Помилкова харчова алергія

Сайт усіх алергій

Лікар Фабієнн Рансе

харчової алергії

Помилкова харчова алергія характеризується клінічними проявами, що імітують справжні харчові алергії, та неімунологічним механізмом вивільнення гістаміну. Помилкова харчова алергія зустрічається рідше, ніж справжня харчова алергія. Звіт - помилкова харчова алергія на 4 справжні харчові алергії. Помилкова харчова алергія частіше зустрічається у маленьких дітей через погано функціонуючу кишкову ферментну систему для метаболізму гістаміну, який забезпечується їжею. Алергологічні дослідження є негативними: шкірні проби, специфічне дозування IgE та проби на їжу. Ознаки зникають під виглядом дієтичних рекомендацій, заснованих на зменшенні споживання продуктів, багатих гістаміном, гістамінолібераторами або багатими тираміном.

Приклад помилкової харчової алергії
джерело: Французьке агентство з безпеки харчових продуктів AFSSA
http://www.infectiologie.com/…/afssa/Histamine090207.pdf

Отруєння гістаміном, або харчовий синдром псевдоалергії, виникає внаслідок перетворення гістидину в гістамін шляхом декарбоксилювання. Вживання їжі з великою кількістю гістаміну може спричинити токсичний вплив на організм.

МЕХАНІЗМИ ПОБІЧНИХ РЕАКЦІЙ
ДО ЇЖИ

Побічні реакції після прийому їжі розпізнають різні механізми. Серед нетоксичних реакцій ми класично протистоїмо реакціям імуноалергічного походження (алергія) та неімунологічним реакціям (непереносимість).

Помилкова харчова алергія є результатом неспецифічного механізму вивільнення гістаміну. Помилкова харчова алергія найчастіше пов’язана із надмірним споживанням продуктів, багатих гістаміном, гістамінолібраторами або багатими тираміном, сприяючи дегрануляції тучних клітин з подальшим вивільненням медіаторів, лідером яких є гістамін.

Кишковий фермент, діамінмонооксидаза (DAO), розщеплює гістамін. Однак у маленьких дітей цей фермент у нормальних кількостях здається менш функціональним. Це явище пояснює, чому велика кількість гістаміну, що надходить з їжею, не руйнується кишковим ферментом і сприяє дегрануляції тучних клітин із виділенням гістаміну та появі симптомів, що імітують алергію.

Кишкова проникність і кишкова флора можуть бути змінені через надлишок молочних продуктів або надлишок крохмалистих продуктів, що спричиняє клінічні ознаки, ідентичні проявам алергії.

Інші неімунологічні механізми відзначаються під час непереносимості адитивних речовин і часто є унікальними для кожної добавки. Це може бути втручанням в GABA-ергічну нейромедіацію, надмірний синтез ацетилхоліну, порушення рецепторів, інгібування ферментів, дефіцит ферментів ...

Все складно, оскільки одна і та ж речовина може викликати реакції за різними механізмами. Візьмемо приклад з алкоголем. Алкоголь може бути причиною справжньої харчової алергії, спрямованої на етанол, злакові антигени (віскі, бурбон), картоплю (горілка), аніс (пастіс), папаїн (пиво) або хінін (аперитиви). Але це може бути реакція, пов’язана з тираміном, який міститься в деяких білих винах. Ми також описуємо реакції, пов’язані з гістаміном червоних вин та лікерів, непереносимістю добавок (сульфітів, бензоатів та барвників) або судинорозширювальним ефектом алкоголю.

КЛІНІЧНІ ЗНАКИ
ПІДРОБНІ ХАРЧОВІ АЛЕРЖІ

Клінічні ознаки завжди менш важкі, ніж при харчовій алергії. Як правило, вони відповідають шкірним ознакам (екзема, кропив'янка, набряк Квінке), рідше дихальні (кашель, хрипи, астма). Анафілактичного шоку не повідомлялося при помилковій харчовій алергії. Занадто багато їжі, багатої гістаміном, може погіршити певний атопічний дерматит.

ЯК БУТИ
ФАЛШИВНА ХАРЧОВА АЛЕРГІЯ

Звичайні алергологічні тести є негативними: тести на укол, специфічна доза IgE і навіть оральні проби (з добавками або їжею). Категоричне розслідування продуктів харчування є важливим для діагностики помилкової харчової алергії. Він складається з вивчення переліку продуктів, що споживаються протягом 7 днів. Відзначається кількість, спосіб приготування та подання (заморожені продукти, консерви, свіжі). Він детально визначає етикетки та визначає харчовий баланс.

Інформація збирається в документі, що складається з однієї сторінки на день. Кожен день розділений на 7 колонок із заголовком: сніданок, обід, післяобідні перекуси, вечеря, напої, ліки та реакції. Батьки записують у кожну колонку назву та марку їжі, кількість (столова ложка, склянка, тарілка), точний склад (зазначаючи інгредієнти на етикетці або прикріплюючи етикетку), спосіб приготування ( на грилі, варені, склад соусів, назва та марка використовуваної олії).

Аналіз дієтичного опитування за допомогою дієтолога виявляє дієту, занадто багату гістаміном, тираміном, молочними продуктами або крохмалем.

Висновок

Помилкова харчова алергія зустрічається рідше, ніж справжня харчова алергія. Механізм не є імуноалергічним. Однак клінічні ознаки імітують симптоми харчової алергії, але не такі важкі. Вони частіше зустрічаються у маленьких дітей через погано функціонуючу кишкову ферментативну систему для метаболізму гістаміну. Зменшення споживання продуктів, багатих гістаміном, вивільнювачами гістаміну або багатими тираміном, дозволяє симптоматиці зникнути.