Якщо великий поліп (від 1 до 3 см), його видаляють «розслабленням». Операція "поліпектомія".
Поліп на віддаленому шарі SEAR ураження електричним струмом або рідким азотом для запобігання рецидивів Його зішкріб було обов'язково направлено на гістологічне дослідження.
Залежно від форми поліпа, віку пацієнта, наявності або відсутності менструального циклу визначається подальшим лікуванням у пацієнта.
Якщо на пацієнта не впливає менструальна функція і фіброзна структура поліпа, лікування може обмежитися лише гістероскопією та кюретажем поліпів матки.
У залізистих і залізисто-фіброзних поліпах у будь-якому віці після зішкрібків продемонстровано гормональне лікування для нормалізації рівня гормонів та менструальної регуляції. Як застосування гормональної терапії:
- -гестагенние COC-естрогени (комбіновані оральні контрацептиви) від Jeanine sheme- контрацептиви, Регулон, Ясмін тощо. Препарати з цієї групи підходять жінкам до 35 років;
--підхідний прогестин для жінок з поліпами ендометрію, яким протягом 35 років.
Використовуйте Дюфастон, норолутом, Утрожестан менструальний цикл 16 25 днів;
Курс лікування - пероральні гормони кожні 3 - 6 місяців.
- Спіральний гормон "Мірена", який визначає гестаген - левоноргестрел в матці. Належні менструальні жінки не мають наміру завагітніти в найближчі роки, а також ті, у кого є поліпи ендометрія в поєднанні з аденоміозом і міомою матки. Спіраль зав'язана на 5 років.
Виявлення аденоматозних форм поліпів вимагає більш «агресивного» підходу до лікування. Якщо у жінок в період менопаузи (від 45 років до менопаузи) або після менопаузи (постменопауза) спостерігається видалення матки. При онкологічній пильності та обменно-ендокринних розладах - демонструє гістеректомію з придатками. Якщо в репродуктивному періоді жінки без метаболічних порушень можливе тимчасове призначення гормонів після позбавляючих, але в подальшому житті, питання про хірургічне лікування слід переглянути.
Післяопераційний період зазвичай протікає гладко. Через 10 днів гістероскопію можна сплутати мажущіми кровотечами в статевих шляхах. Для запобігання запальних ускладнень лікар призначить антибіотики
(Цефазолін, Цефтріаксон).
Протягом 10 днів позбавляючи показали низькокалорійну дієту та відсутність сексу.
Народні засоби для лікування поліпів ендометрія
Народні засоби мають дуже низьку ефективність для лікування поліпозу ендометрія. Широке використання часнику - зубчики часнику пом’якшують - кладуть у марлю і зав'язують нитку так, щоб вона мала форму марлевої прокладки. Тампон, введений у піхву на ніч протягом дня протягом місяця. Ви спалюєте лише слизову піхви, але не виліковуєте поліпи.
Ускладнення поліпозу ендометрія:
- безпліддя;
- порушення менструального циклу - при рясних кровотечах рівень гемоглобіну знижується, що призводить до анемії;
- рецидив після позбавляючи;
- дегенерація в злоякісному поліпі опухоль- рак ендометрія, особливо в аденоматозних поліпах. При інших формах дегенерації малоймовірний поліпоз.
Профілактика поліпозу ендометрія:
-динамічне спостереження за гінекологом;
- Профілактика ожиріння VESA;
- відмова від аборту;
- Своєчасне лікування запальних захворювань матки та вінірів;
Поширені питання акушер-гінеколог, пов’язані з поліпами ендометрія.
1.Можно або поставити "Мірену", не зачищаючи поліп?
Мірена не призначена для лікування менструальних розладів, а для запобігання рецидиву поліпів ендометрія -ставити лише після зішкріб.
2. як тільки ви зможете заберемененеть після видалення поліпів?
Негайно, але хотів би призначити вагітність після курсу гормональної терапії.
3.Можно секс з поліпами ендометрія?
4. Виникає біль після гістероскопії?
Ні, якщо болю немає, це може призвести до спазму цервікального каналу, слід негайно звернутися до лікаря.
5.Вискабліваніе проводиться під загальним наркозом?
Таким чином, загалом.
6.Можно застосовується для лікування поліпозу китайської фітотампонії?
Так, це можливо лише після вишкрібання.
7.Можно поліпи ендометрія або сходити у ванну?
Ні, поліпи - всі теплові процедури протипоказані.
8.U Я виявив невеликий поліп ендометрія під час вагітності. Чи впливає поліп на плід? Позбутися вагітності можливо?
9.Делают робити гістероскопію лише в клініках або лікарнях?
Гістероскопію можна зробити в амбулаторному стаціонарі. Важливо, щоб лікар був компетентним і провів належний огляд перед тим, як проводити вас на здирання.
10. Byvaet робить поліпи ендометрія у незайманих?
Таким чином, наявність або відсутність статевої активності не пов’язана із захворюванням.
Акушер-гінеколог, доктор медичних наук Крістіна Фрамбос.