Поради лікаря та пропозиції однодумців - тоді це краще працює зі зміною дієти
Загальновідомо, що змінити харчові звички важко. На жаль, також людям із надмірною вагою або пацієнтам з діабетом або серцево-судинними захворюваннями, яким неодноразово рекомендується така зміна дієти.
Однією з причин, чому дієти зазвичай не працюють настільки добре, є те, що їжа та пиття тісно пов’язані із соціальною поведінкою та соціальними нормами. Колеги, які беруть це до уваги, можуть сильно змінити кількість пацієнтів із зайвою вагою. Щодня надаючи поради щодо харчування та направляючи пацієнтів до спеціалістів-дієтологів, пацієнтів можна спонукати зробити перші кроки.
Якщо пацієнти хочуть схуднути, недостатньо, щоб компоненти гіпокалорійної дієти були доступними, доступними та смачними. Така дієта також повинна бути соціально прийнятною, і вона повинна мати можливість готувати її за розумний проміжок часу. "Наприклад, водій вантажівки з надмірною вагою неохоче сідатиме зі своїми колегами на автомагістралі за фітнес-салатом", - говорить професор Альфред Вірт із Бад-Ротенфельде.
Вміст вуглеводів у їжі зменшується, вміст жиру зростає
Склад їжі також суттєво змінився за останні кілька десятиліть: за даними Британського національного реєстру продовольчих досліджень, вміст вуглеводів у їжі в 1950 році все ще перевищував 50 відсотків. У 1990 році це було лише 45 відсотків. Водночас вміст жиру зріс із 35 до понад 40 відсотків, повідомив Вірт на MedCongress у Баден-Бадені.
Рівень надмірної ваги та ожиріння у дітей також залежить від рівня освіти батьків, підкреслив Вірт. У дослідженні з 6400 дітьми у Східній Німеччині надмірна вага та ожиріння були найменш поширеними, якщо батьки навчались або провели дванадцять років у школі та на навчанні (Int J Obes Relat Metab Disord 27, 2003, 963).
Крім того, сьогодні їдять більше людей, ніж раніше: розміри порцій у ресторанах, їдальнях та в продуктовому магазині постійно збільшуються, зазначив Вірт. Це неминуче призводить до того, що люди їдять більше. Наприклад, в американському дослідженні ті суб'єкти, яким подавали великі порції, також їли більше, ніж ті, хто отримував невеликі порції (Am J Clin Nutr 76, 2004, 1207).
І такий розвиток подій тривав десятиліттями: "Пісні повоєнні роки супроводжувалися великою хвилею годування. З тих пір середній німець має надлишок енергії в декілька 100 ккал на день", - повідомив дієтолог д-р. Анжела Джордан з Гребенштейна на заході в Дюссельдорфі. Асортимент пропонованих продуктів також змінився з точки зору різноманітності.
У 50-х роках у Німеччині було близько 1400 різних продуктів харчування. Сьогодні їх налічується понад 9000. "З цією великою кількістю продуктів більше не йдеться про наповнення собі їжі. Їжа вже давно стала фактором способу життя", - сказала Джордан. Тому пацієнтам, які харчуються неправильно, потрібна допомога в звиканні до адекватного і з урахуванням потреб споживання поживних речовин у повсякденному житті та у плануванні достатнього часу у своєму розпорядку дня для отримання, приготування та споживання їжі.
Фахівці з питань харчування допомагають лікарям загальної практики порадами
Поштовхом для цього можуть стати лікарі загальної практики. Однак повна дієтологія не є роботою лікарів загальної практики, вважає Джордан. Через брак часу та бюджетного тиску це часто навіть неможливо. Тому корисно мати контакт зі спеціалістами, до яких лікарі-резиденти можуть направляти своїх пацієнтів. Німецьке товариство з харчування або Асоціація дієтологів пропонують індивідуальні або групові поради, а також практичні поради щодо харчування. Також має сенс рекомендувати заняття з кулінарії або приготування їжі з друзями.
У випадку пацієнтів з низьким рівнем доходу також важливо враховувати наявні фінансові ресурси та поточну життєву ситуацію в індивідуальному плані харчування. Таким пацієнтам можна порадити, наприклад, змінювати споживання готових страв: "Готова їжа не завжди буває поганою. Якщо пацієнти переконуються, що в них регулярно містяться найважливіші компоненти їжі, було досягнуто багато", - говорить Джордан. Брак часу або грошей не є причиною їсти нездорово.