Помилки в застосуванні контрацептивів
Оральні контрацептиви (CO) є одним із найбільш часто використовуваних та ефективних методів запобігання небажаній вагітності. За вмістом гормонів - естроген і прогестерон (у разі комбінованих оральних контрацептивів) або тільки прогестерон (для моногормональних оральних контрацептивів) ці препарати створюють умови, що перешкоджають виходу та заплідненню яйцеклітини. Щоб досягти максимальної ефективності та уникнути небажаної вагітності, обов’язковим є правильне та регулярне їх введення відповідно до вказівок лікаря. [1]
Класифікація оральних контрацептивів
Після кількість включених гормонів У складі препарату можуть бути оральні контрацептиви моногормональне або комбіновані. [6]
Після вміст прогестерону, Комбіновані оральні контрацептиви поділяють на чотири покоління. [6]
1. Комбіновані оральні контрацептиви містять естроген і прогестерон:
Однофазні оральні контрацептиви доставляється у блістерах по 21 таблетці, кожна з яких містить однакову кількість гормонів. Його вводять 21 день поспіль - період, який чергуватиметься із 7-денним відпочинком. На 8-й день після закінчення блістера починається нова коробка.
Етап оральних контрацептивів (дво-, три- або багатофазні), на відміну від однофазних, вони містять таблетки у двох, трьох або більше кольорах, кожен із яких представляє різну концентрацію гормонів. Дотримання правильного порядку прийому таблеток є обов’язковим. [18]
2. Одногормональні контрацептиви таблетки на основі прогестерону або міні-таблетки призначаються жінкам, які годують груддю, мають високий кров’яний тиск або мають підвищений ризик тромбозу. [17]
Початок введення комбінованих пероральних контрацептивів
Ви можете почати приймати оральні контрацептиви в будь-який час менструального циклу, єдина умова - ви не вагітні. Якщо ви починаєте приймати коробку в перші 5 днів після початку менструальної кровотечі, захисту достатньо, і не потрібно поєднувати інші методи контрацепції. Поза цим періодом необхідно використовувати презерватив або сексуальне утримання протягом наступних 7 днів після початку прийому оральних контрацептивів, протягом яких таблетки прийматимуться регулярно, згідно зі схемою. [3], [4]
Особливі ситуації
У випадку аменорея (відсутність менструацій), рекомендується застосовувати інший метод контрацепції в перші 7 днів лікування пероральними контрацептивами, оскільки така ситуація не дозволяє встановити дні менструального циклу на основі кровотечі. [4]
Після народження, годуючим жінкам не слід використовувати комбіновані оральні контрацептиви протягом перших 3 тижнів через підвищений ризик тромбоемболії. Якщо у жінки є інші фактори ризику, слід уникати прийому оральних контрацептивів протягом 6 тижнів. Годуючі матері (приблизно 85% їжі дитини, що складається з грудного молока) і ще не мали менструації, в перші 6 місяців після народження не потребують протизаплідного захисту. Якщо жінка не годує груддю після перших 21 дня після пологів, протягом наступних 7 днів необхідні контрацепція або утримання. [4]
У випадку з викидень або штучний аборт, таблетки можна приймати негайно або протягом першого тижня. [4]
Якщо ви забули таблетку
Ініціювання моногормону в таблетках прогестерону
Прийом міні-таблеток можна розпочати на будь-якій стадії менструального циклу, єдиним протипоказанням є вагітність. Як і у випадку з комбінованими оральними контрацептивами, якщо їх приймати протягом перших 5 днів менструального циклу, забезпечується захист від контрацепції. В іншому випадку утримання або використання презерватива потрібно протягом наступних двох днів. [4], [7]
Якщо ви забули свою таблетку:
Таблетка вважається забутою, якщо з моменту її прийому минуло більше 3 годин. Візьміть його, як тільки ви пам’ятаєте, продовжуючи приймати наступні таблетки щодня одночасно.
Вам потрібен додатковий метод контрацепції протягом наступних двох днів, щоб уникнути можливості завагітніти. [5]
Якщо ви забули дві або більше таблеток поспіль, приймайте дві таблетки на день протягом двох днів. Презерватив або утримання потрібно протягом наступних 7 днів. [17]
Інші помилки
Несанкціоновані комбінації з наркотиками
Ефект оральних контрацептивів може зменшуватися або посилюватися деякими ліками, саме тому вам потрібно повідомляти своєму лікареві щоразу, коли ви приймаєте таблетку. У той же час контрацептиви можуть впливати на певні речовини, знижуючи їх ефективність.
Препарати, ефективність яких погіршується при застосуванні оральних контрацептивів:
Анальгетики (Парацетамол, Аспірин) - можуть знадобитися більш високі дози. [8]
Антикоагулянти (Дикумарол, Варфарин) - ця лікарська взаємодія суперечлива. [8]
Трициклічні антидепресанти (амітриптилін, іміпрамін, нортриптилін та ін.) - вимагає медичного контролю.
Антиретровірусні препарати - можуть зменшити їх ефективність. [8], [15]
Бронходилататори (амінофілін, теофілін) - зменшення дози. [8]
Бензодіазепіни (Ксанакс, Клоназепам, Діазепам, Тріазолам та ін.) - може знадобитися коригування доз із їх зменшенням, оскільки в поєднанні з пероральними контрацептивами їх ефект посилюється. [13]
Бета-адреноблокатори (пропанолол, метапролол та ін.) - оральні контрацептиви можуть підвищувати концентрацію цих препаратів у крові, тому необхідний ретельний контроль частоти серцевих скорочень із встановленням оптимальних доз. [13]
Циклоспорин - підвищують токсичність цих антибіотиків. [13]
Кортикостероїди (гідрокортизон, преднізон та ін.) - збільшують час метаболізму при одночасному застосуванні з пероральними контрацептивами. Як рішення рекомендується зменшити дози кортикостероїдів у пацієнтів, які використовують оральні контрацептиви. [13]
Інший
Незаконні харчові асоціації
Грейпфрут - містить речовину, яка пригнічує цитохром CYP3A4, який частково відповідає за метаболізм естрогену в таблетках. [11]
Часник - аліцин у його складі може зменшити дію таблеток. [10]
Звіробій - сприяє зниженню плазмової концентрації естрогену. [11]
Солодка - випадки гіпертонії, пов’язані зі зниженням калію в організмі, були зареєстровані у жінок, які одночасно приймали контрацептиви та солодку. [12]
Кофеїн - у поєднанні з контрацептивами збільшує період напіввиведення, симптомами є симптоми передозування кофеїном. [13]
Карликова пальма (Saw palmetto) - використовується в природних процедурах, знижує концентрацію естрогену в крові. [14]
Теофілін, що міститься в чаї, поводиться подібно до кофеїну. [16]
Правила прийому оральних контрацептивів
- Приймайте тільки протизаплідні засоби, призначені лікарем;
- Перш ніж почати приймати таблетки, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації. Зберігайте це для будь-якої двозначності.
- Зазвичай рекомендується приймати першу таблетку в перший день менструального циклу;
- Приймайте таблетки одночасно, щодня, для досягнення максимального ефекту, не забувайте про них і не відкладайте;
- Вводити ліки під час їжі, щоб уникнути нудоти;
- Не палити, зменшити споживання кави;
- Не змінюйте дози або тривалість лікування за власною ініціативою, дотримуйтесь схеми дозування, запропонованої лікарем; [1], [9]
- Якщо виникає сильний головний біль, біль у животі або ногах, погіршення зору або дихання, негайно зверніться до лікаря [9]
- Діарея або блювота можуть порушити всмоктування оральних контрацептивів, і в цьому випадку потрібно використовувати презерватив.
Для максимальної ефективності комбіновані протизаплідні таблетки слід приймати щодня, якомога більше одночасно.
Прийом комбінованих протизаплідних таблеток безпечний, але трапляється так, що жінка відмовляється від прийому.
Ми представляємо основні типи комбінованих оральних контрацептивів, доступних в аптеках Румунії: контрацептиви.