Половина інфарктів міокарда залишається непоміченою
Невиявлені інфаркти все ще збільшують ризик серцево-судинної смерті.
Опубліковано 20.05.2016 19:29
Тихі, тобто безсимптомні інфаркти міокарда можуть бути набагато частіше, ніж уявляють лікарі. Згідно з американським дослідженням, проведеним у Північній Кароліні, і стосується 9500 людей середнього віку (від 45 до 64 років), це відбувається приблизно через п'ятнадцять років майже стільки ж (45%) інфарктів міокарда, які проходять абсолютно непомітно, ніж інфаркт із симптомами ( 55%).
"Ми давно знаємо, що бувають тихі інфаркти та інші симптоматичні", - пояснює професор Жак Блахер, кардіолог і керівник служби серцево-судинної профілактики в готелі-Дьє (Париж), але це 45%, що здається багато, тим більше, що їх ідентифікували на основі повторних електрокардіограм (ЕКГ), але це не найефективніше обстеження для постановки діагнозу інфаркту ".
Прогнозовані болі
Навіть здивування професора Ерве Дуарда, завідувача кардіологічним відділенням університетської лікарні Бордо, "ми скоріше очікували б приблизно 20-30% тихих інфарктів, і багато пацієнтів були виключені з дослідження, тому ми повинні бути обережними".
У будь-якому випадку, класичний «біль у грудях» не завжди стоїть на передньому плані і може навіть бути відсутнім. Чотири роки тому аналіз понад мільйона пацієнтів, які перенесли серцевий напад у Сполучених Штатах між 1994 і 2006 роками, показав, що ця ознака відсутня у двох із трьох випадків. І тоді біль може бути "нетиповою", тоді лікарі говорять про прогнозований біль. У одних буде біль у руці, щелепі, у інших - у животі або спині. Ці прогнозовані болі іноді з’являються без того, щоб у пацієнта боліли в грудях.
“Інтенсивність болю, а також її можлива проекція є досить загадковою, зазначає професор Дуард. Одні страшенно страждають від невеликого серцевого нападу, а інші ледве, коли у них дуже важкий серцевий напад! " У дослідженні, проведеному в Північній Кароліні, проблема залишається тим, що 45% серцевих нападів, що сталися, не були помічені в момент їх виникнення. Справжня проблема, оскільки якщо ризик смерті від серцево-судинного походження помножити на п’ять після симптоматичного інфаркту, він все ще потроїться після тихого інфаркту міокарда.
Ідентичні фактори ризику
Це спонукало доктора Елсаєда Солімана, медичного факультету Вейк-Фореста в Вінстоні-Салемі, який очолив дослідження, опубліковане в журналі Circulation, сказати, що "майбутнє є таким же поганим після тихого інфаркту міокарда", як після інфаркт, що проявляється симптомами ".
Може, трохи перебільшено? "Симптоматичні інфаркти, як правило, більші за розміром, ніж тихі", - говорить професор Блахер. Тож апріорі більше турбує майбутнє. Але "пацієнти, які не знають, що вони перенесли тихий інфаркт міокарда, можливо, не отримували необхідного лікування, щоб уникнути рецидиву", - наголошує д-р Соліман.
"Ризик полягав би у тому, щоб змусити людей повірити, що мовчазний інфаркт міокарда падає їм на голову навмання, попереджає професор Блахер, або фактори ризику такі самі, як і для інших інфарктів". І часто нехтується або недооцінюється населенням. "Половина людей, які звертаються до інтенсивної кардіологічної допомоги з приводу інфаркту міокарда, ніколи раніше не мали симптомів!" вказує професор Жак Блахер.
Це дослідження в будь-якому випадку пояснює, чому половина людей з ішемічною хворобою серця виявляє це через інфаркт міокарда.
"Це не хвилює всіх, запевняє професор Дуард. У дослідженні Північної Кароліни частота серцевих нападів становить лише 0,3%".
РЕДАКЦІЯ РЕКОМЕНДУЄ ВАМ: