Попрілості - що спричиняє це
Ця проблема стає неприємною як для дітей, так і для батьків, тим більше, що вони проводять все більше і більше ночей поза домом, або в таборі, або на екскурсіях. Але терпляче більшість дітей отримуватиме хороші результати в лікуванні.
Більшість дітей мають різний рівень контролю сечового міхура вдень і вночі до чотирьох років. Будь-яка втрата контролю сечового міхура, яка виникає під час сну у дитини віком від 5 років, повинна бути ретельно проаналізована. Близько 20% дітей віком від п’яти років принаймні один раз відчувають сечовипускання, але близько 15% з них щороку позбавляються від цієї проблеми, коли стають старшими.
Батьки повинні знати, що існує два типи енурезу - первинний і вторинний. Вторинний енурез - це коли у дитини був сухий сон (від 6 до 12 місяців). До 25% усіх дітей з цим захворюванням стикаються з вторинною формою. Початкове мочіння в ліжко описує дітей, які ніколи не спали добре. Хоча в деяких випадках вторинний енурез може бути пов'язаний із недавнім стресом, статистика показує, що часто причини однакові для обох форм.
Які найпоширеніші причини нетримання сечі?
Батькам важливо знати одне - контроль сечового міхура майже ніколи не стосується ліні або волі дитини. У невеликій кількості випадків поведінкові проблеми можуть зіграти свою роль. У всіх випадках батьки повинні утримувати своїх дітей. Експерти вважають, що мочіння в ліжку викликане поєднанням цих трьох причин:
Вони не прокидаються вчасно
Дитина не прокидається, коли сечовий міхур наповнився. У багатьох випадках це основна причина, але одна або обидві інші причини, перелічені нижче, також можуть зіграти свою роль.
Нирки виробляють більше сечі під час сну
Нирки виробляють більше сечі вночі, і вона не може зберігатися в сечовому міхурі. Іноді це пов’язано з нестачею гормону вночі - вазопресину, який змушує нирки зменшувати вироблення сечі.
Гіперактивний сечовий міхур
Сечовий міхур має тенденцію до скорочення, не переповнений.
Іншими причинами можуть бути:
Генетичний фактор
Дослідження показали, що деякі гени можуть спричиняти витікання сечі протягом дня або нетримання сечі. Однак незрозуміло, чи переживає цей стан покоління, оскільки родичі не пам’ятають або воліють не пам’ятати, чи було у них нічне мочіння.
Психологічний фактор
Попрілості не вважається спричиненими порушеннями навчання чи психологічними проблемами. Однак це може стати проблемою, якщо стрес, який виникає, вплине на дитину. Це тому, що він буде боятися, що його виявлять і дражнять друзі чи родина, тому він, як правило, буде замкнутим і нервовим.
Батьки/опікуни та інші члени сім'ї повинні розуміти та підтримувати дитину, оскільки майже у всіх випадках вона не може контролювати те, що відбувається.
Деякі соціальні причини можуть спричиняти мочіння в ліжку у дітей, які схильні до генетики, такі як:
- Поява ще однієї дитини в сім'ї
- спить одна
- стрес від початку навчання
- сімейні кризи
- нещасний випадок або травма
Нетримання сечі протягом дня
Нетримання сечі протягом дня і енурез можуть відбуватися одночасно. Нетримання сечі протягом дня викликане надмірно активним сечовим міхуром, запорами та рідкісними сечовипусканнями.
У першому і другому випадках важливо стежити за тим, як часто дитина ходить у ванну. Багато дітей, як правило, затримують сечовипускання якомога більше, і деякі ознаки, які можуть допомогти нам зрозуміти, що це відбувається, - це, наприклад, положення ноги на ногу або неспокійна поведінка. Іноді ці дії стають звичками, які дитина може робити, не усвідомлюючи.
Інфекції сечовивідних шляхів
Інфекції сечовивідних шляхів можуть спричинити появу мокроти. Інфекція подразнює стінку сечового міхура, що може призвести до хворобливого сечовипускання, частого сечовипускання та відчуття нетримання.
Анатомічні проблеми
Коли нічне сечовипускання пов’язане з анатомічною патологією, в більшості випадків відбувається зараження старих сечовивідних шляхів, а мимовільне сечовипускання триватиме вночі. Якщо ви побачите будь-який з цих висновків, можливо, знадобиться рентген.
Неврологічні проблеми
Зберігання та спорожнення сечі з сечового міхура - складні процеси. Вони залучають центральну нервову систему, яка допомагає координувати дію сечового міхура та м’язів. Таким чином, мочіння в ліжку може виникати у дітей з неврологічними травмами або захворюваннями, такими як:
- травми головного та спинного мозку
- променева терапія головного мозку
- спина біфіда
Ці діти часто мають нетримання сечі протягом дня. Оскільки ці випадки є одними з найбільш складних, вони потребують поглибленої оцінки урологами.
Захворювання нирок
У рідкісних випадках деякі проблеми, що впливають на здатність нирок концентрувати сечу, можуть призвести до мокроти. Зазвичай ці діти дуже спрагують, часто вночі. Інші симптоми - затримка росту та зниження апетиту.
Гормональні порушення
Діабет 1 типу
Діабет 1 типу (інсулінозалежний) спричинений нестачею інсуліну. Цей гормон є ключовим елементом управління цукром, що надходить через їжу та напої. У нелікованих пацієнтів цукор виводиться із сечею. Це призводить до великої втрати рідини. Деякі діти з діабетом 1 типу можуть мочитися в ліжку, що є симптомом початку захворювання. У цих дітей також є інші ознаки, такі як надмірна спрага, втрата ваги, нудота та біль у шлунку.
Нестача вазопресину
Рідкісною причиною є відсутність вазопресину (гормону, який зменшує кількість сечі, що виробляється нирками). Цей гормон виділяється задньою часткою гіпофіза. У цих випадках діти можуть виробляти величезну кількість сечі щодня (6 літрів і більше). Як результат, їм потрібно часто пити вдень і вночі.
Методи лікування
Існує кілька видів лікування, деякі з яких кращі за інші, що включають зміну споживання рідини, зміну звичок в туалеті, попередження тривоги або вживання ліків.
Хоча ці методи можна застосовувати окремо, вони часто використовуються разом. У той же час було показано, що деякі методи не настільки корисні, наприклад, відмова від їжі та рідини, вечірні прогулянки або тренувальні вправи на сечовий міхур.
Рекомендовані методи лікування: Пристрої, що запобігають нетримання сечі
Це невеликі пристосування, які можна прикріпити до дитячої білизни. Вони випромінюють датчики на електронну сигналізацію. Коли датчики змочують, спрацьовує сигнал тривоги. Деякі мають можливість вібрувати. Це прокидає дитину, яка встане з ліжка до того, як сечовий міхур майже наповниться. Оскільки діти часто міцно сплять, будильник розбудить батьків, які подбають про те, щоб малі ходили в туалет.
Перевага цього методу полягає в тому, що не застосовується жодне ліки, тому не може бути побічних ефектів. Ці типи сигналів є єдиними методами, рекомендованими Американською урологічною асоціацією, і якщо вони використовуються правильно без зупинки протягом максимум двох місяців, то шанси на хороший результат становлять майже 75%. Серед перелічених недоліків можна назвати: неможливість використовувати їх, якщо дитина їде в табір, турбує людей в одній кімнаті, але також ціна 60-120 доларів за штуку.
Рекомендовані методи лікування: Ліки
десмопресин
Людський організм виробляє гормон, який називається вазопресин, який зменшує кількість сечі, що виробляється нирками. Це відбувається, коли організм намагається зберегти воду. Наприклад, спортсмени виділяють більше вазопресину в кров, коли займаються спортом, оскільки втрачають багато води, потіючи. Рівень вазопресину зазвичай найбільш природно піднімається під час сну. Це одна з причин, чому більшість людей сплять всю ніч, не ходячи у ванну.
У багатьох дітей з нетриманням сечі (енурез - захворювання, що виявляється через неконтрольовану втрату сечі, як правило, під час сну) вироблення вазопресину не відбувається. Таким чином, гормон вироблявся у формі препарату, який називається десмопресин. Його можна знайти в різних медичних формах - таблетках або назальному спреї. Ліки слід застосовувати помірковано.
Єдина претензія до цього препарату полягає в тому, що він допомагає, поки він використовується. Але навіть незважаючи на це, використання десмопресину залишається одним із перших методів лікування проти сечовипускання в ліжку.
Оксибутинін та толтеродин
Ці препарати діють на сечовий міхур і часто добре працюють у разі денного нетримання, одночасно тренуючи сечовий міхур. Логічно, що вони також були б корисними при нічному мочінні, коли воно викликане гіперактивністю сечового міхура. Це було показано кількома дослідженнями, але не всім дітям допомагають. Іноді препарат повинен поєднуватися з десмопресином, щоб мати повну ефективність. Найпоширенішим побічним ефектом у дітей є запор, який сам по собі може викликати рецидив вологи.
Лікування, яке не рекомендується
Перестати їсти їжу та рідину перед сном
Більшість батьків випробували цей метод, але він не допомагає значній кількості дітей. Це може бути рішенням для дітей з дуже низьким рівнем вазопресину. Замість цієї стратегії ми рекомендуємо давати дитині одну-дві склянки води вранці або в обід. Потім, ввечері, дитина повинна пити лише стільки, щоб втамувати спрагу. Намагайтеся не давати йому рідини за годину-дві перед сном.
Планове пробудження
Дитину пробуджує і веде у ванну один з батьків і просить пописати. Це можна повторити протягом ночі. Багато сімей випробовують цей метод, а не просять допомоги у лікарів. Це може бути корисно в короткостроковій перспективі, але цього буде важко досягти в довгостроковій перспективі, тим більше, що це не завжди буде працювати. Іноді дитина буде мочитися незабаром після того, як ляже спати або після того, як її віднесуть у ванну. Таким чином, ми не рекомендуємо цей метод.
Тренувальні вправи на сечовий міхур
У дорослих із проблемами контролю сечового міхура вправи на м’язи таза можуть бути корисними. Дорослих часто просять утримувати повний сечовий міхур і зупиняти приплив сечі. Однак ці зусилля зазвичай не стосуються дітей. Діти, які навмисно затримують сечу протягом дня, проблему не вирішать. Швидше, вони візьмуться за техніку і несвідомо утримуватимуть сечу. З цієї причини цей план не рекомендується.
Альтернативні методи лікування
Гомеопатія та лікування травами не мають доведеного ефекту. Деякі дослідження акупунктури та гіпнотерапії дали обнадійливі результати, і вони можуть виявитися корисними в майбутньому.
Цей матеріал надано Американською урологічною асоціацією.