Помилки запору щодо травлення PZ - Pharmazeutische Zeitung
Керстін А. Грефе, Інгельхайм / Постраждалі їдять неправильну дієту, п’ють занадто мало, не рухаються належним чином або занадто часто приймали проносні засоби: це загальні тези на тему запору - навіть у колах спеціалістів. Гастроентеролог професор доктор Штефан Мюллер-Ліснер ретельно це прибрав на прес-конференції.
"Всі забобони, бо навряд чи є наукові докази", - такий страшний вердикт головного лікаря з внутрішньої медицини в берлінській Parkklinik Weißensee на заході, який підтримав Boehringer Ingelheim.
Ефект дієти з високим вмістом клітковини проти запорів явно завищений.
Упередження №1: Ризик автотоксикації
Наприклад, упередження "самоотруєння" зберігається. "Тіло не може отруїтися через вміст кишечника", - підкреслила Мюллер-Ліснер. З одного боку, жодного токсину ніколи не виявляли. З іншого боку, спостерігається негайне, негайне покращення після введення проносного. Це повністю виключається, якщо в організмі насправді є токсин, оскільки його можна вивести лише поступово, тобто повільно. Тим не менше, ідея автотоксикації зберігається і призводить до того, що пацієнти часто стурбовані тим, що не можуть ходити в туалет щодня. "Не існує жодної медичної причини, чому кишечник слід спорожняти з певною частотою", - говорить лікар.
Упередження №2: пийте більше
Те саме стосується упередження «нестача рідини». Наукові дослідження показали, що люди із запорами зазвичай п'ють не менше, ніж контрольна група. Крім того, зміна спожитої кількості не викликає жодних клінічно значущих змін у роботі кишечника. Отже, ніякого ефекту в цьому відношенні немає, якщо пацієнти із запорами споживають більше, ніж часто рекомендується півтора літра на день. "Хронічний запор не покращується при вживанні алкоголю, якщо немає сильної нестачі рідини", - така думка гастроентеролога.
Упередження №3: Вправи допомагають
Навіть теза про те, що «більше фізичних вправ призводить до травлення», є лише частково вірною. Людям з легкими скаргами або пацієнтам старшого віку, у яких справді бракує фізичних вправ, фізична активність може бути дуже корисною. "Однак немає жодних наукових доказів того, що навіть сильний запор можна полегшити більшими фізичними вправами", - говорить Мюллер-Ліснер. Дослідження показали, що ці пацієнти навіть проїжджають близько п’яти кілометрів на день, щоб бути неефективними.
Упередження №4: їжте більше клітковини
Харчові волокна також допомагають лише в обмеженій мірі. Це правда, що дієта з високим вмістом клітковини збільшує обсяг і частоту спорожнення кишечника у здорових людей. Але чи стосується це також пацієнтів із хронічними запорами? Дослідження показали, що лише кожен п'ятий покращує харчові волокна, такі як пшеничні висівки. Мюллер-Ліснер зазначила: «Однозначно варто спробувати: клітковина полегшує запор у деяких пацієнтів. Однак у багатьох людей проблема залишається незалежно від того, скільки клітковини вони споживають ".
Упередження №5: позбавлення електролітів
Також широко поширена стурбованість втратою рідини та порушенням електролітного балансу в результаті використання проносних засобів. Тут основна увага приділяється дефіциту натрію та калію, що збільшує запор у сенсі замкненого кола. Постраждалі страждають хронічними запорами, тому приймають проносні засоби, натрій і вода втрачаються, що призводить до посиленої секреції альдостерону. Це, в свою чергу, призводить до втрати калію та до нових і більш виражених запорів. "Якщо проносне застосовується за призначенням, немає ризику відповідної втрати рідини або електролітів", - пояснила Мюллер-Ліснер. Оскільки, якщо виникає діарея, проносне слід припинити, а якщо необхідне більш тривале застосування, дозу та частоту прийому слід зменшити. Однак тут слід чітко розмежовувати між цільовим використанням та зловживанням.
Упередження № 6: ефект звикання
Думка про те, що проносні засоби при регулярному вживанні призводять до розвитку толерантності, також є стійкою. Мюллер-Ліснер коментує: "Існує десятиліття досвіду роботи з параплегіками, які показують, що навіть їх надання протягом такого тривалого періоду часу зазвичай не призводить до звикання". У цьому контексті гастроентеролог представив поточне дослідження, проведене під його керівництвом (див. Вставку).
"width =" 330 "height =" 220 "/>
В аптеках існують ефективні і добре переносимі проносні засоби проти запору. Для досягнення бажаного ефекту важливо правильно використовувати дозування. Порада: ціллю повинен стати стілець м’якої форми. Якщо виникає діарея, дозу слід зменшити. Щоденне використання не потрібно!
Фотографії: Boehringer Ingelheim
Після всіх цих фактів "розчарування" - що можуть хронічно запоровані люди робити щодо свого запору? З одного боку, своєрідне навчання в туалеті може допомогти, каже Мюллер-Ліснер. Відомо, що рухова активність товстого кишечника зростає після кожного прийому їжі, але особливо після сніданку. Цей так званий гастроколічний рефлекс часто ігнорують або пригнічують. Пацієнт повинен навчитися приділяти час туалету, бажано після сніданку.
З іншого боку, запор потрібно приймати як такий і лікувати проносними. Тут він рекомендує дві групи препаратів. Одними з них є поліетиленгліколі. Вони збільшують об’єм стільця, пов’язуючи воду, і тим самим роблять стілець м’якшим. Це проносне - синтетичне волокно, яке бактерії не можуть розщепити. До іншої групи належать бісикодил та пікосульфат натрію, які за хімічним складом дуже схожі та мають подвійну дію. З одного боку, вони означають, що з кишкового вмісту всмоктується менше рідини, а з іншого боку, вони стимулюють діяльність товстої кишки. /
Дослідження: Відсутність ефекту звикання до пікосульфату натрію
Поточне клінічне дослідження, яке проводив професор д-р Штефан Мюллер-Ліснер підтверджує, що діюча речовина пікосульфат натрію є значним успіхом лікування хронічних запорів і добре переноситься без ефектів звикання (Gastroenterology 138, 2010, 228). З загальної кількості 367 пацієнтів із хронічним запором 233 отримували 10 мг пікосульфату натрію (18 крапель проносного Laxoberal ®) один раз на день протягом чотирьох тижнів, при необхідності дозволялося зменшення до 5 мг. 134 суб'єкти отримували плацебо. Обидві групи також мали змогу використовувати бісакодилові супозиторії як "екстрені ліки". Метою дослідження була оцінка ефективності та переносимості активної форми діючої речовини BHPM, яка виробляється в товстій кишці ферментативним гідролізом пікосульфату натрію.
Результат: Порівняно з плацебо, кількість повних випорожнень на тиждень значно збільшилася з першого тижня лікування. Цей стан зберігався протягом чотирьох тижнів; втрати ефективності виявлено не було. Крім того, значно покращився добробут та якість життя; несподівані побічні ефекти не виникали. Також не було доказів втрати електролітів або звикання кишечника до проносного. Дозування виявилося достатнім протягом усього періоду і навіть скоротилося незабаром після початку на 40 відсотків і, нарешті, на 50 відсотків пацієнтів відповідно до їх потреб. Загалом, ці результати дали зрозуміти надійну та хорошу переносимість пікосульфату натрію, тому висновок.