Поради щодо операції з приводу катаракти від доктора Філіппа Гейна - Доктісімо
Операція по видаленню катаракти полягає у видаленні кришталика, який став непрозорим, і заміні його на штучний варіант. Користуючись значним прогресом, ця методика є єдиним ефективним методом лікування. Які показання? Як здійснюється втручання? Які ризики? Щоб дізнатись більше, ми взяли інтерв’ю у доктора Філіппа Гейна, офтальмолога CHU Saint-Etienne (служба професора Жана Моджері).
Доктісімо: Як сьогодні проводять операцію з приводу катаракти? ?
Доктор Філіп Гейн: Методи були докорінно модифіковані за останні двадцять років із вдосконаленням техніки мікрохірургії, які тепер дозволяютьоперувати катаракту в дуже безпечних умовах. Втручання здійснюється техніка, відома як екстракапсулярна екстракція шляхом факоемульсифікації, який полягає в розпиленні кришталика ультразвуком, а потім всмоктуванні через невеликий отвір.
Вилучення вручну зарезервовано для деякі виняткові катаракти (особливо тверда кришталик, ускладнена катаракта). Після видалення лінзи її зазвичай замінюють на штучна кришталик. Ці штучні кристали знаходяться всередині поліметилметакрилат (ПММА), матеріал, для якого ми маємо 50-річний досвід.
У деяких випадках, особливо у літніх людей, ви можете використовувати нові гнучкі матеріали, які можна згинати та вставляти, не збільшуючи початковий невеликий розріз. Але огляд цих матеріалів лише близько десяти років. Однак вони здаються поводитись з часом не так добре ніж лінзи PMMA.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Як здійснюється втручання ?
Дев'ять разів з десяти проводять операцію з приводу катаракти під місцевою анестезією, особливо, якщо пацієнт співпрацює і якщо він може залишатися, не рухаючи часу втручання, яке триває від 15 хвилин до 45 хвилин. Місцеву анестезію роблять сьогодні шляхом ін’єкції навколо очного яблука.
Рідше ми будемо використовувати знеболюючі очні краплі. Цей прийом зустрічається все рідше, оскільки пацієнт часто рухає очима. Ін’єкції, як і процедура, безболісні. Операція проводиться все частіше амбулаторно. Це означає, що пацієнт потрапляє в лікарню вранці, а вдень виходить з дому.
Але щоб ця амбулаторна операція не порушувала безпеку, дуже точні післяопераційні консультації є обов’язковими. Пацієнт знову бачить хірурга на наступний день після операції, а потім на наступний тиждень.
Ваш браузер не може відтворити це відео.
Як компенсується втручання за рахунок соціального забезпечення ?
В сектор 1 (погоджена ставка), це так 100% підтримка.
Чи потрібно вживати заходів безпеки після операції ?
Запобіжні заходи щодо особливо велика травма ока (не сутуліться, наприклад) є сьогодні дуже малий. Немає відсутність фізичних обмежень. Суб'єкт повинен просто уникайте натирання ока, особливо вночі, що призводить до того, що рекомендується носити бандаж протягом декількох днів.
Потім, за всіма оперованими пацієнтами повинен приїжджати офтальмолог принаймні щороку, включаючи очне дно (безболісне обстеження сітківки, проведене офтальмологом за консультацією), яке дозволить виявлення розриву або відшарування сітківки. Перший можна лікувати лазером, поки загін вимагає хірургічне втручання.
Як розвивається бачення ?
Візуальне відновлення зазвичай досить швидко, в кілька днів або кілька тижнів. Функціональний результат хороший, за умови, що око пацієнта, зокрема сітківка, не є місцем інших відхилень. Хірург повинен перед процедурою уважно огляньте пацієнта, зокрема, оглядом очного дна, щоб переконатись, що його пляма (частина сітківки, де гострота зору максимальна) знаходиться в хорошому стані.
Основним "продовженням" втручання є відсутність житла. Тому повинен носити окуляри вилікувати пресбіопію зблизька. Існують мультифокальні штучні кристали (передбачається, що дозволяють бачити зору ближнього та далекого зору), але ефективність досить відносна.
Чи є ризики проведення операції ?
Незважаючи на неймовірний прогрес хірургічного втручання, ускладнення існують. Основним ризиком є виникнення інфекції (один на 3000), який, раз на три, спричиняє функціональну втрату ока. Більш того, з часом це часто трапляється помутніння задньої капсули, тобто маленька шкіра, яка залишилася за штучною кришталиком. Це помутніння насправді не ускладнення, а навпаки перебіг хвороби дуже поширений (30% випадків на 5 років), але виліковний. Задню капсулу відкривають лазером Яг, і пацієнт відновлює своє попереднє зір.
Тривалий термін, може відбутися відшарування сітківки (Від 1 до 5% випадків), особливо, як представляє пацієнт ще один фактор ризику на початку, такі як велика короткозорість. З усіх цих причин, втручання при катаракті не слід тривіалізувати. Це не обов'язково не працювати занадто рано, перш ніж дискомфорт справжній, і інформувати пацієнтів про ризики. Хірургія катаракти є провідна причина процедури в офтальмології.
Як ми судимо, коли втручатися ?
це є паціент хто це судить його функціональний дискомфорт вже не терпимий. Це він ставить своє вказівку.
Чи бувають випадки, коли вам не слід втручатися ?
Так. Коли ми це враховуємо користь буде занадто низькою порівняно з ризиками. наприклад, коли очне дно погане або коли інше око вже втрачено і катаракта не дуже важлива.
Часто уражаються обидва ока. Як ми будемо діяти в цьому випадку ?
Ми все ще працюємо незвичайний, з інтервалом у кілька місяців.
Які надії на еволюцію ?
Досягається прогрес у розмірі надрізів. інакше, дослідники працюють над розробкою штучних лінз у вигляді ін’єкційних гелів в сумці для лінз і дозволяючи акомодацію, оскільки вони можуть деформуватися.
Після тридцяти років досліджень, ця техніка ще не розроблена, але все ще викликає великі надії, так само, як ті, що стосуються механізмів катаракти. Краще розуміння причин може одного разу запобігти цій хворобі, пов’язаній зі старінням.
Слайд: Йога для очей: вправи для зняття напруги очей